2020年内蒙古自治区《消化内科学》测试卷(第666套)

2020年内蒙古自治区《消化内科学》测试卷
考试须知：
1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________
考号:___________
一、A1(共30题)
1.多潘立酮的不良反应为( )。

A.焦虑
B.嗜睡
C.心律失常
D.严重锥体外系反应
E.乳房压痛和溢乳
2.肝癌临床期的临床表现不包括( )。

A.高胆固醇血症
B.红细胞增多症
C.肝性脑病
D.嗜酸性粒细胞增多症
E.上消化道出血
3.消化性溃疡的得名主要是因为( )。

A.溃疡发生于消化道
B.溃疡影响消化功能
C.溃疡形成与消化道功能障碍有关
D.溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关
E.溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关
4.Barrett食管炎的并发症是( )。

A.消化道出血
B.食管腺癌
C.食管狭窄
D.胆汁反流
E.溃疡
5.引起左上腹包块的原因不包括( )。

A.胰尾部肿瘤和囊肿
B.腹壁脂肪瘤
C.游走脾
D.肝硬化门静脉高压
E.阿米巴性肉芽肿
6.胰液或坏死组织液扩散至腹腔或胸腔时,急性胰腺炎的腹水和胸腔积液淀粉酶值明显升高,常超过( )。

A.500 Somogyi单位
B.600 somogyI单位
C.700 Somogyi单位
D.800 Somogyi单位
F.1000 Somogyi单位
7.胃食管反流病的类型中,最为常见的是( )。

A.非糜烂性反流病
B.糜烂性食管炎
C.Bare食管炎
D.真菌性食管炎
E.食管贲门失弛缓症
8.食管测压,当食管下括约肌(LES)压力低于( )时,提示可能出现胃食管反流。

A.mmh
B.10mmhg
C.15mmhg
D.20mmHg
E.40mmHg
9.肠伤寒的病变部位主要在( )。

A.回肠末端
B.盲肠
C.升结肠
D.乙状结肠
E.直肠
10.肝癌的首发症状是( )。

A.肝区疼痛
B.纳差、恶心
C.腹胀
D.腹泻
E.乏力、消瘦
11.伴有消化性溃疡的高血压患者不宜使用的药物是( )。

A.利血平
B.罗布麻
C.哌唑嗪
D.可乐定(可乐宁)
F.普萘洛尔(心得安)+氢氯噻嗪(双氢克尿塞)
12.早期胃癌是指( )。

A.癌肿<1.0Cm者
B.癌肿局限而深度不超过黏膜层
C.癌肿局限而深度不超过黏膜下层
D.癌肿局限而深度不超过肌层
E.没有局部淋巴结转移者
13.以下关于原发性肝癌的临床表现和体征叙述,不正确的是( )。

A.肝区疼痛可为肝癌的首发症状
B.乏力、消瘦和发热常是中晚期的主要临床表现
C.血小板增多症、类癌综合征为常见的旁癌综合征
D.肝门区肝癌及合并胆管癌栓者可较早出现黄疸
E.癌结节破裂可引起血性腹水,癌浸润腹膜可引起癌性腹水
14.诊断肠易激综合征最关键的是( )。

A.除外器质性疾病
B.具有腹痛症状
C.腹痛与排便有关
D.排便次数增加
E.粪便化验检查正常
15.消化道类癌细胞属于( )。

A.消化道肉瘤细胞
B.消化道腺癌细胞
C.消化道间质瘤细胞
D.神经内分泌肿瘤细胞
E.消化道良性神经内分泌肿瘤细胞
16.属于多巴胺D2受体阻断药,是苯并咪唑衍生物代表药物的是( )。

A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.氯丙嗪
D.奋乃静
E.丙氯拉嗪
17.慢性胃炎的确诊主要依赖的方法为( )。

