临床常见细菌及其特点
医院感染的常见病原体及其特点
医院感染的常见病原体及其特点医院感染（Hospital-acquired infection，HAI），也称为医疗保健相关感染（Healthcare-associated infection，HAI），是指在接受医疗保健服务期间感染的疾病，出现在住院期间或者出院后的一定时间内。
医院感染是全球范围内的公共卫生问题，给患者和医疗机构带来了巨大的负担。
本文将介绍医院感染的常见病原体及其特点。
一、细菌类病原体1. 铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）铜绿假单胞菌是一种来源广泛、耐药性强的病原细菌，常引起尿路感染、呼吸道感染、创伤感染等。
它能够产生多种外毒素和酶，使得感染持续性强，且对多种抗生素表现出耐药性，给治疗带来一定困难。
2. 肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）肺炎克雷伯菌是一种常见的致病菌，尤其在医院环境中容易传播。
它的一大特点是产生广谱β-内酰胺酶，使其对多种常用抗生素表现出耐药性。
肺炎克雷伯菌常引发呼吸道感染、尿路感染等，严重时还可能导致败血症。
3. 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）金黄色葡萄球菌是一种常见的致病菌，分为甲型和非甲型两种。
其中，甲型金黄色葡萄球菌常常携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对多种抗生素表现出耐药性。
该菌可引起皮肤软组织感染、呼吸道感染等，且在医院内广泛传播。
二、真菌类病原体1. 白色假丝酵母菌（Candida albicans）白色假丝酵母菌是一种最常见的致病真菌之一，在医院环境中容易生长繁殖。
它常引起口腔黏膜感染、阴道感染等，且还可能侵袭血液系统，造成严重的血液感染。
2. 隐球菌属（Cryptococcus）隐球菌属包括尖端隐球菌和广泛性隐球菌等多种类型。
这些真菌通常通过空气传播，而医院设施也是它们滋生的理想环境。
隐球菌感染一般发生在免疫系统受损的患者身上，尤其是艾滋病人。
该菌可引起肺部感染、脑膜炎等。
1念珠菌、隐球菌、曲霉菌的生物学特性及致病特点
结果阳性的判定在无菌部位和带菌 部位意义不同
直接镜检法 培养检查法
一般来说,一旦培养出肯定的致病菌如新生隐球 菌或组织胞浆菌时,可确立感染的存在 但如果分离出条件致病菌如白念珠菌或烟曲霉 菌时,则应结合临床情况进行判断 但在有菌部位则只有发现大量真菌 菌丝才具有诊断意义 从无菌部位如血液或脑脊液中分离出条件致病 菌常提示肯定的感染 但对来自于脓、痰或尿的标本则应谨慎解释结 果,单靠一次培养阳性往往不能确定诊断
• 组织胞浆菌
• 球孢子菌 • 皮炎芽生菌
• 菌落形态可产生分枝丝状菌丝体
类酵母样菌 双相样真菌
• 如：曲霉菌、毛霉菌
酵母菌(yeasts) 霉菌(molds)
念珠菌的生物学特性
念珠菌属是重症医学科IFI最常见病原体
A
• • • • • • •
念珠菌属
白念珠菌(发病率最高) 近平滑念珠菌 热带念珠菌 光滑念珠菌 克柔念珠菌 季也蒙念珠菌 葡萄牙念珠菌
曲霉菌属的形态学特点：直接镜检
烟曲霉 分生孢子头的顶囊烧瓶状，小梗单层，排列成木栅状， 布满顶囊表面3/4，顶端有链形分生孢子，分生孢子球形， 有小棘，绿色
黄曲霉
分生孢子头顶囊球形或近球形，小梗双层，第一层长， 布满顶囊表面，呈放射状排列，黄色，顶端有链形孢子
黑曲霉
分生孢子头的顶囊球形或近球形，小梗双层，第一层粗 大，第二层短小，呈放射状排列，布满整个顶囊，黑色， 顶端有链形孢子
人体正常屏障破坏或功能丧失
人体免疫功能受损
菌群失调
念珠菌定植 念珠菌感染
曲霉菌感染主要累及肺部：原因分析
• 原因分析：吸入为主要感染途径
非粒缺患者皮质激素引起的免疫抑制： 单核细胞(中性粒)聚集，炎症反应，组织损伤 基底膜 纤毛细胞
细菌的种类与特征
乳酸菌
ห้องสมุดไป่ตู้
种类：乳酸菌 是一种益生菌， 包括乳杆菌、
双歧杆菌等
特征：能够发 酵糖类产生乳 酸，对人体健
康有益
