专项附加扣除信息采集表赡养老人约定分摊协议书
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赡养老人约定分摊协议书
赡养人：
姓名：张一一身份证号：
姓名：张一二身份证号：
姓名：张一三身份证号：
被赡养人：
姓名：张一身份证号：
由于赡养人张一一、张一二没有固定工作，赡养人张一三有固定工作，经过三人充分沟通，各方就赡养老人支出达成一致意见，赡养人张一一、张一二每人每月分摊500元，赡养人张一三每月分摊1000元，本协议未尽事宜，由被赡养人与赡养人协商解决。
赡养人签字：。