A.幽门螺杆菌检测
B.血清维生素B2浓度测定
C.血清胃泌素浓度测定
D.内镜检查和胃黏膜活检组织学检査
E.检测血壁细胞抗体和内因子抗体
18.原发性硬化性胆管炎常伴有炎症性肠道疾病,最多见的是( )。

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.急性出血性肠炎
D.肠结核
E.小肠憩室病
19.肝硬化腹水患者首选的利尿剂为( )。

A.甘露醇
B.依他尼酸钠(利尿酸钠)
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯(安体舒通)
E.呋塞米(速尿)
20.双气囊小肠镜检查的并发症为( )。

A.胰腺炎
B.胆道感染
C.急性肾炎
D.幽门梗阻
E.腹泻
21.非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生肝硬化的必经阶段是( )。

A.非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)
B.非酒精性脂肪性肝炎(NASH)
D.非酒精性肝细胞癌
E.非酒精性混合性脂肪肝
22.下列关于胰腺假性囊肿的手术治疗叙述,不正确的是( )。

A.急症手术适用于出现危及生命的并发症,如囊肿破裂、出血、继发重症感染等
B.早期手术适用于有胆道梗阻、十二指肠小肠梗阻者
C.择期手术一般在发病后4周为宜
D.择期手术适用于病情稳定,囊壁已成熟者,经过充分准备,进行内引流术
E.外引流术作为急症手术可用以治疗囊肿破裂,出血及感染
23.以下药物兼有抑制幽门螺杆菌作用的是( )。

A.西咪替丁(甲氰咪胍)
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑(洛赛克)
D.硫糖铝
E.胶体铋剂
24.急性胰腺炎白细胞总数增加,主要升高的白细胞是( )。

A.中性粒细胞
B.嗜碱性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.淋巴细胞
E.单核细胞
25.与胃癌的发生发展有一定关系的抑癌基因不包括( )。

A.MCC
B.DCC
C.APC
D.p53
Eras
26.诊断反流性食管炎最准确的方法是( )。

A.食管测压
B.24小时食管pH监测
C.食管钡餐检查
D.上消化道内镜检查
E.食管滴酸试验
27.该电子胃镜图片显示为溃疡的哪一期()。

A.瘢痕期
C.愈合2期
D.活动1期
E.活动2期
28.经颈静脉肝内门体分流术后,最常见的并发症是( )。

A.肝肾综合征
B.缩窄性心包炎
C.自发性腹膜炎
D.肝性脑病
E.弥散性血管内凝血
29.食管测压术的术前准备中,禁服各种镇静剂及影响食管动力的药物的时间为( )。

A.术前1天
B.术前2天
C.术前3天
D.术前4天
E.术前5天
30.肝结核的基本病理变化为( )。

A.异物肉芽肿
B.炎性息肉
C.感染性肉芽肿
D.炎性假瘤
E.结核性肉芽肿
二、A2(共20题)
31.患者,男性,28岁,因车祸导致脾破裂,急诊行脾切除术,术中发现胰腺也有明显外伤,医生估计该患者需要进行长期肠内营养。

以下肠内营养途径最合适的是( )。

B.鼻十二指肠管
C.鼻腔肠管
D.胃造瘘术
E.空肠造瘘术
32.患者,男性,31岁。

4年来常有上腹痛,偶有反酸。

因2天前进食后突发上腹痛加剧,伴有恶心、呕吐入院。

查体:体温37.8℃,心肺无异常,上腹部稍紧张,剑下偏右轻压痛,白细胞计数13×10°/L,GP30U,y-C丌T80U,尿淀粉酶256U(温氏法)。

患者可诊断为( )
A.急性肠梗阻
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.消化性溃疡并发胃肠穿孔
33.患者,男性,46岁。