作用：改善肠 道菌群平衡， 提高免疫力， 预防肠道感染
应用：广泛用 于食品和饮料 中，如酸奶、
乳制品等
放线菌
定义：放线菌是 一种呈辐射状排 列的革兰氏阳性 细菌
特征：菌落呈圆 形，表面干燥、 粗糙，有的呈褶 皱状
种类：根据形态 可分为游离放线 菌和链状放线菌
作用：放线菌在 自然界中广泛分 布，对人类和动 植物有益，能产 生多种抗生素
02
细菌的特征
形态特征
细菌的形态多 样，包括球形、 杆形、螺旋形
等
细菌的大小通 常在0.5-5微米
之间
细菌通常具有 细胞壁、细胞 膜、核区和鞭 毛等基本结构
细菌的繁殖方 式是通过分裂 繁殖，繁殖速
在医学上的应用
细菌在医学领域的应用广泛，如抗生素、疫苗和诊断试剂的生产。 某些细菌可用于治疗疾病，如益生菌和某些细菌产生的抗生素。 细菌可用于生物医学研究中，例如基因编辑和细胞培养。 细菌还可用于生产医疗设备和材料，如人工关节和血管。
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常见环境：土壤、 水体、食品、生物 体内等
传播途径：通过直 接接触、空气、水 源等多种途径传播
危害程度：不同种 类的细菌对人类和 动植物的健康产生 不同程度的危害
对人类的影响
细菌对人类健康的危害：引起感染、疾病和死亡 细菌在环境中的分布：广泛存在于土壤、水、空气和物体表面 细菌对人类的影响：影响人类生产和生活，如食品工业、农业和医疗卫生领域 细菌的抗药性：对抗生素等药物治疗产生抗药性，增加了疾病治疗的难度
生活中有哪些常见的致病菌
生活中有哪些常见的致病菌一、人体中的常见的致病菌：1、葡萄球菌：属革兰氏阳性球菌。
是人体皮肤上寄居最多的致病菌，也见于鼻咽等处。
金黄色葡萄球菌致病力最强，主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等，造成许多种感染，如疖、痈、脓肿和伤口感染等。
金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不臭。
也能引起全身性感染。
2、链球菌：属革兰氏染色阳性球菌。
存在于口、鼻、咽和肠腔内。
链球菌的种类很多，溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌是常见的致病菌。
溶血性链球菌能产生溶血素和透明质酸酶、链激酶等，溶解破坏细胞间质中的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质，使炎症易扩散而缺乏局限化的倾向。
脓液特点是比较稀薄，淡红色，量较多。
典型的感染是急性蜂窝织炎、淋巴管炎等。
绿色链球菌是一些胆道感染和亚急性心内膜炎的致病菌。
粪链球菌属厌氧菌，常和大肠杆菌一同引起混合感染。
3、大肠杆菌：革兰氏染色阴性。
寄居于肠道内。
对维生素K的合成有重要作用。
它的单独致病力不大，若和其他致病菌在一起时，可造成严重的混合感染，如大面积烧伤感染、阑尾脓肿、急性胆囊炎等，产生的脓液稠厚，有粪臭。
4、绿脓杆菌：革兰氏染色阴性。
常寄居于肠道和皮肤上，它对大多数抗菌药物不敏感，故成为继发感染中的重要致病菌，特别是大面积烧伤感染时，可引起难以控制的绿脓杆菌败血症。
绿脓杆菌感染的伤口常不易愈合，其脓液呈淡绿色，有腥臭味。
5、变形杆菌：革兰氏染色阴性。
存在于肠道和前尿道，为尿路感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一。
变形杆菌对大多数抗菌药物有耐药性。
脓液具有特殊的恶臭。
6、无芽胞厌氧菌：革兰氏染色阴性的专性厌氧菌。
在一般外科感染中，此类细菌为重要的病原体之一。
具有临床意义的有脆弱类杆菌、核梭形菌、消化球菌和消化链球菌等多种。
这些无芽胞厌氧菌寄生在人体内的腔道，特别是胃肠道（结肠内的数量最多）、口腔、阴道等处。
它们与需氧菌共同构成机体的正常菌群。
正常情况下保持菌群相对平衡，对人体无害。
临床常见细菌及其特点