因2个月来乏力、尿少、腹胀就诊。

胃口尚好,无腹泻,无肝炎史,无消化道出血史,有饮酒嗜好,每日黄酒2两共6年。

查体:血浆白蛋白29g/L;HBsAg(+);B超示有少量腹水。

患者应诊断为( )。

A.酒精性肝硬化
B.隐源性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.肝硬化代偿期
E.肝炎后肝硬化失代偿期
34.患者,男性,50岁。

有3年肝硬化史。

近2年因便秘来诊。

查体:钡剂灌肠未见异常,钡餐发现食管静脉曲张。

4天前排新鲜血便,消化道出血的可能病因为( )。

A.痔
B.直、结肠炎
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.早期大肠癌
E.溃疡性结肠炎
35.患者,女性,68岁。

因剑突下疼痛伴进行性吞咽困难1个月,伴消瘦、乏力明显,粪隐血持续阳性入院。

内镜及影像检查如下图,可诊断为()。

A.胃黄斑瘤
B.贲门息肉
C.胃溃疡
D.贲门癌
E.胃癌
36.患者,男性,67岁。

反复腹泻10年,多于饭后或晨起发作,每日5~6次/日,近日大便带血,该患者不应考虑的诊断是( )。

A.痔疮
B.结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.直肠癌
37.患者,男性,38岁。

肝硬化病史2年,高蛋白质饮食后岀现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,以下治疗措施不合适的是( )。

A.限制蛋白质饮食
B.弱酸性溶液灌肠
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸静脉滴注
38.患者,女性,68岁。

因进食时有梗阻感,进行性加重1年入院。

影像检查如下图,最可能的诊断是()。

A.食管良性狭窄
B.食管静脉曲张
C.贲门失弛缓症
D.反流性食管炎
E.食管癌并纵隔淋巴结转移
39.患者,男性,65岁。

平日无临床症状,查体无明显异常,体检时的结肠镜检查图片(图1、图2),2年后复查肠镜图片(图3、图4),此患者最可能的诊断是()。

A.Crohn病
B.大肠癌
C.脂肪瘤
D.大肠息肉
E.溃疡性结肠炎
40.患者,女性,33岁,因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。