临床常见细菌及其特点一般分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌一、革兰氏阳性球菌主要包括葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属等凝固酶阳性常见金黄色葡萄球菌（一）葡萄球菌属表皮葡萄球菌人型葡萄球菌凝固酶阴性溶血葡萄球菌腐生葡萄球菌A：凝固酶阳性金黄色葡萄球菌(1)生物学特点：凝固酶阳性，β溶血，耐盐。
(2)传染源与传播途径：；金黄色葡萄球菌可存在于人类鼻咽部粘膜和皮肤表面，可经手，打喷嚏，皮肤伤口传播。
(3)疾病：①金黄色葡萄球菌引起的食物中毒，②化脓性感染中最常见的病原菌。
皮肤和皮下组织感染如：疖痈、脓肿等③严重的肺炎④脑膜炎、心内膜炎等甚至败血症、脓毒血症等全身性感染、同时也可引起中毒性休克综合症⑤接受血液透析治疗的晚期肾脏疾病患者特别容易感染金葡菌。
⑥金葡菌尤其耐药金葡菌感染是引起住院患者感染和死亡的主要原因之一(4)耐药性：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），对各类青霉素，头孢菌素和其他β-内酰胺类均交叉耐药。
mecA基因是MRS特有的耐药基因。
B：凝固酶阴性（二）链球菌（三）肠球菌属原属链球菌常见为粪肠球菌和屎肠球菌1、生物学特性：溶血或不溶血，触酶阴性2、传染源和途径：胃肠正常菌群，伤口感染，机会感染的致病菌3、致病：已作为医院感染重要的致病菌，国外上升为第3位的院感菌，泌尿道感染比较常见4、耐药性：（1）对头孢菌素，苯唑西林，单环类天然耐药，对青霉素敏感性较链球菌低，耐药由β-内酰胺类亲和力降低的低分子量的PBPs引起（2）耐药性最严重的为耐万古霉素的VRE表型共有VanA、VanB、VanC、VanD、VanE、VanG六型，最常见为VanA、VanB(3).屎肠球菌的耐药性较粪肠球菌高。
二、革兰氏阴性杆菌埃希菌属 大肠埃希菌克雷伯菌属 肺炎克雷伯菌 沙门菌属 伤寒、肠炎沙门菌志贺菌属 痢疾、福氏、鲍氏、宋内志贺菌 变形杆菌属 奇异、普通变形杆菌 肠杆菌科 耶尔森菌属 鼠疫、小肠结肠耶尔森菌 肠杆菌属 阴沟、产气肠杆菌 枸橼酸杆菌属 枸橼酸杆菌普罗威登斯菌属 斯氏、雷氏普罗威登斯菌常见阴性杆菌包括 沙雷菌属 粘质沙雷菌假单胞菌属 铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食 非发酵菌 不动杆菌属 鲍曼不动杆菌（一）肠杆菌科以下为常见肠杆菌科细菌的特点。
临床常见细菌感染及选择药物
临床常见细菌感染及选择药物临床常见细菌感染及药物选择1.一般软组织感染：痈、疖、蜂窝织炎、乳腺炎、丹毒、淋巴管炎等。
常见病原菌是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。
首选药物是青霉素、苯唑西林；其次可以考虑氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星等）、第一代头孢、万古霉素；严重感染用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类、碳青霉烯类。
2.软组织混合感染：即需氧菌和厌氧菌共同参与的感染，如坏死性筋膜炎、厌氧类杆菌窝织炎、肌肉坏死、糖尿病足及咬伤感染等，治疗上要兼顾到厌氧菌。
Ⅰ消化链球菌感染：首选药物是青霉素；其次可以选择克林霉素；严重感染选择阿奇霉素、万古霉素等。
Ⅱ大肠杆菌感染：首选广谱青霉素（氨苄西林、哌拉西林等）、头孢二三代；其次可以选择氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星等）、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类；严重感染选择碳青霉烯类。
Ⅲ肠杆菌属（产气、阴沟）：首选抗绿脓β-内酰胺类（哌拉西林、头孢他定、头孢吡肟等）＋氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星等）；其次可以选择头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类；严重感染选择碳青霉烯类。
以上感染必须考虑到厌氧菌感染，可以加用替硝唑、甲硝唑。