查体:贫血貌,腹平软,剑突下轻压痛,肝、脾肋下未及,移动性浊音阴性。

如果考虑为消化性溃疡,最重要的病史为( )。

A.恶心、呕吐
B.反酸、嗳气
C.规律性上腹痛
D.反复黑便
E.腹泻
41.患者,男性,43岁。

因腹痛、腹泻1年,再发3个月人院。

表现为消瘦,无发热、盜汗咳嗽,无黏液血便和里急后重。

查体无明显阳性体征,粪常规正常,结肠镜检査如下图。

该患者最有可能的诊断是()。

A.肠结核
B.肠癌
C.淋巴瘤
D.肠易激综合征
E.溃疡性结肠炎
42.患者,男性,51岁。

2天前因右上腹痛伴发热入院。

经检查诊断为急性胆囊炎。

患者自述2个月前因心力衰竭住院治疗,治疗后好转。

日前对急性胆囊炎的最佳治疗方法是
A.PTCD
B.胆囊造瘘术
C.胆囊切除术
D.单纯保守治疗
E.胆总管探查术
43.患者,男性,38岁。

因肝区痛2个月就诊。

查体:肝、脾未扪及,无腹水征。

WBC4.3×10/L,N0.62,AFP(-)。

经护肝等治疗无效,且症状加重。

胸透见膈肌有局限性隆起。

该患者应首先考虑为( )。

A.肝脓肿(阿米巴性)
B.肝硬化
C.慢性肝炎
D.肝结核
E.原发性肝癌
44.患者,女性,49岁。

反复发作右上腹疼痛5个多月,多为餐后发生,并向右肩部放射。

查体:肥胖,血压10/80mmHg,心率90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。

此患者最可能的诊断是( )
A.十二指肠溃疡
B.急性胃炎
C.高位急性阑尾炎
D.胆囊息肉
E.慢性胆囊炎、胆石症
45.患者,女性,46岁。

因上腹疼痛反复发作,早饱、嗳气半年,伴失眠、焦虑、抑郁来诊。

査体排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。

放射性核素检査胃排空时间延迟,诊断为动力障碍型功能性消化不良。

关于此疾病的治疗措施,以下不适用的是( )。

A.避免高脂肪饮食
B.促胃动力药物
C.抑郁药物
D.抑酸药物
E.红霉素
46.患者,男性,45岁。

有10年反复上腹痛史,多为饥饿痛和夜间痛。

因近1周疼痛加重,突发呕血,暗红色血块及柏油样便入院。

为了止血首选的治疗方法为( )。

A.西咪替丁静滴
B.奥曲肽静滴
C.正肾冰盐水口服
D.垂体后叶素静滴
E.质子泵抑制剂奥美拉唑静滴
47.患者,女性,28岁。

因球后溃疡而胃大部切除术后1个月,上腹部疼痛,呈钝痛,无规律性,且经常有腹泻,用制酸药和呋喃唑酮(痢特灵)等对症治疗,效果不佳。

为进步明确诊断可选择的最为适宜的检查方法为( )。

A.B超检查
B.胃肠钡餐透视检查
C.纤维胃镜检查
D.粪常规+粪隐血检查
E.用五肽胃泌素做刺激试验
48.患者,女性,59岁。

因反复腹泻、黏液脓血便10年,加剧2个月入院。

自述近来明显消瘦,既往曾确诊为溃疡性结肠炎。

现服用柳氮磺胺吡啶症状无缓解,肠镜检査如下图,首选的治疗措施为()。

A.口服诺氟沙星(氟哌酸)
B.口服柳氮磺胺吡啶
C.静滴氢化可的松
D.口服异烟肼、利福平
E.手术治疗
49.患者,男性,73岁。

因吞咽不适半年偶伴胸骨后疼痛,乏力,低热2个月就诊。

查体:体温37.8℃,血压110/90mmHg,脉搏78次/分,呼吸20次/分,全身浅表淋巴无肿大,心肺听诊正常,内镜表现如下图。

患者最有可能诊断为()。

A.食管结核
B.食管裂孔疝
C.食管息肉
D.胃食管反流病
E.食管贲门失弛缓症
50.萎缩性胃炎患者,女性,62岁。

胃镜活检发现中度不典型增生。

最重要的措施是( )。

A.外科手术切除
B.积极药物治疗
C.病因治疗
D.防止并发症
E.定期胃镜追踪观察
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.放射线引起的肿瘤有( )。

A.白血病
B.甲状腺肿瘤
C.乳腺癌
D.肺癌
E.皮肤癌
52.需要与细菌性肝脓肿进行鉴别的疾病有( )。

A.阿米巴肝脓肿
B.原发性肝癌
C.膈下脓肿
D.中毒性肝病
E.胆囊炎胆石症
53.保持黏膜完整的因素主要有( )。

A.顶端屏障
B.前列腺素
C.黏液
D.碳酸氢盐(HCO3)
E.黏膜血流量
54.对口服碱性腐蚀剂的腐蚀性食管炎患者的处理方法为( )。

A.口服稀盐酸
B.口服稀乙酸
C.口服橘子水
D.口服柠檬汁
E.口服苏打
55.Wilson病的支持治疗与对症处理正确的有
A.补充B族(B1、B2、B6)维生素
B.给予护肝药、调节营养神经系统药
C.患者生活常不能自理,需他人照料以防意外
D.多食用猪肝、羊肝、鱿鱼、虾蟹等食物
E.震颤和肌强直可给苯海索、左旋多巴、氢溴东莨菪碱等口服
56.食管下括约肌(LES)的定位方法有( )。

A.内镜直视定位法
B.三角定位法
C.参透视定位法
D.测压定位法
E.pH梯度定位法
57.酒精性肝病(AI)的特殊类型包括( )。

A.Zieve综合征
B.肝内胆汁淤积综合征
C.假性布-加综合征
D.酒精性泡沫样脂肪变性
E.脂肪栓塞综合征
58.重症急性胰腺炎急性反应期早期液体复苏的目标为( )。

A.平均动脉压<65mmHg
B.平均动脉压>65mmHg
C.尿量>10ml/h
D.尿量>0.5ml/h
E.中心静脉压8~12mmHg
59.通过造成线粒体损伤而加重NASH的药物有( )。

A.胺碘酮
B.冠心宁
C.甲氨蝶呤
D.氯喹
E.钙通道阻断剂
60.以下对于急性腹痛的描述,正确的是( )
A.急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛
B.急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显
C.让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时,均可认为是上腹部病变所致
D.让患者咳嗽可诱发反跳痛
E.让患者做充分的深呼吸,但腹部却不随呼吸而起伏运动,多为弥漫性腹膜炎
61.肉毒毒素注射治疗的适应证有( )。

A.药物治疗失败
B.下食管括约肌的扩张
C.外科手术治疗风险大的老年患者
D.妊娠期进食困难明显加重者
E.拒绝创伤性治疗的患者
62.食管癌患者应考虑有骨转移可能的现象有( )。

A.血液碱性磷酸酶升高
B.血钙升高
C.血液天冬氨酸氨基转移酶升高
D.碱性磷酸酶水平升高
E.胆红素或乳酸脱氢酶水平升高
63.胃食管反流病术后常见的并发症有( )。

A.腹胀
B.吞咽困难
C.咽痛
D.腹泻
E.声音嘶哑
64.Nd:YAG激光治疗主要的并发症是( )。

A.剧痛
B.穿孔
C.轻度发热
D.白细胞计数升高
E.溃疡
65.急性出血性坏死性肠炎的手术治疗指征有( )。

A.肠梗阻经保守治疗无效果
B.有腹膜炎症或疑肠穿孔者
C.多次大量出血,内科治疗不能止血者
D.中毒性休克经抢救效果不明显或不稳定者
E.腹部症状迅速恶化,明显腹胀,肠麻痹,有固定压痛点,估计为肠段坏死者
五、B(共5题)
66.首先出现梗阻性黄疸,黄疸呈进行性加重的疾病是( )。

A.胰头癌
B.急性胆囊炎
C.慢性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性化脓性胆管炎
67.轻型急性胰腺炎患者正常饮食,但要避免脂肪过多的阶段是( )
A.第一阶段
B.第二阶段
C.第三阶段
D.第四阶段
E.第五阶段
68.消化道管壁的层次结构中,第4层低回声带相当于( )。

A.黏液与黏膜层
B.黏膜固有层、黏膜肌层
C.黏膜下层
D.固有肌层
E.浆膜及浆膜外组织产生的界面波
69.可有反复发作的胆绞痛病史而无疲倦、乏力、体重减轻等症状的疾病是( )。

A.胆管结石
B.胆管癌
C.原发性硬化性胆管炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.先天性肝胆管囊性扩张症
70.引起便血的小肠疾病为( )。

A.直肠息肉
B.缺血性肠病
C.MeCkel憩室炎
D.食管-胃底静脉曲张破裂
E.门静脉血栓形成
A1答案：
1：E2：D3：E4：B5：E6：E7：A 8：B9：A10：A11：A12：C13：C14：A 15：D16：B17：D18：A19：D20：A21：B 22：C23：E24：A25：E26：D27：A28：D 29：C30：E
A2答案：
31：E32：C33：E34：A35：E
36：D37：C38：E39：C40：C
41：D42：B43：E44：E45：E
46：E47：E48：E49：A50：E
A3/A4答案：
X答案：
51：A52：A53：B54：A55：A
56：A57：B58：B59：A60：A
61：A62：A63：A64：B65：A
B答案：
66：A67：C68：D69：A70：C
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