3.梭菌性肌肉坏死及蜂窝织炎和破伤风均为厌氧梭状芽孢杆菌感染，使用普通的青霉素即可。
4.烧伤创面感染：主要是由金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肠道杆菌引起的感染。
对轻度感染可选用庆大霉素、哌拉西林、氟喹诺酮类等，耐庆大霉素菌株可予阿米卡星等耐氨基糖苷钝化酶的品种替代。
严重感染可予三代头孢或哌拉西林联合氨基糖苷类，或予碳青霉烯类药物治疗。
绿脓杆菌感染易引起肉芽肿，药物难以渗入，故较重感染治疗应保证有足够的疗程。
形成生物膜时疗效降低，此时，可加用大环内酯类等抑制生物膜形成的药物。
5.人工关节或胸骨劈开术后：常见病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。
MSSA和MSCNS：首选苯唑西林；其次可以选择头孢一代、万古霉素；严重感染用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类、碳青霉烯类。
人体各部位常见的致病菌
人体各部位常见的致病菌一、人体中的常见的致病菌：1、葡萄球菌：属革兰氏阳性球菌。
是人体皮肤上寄居最多的致病菌，也见于鼻咽等处。
金黄色葡萄球菌致病力最强，主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等，造成许多种感染，如疖、痈、脓肿和伤口感染等。
金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不臭。
也能引起全身性感染。
2、链球菌：属革兰氏染色阳性球菌。
存在于口、鼻、咽和肠腔内。
链球菌的种类很多，溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌是常见的致病菌。
溶血性链球菌能产生溶血素和透明质酸酶、链激酶等，溶解破坏细胞间质中的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质，使炎症易扩散而缺乏局限化的倾向。
脓液特点是比较稀薄，淡红色，量较多。
典型的感染是急性蜂窝织炎、淋巴管炎等。
绿色链球菌是一些胆道感染和亚急性心内膜炎的致病菌。
粪链球菌属厌氧菌，常和大肠杆菌一同引起混合感染。
3、大肠杆菌：革兰氏染色阴性。
寄居于肠道内。
对维生素K的合成有重要作用。
它的单独致病力不大，若和其他致病菌在一起时，可造成严重的混合感染，如大面积烧伤感染、阑尾脓肿、急性胆囊炎等，产生的脓液稠厚，有粪臭。
4、绿脓杆菌：革兰氏染色阴性。
常寄居于肠道和皮肤上，它对大多数抗菌药物不敏感，故成为继发感染中的重要致病菌，特别是大面积烧伤感染时，可引起难以控制的绿脓杆菌败血症。
绿脓杆菌感染的伤口常不易愈合，其脓液呈淡绿色，有腥臭味。
5、变形杆菌：革兰氏染色阴性。
存在于肠道和前尿道，为尿路感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一。
变形杆菌对大多数抗菌药物有耐药性。
脓液具有特殊的恶臭。
6、无芽胞厌氧菌：革兰氏染色阴性的专性厌氧菌。
在一般外科感染中，此类细菌为重要的病原体之一。
具有临床意义的有脆弱类杆菌、核梭形菌、消化球菌和消化链球菌等多种。
这些无芽胞厌氧菌寄生在人体内的腔道，特别是胃肠道（结肠内的数量最多）、口腔、阴道等处。
它们与需氧菌共同构成机体的正常菌群。
正常情况下保持菌群相对平衡，对人体无害。
常见病原细菌总结
常见病原细菌总结概述病原细菌是引起各种感染和疾病的主要微生物之一。
它们存在于人体内、环境中和其他生物体内，并具有感染性和致病性。
本文将对常见的病原细菌进行总结，以便更好地了解它们对人类健康的威胁。
常见病原细菌1. 枯草杆菌（Escherichia coli）枯草杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，是人类和动物肠道中最常见的细菌之一。
虽然大多数枯草杆菌都是无害的，但某些菌株可以引起严重的食物中毒和感染。
常见的致病性枯草杆菌株包括致泻毒力大肠杆菌（Enterohemorrhagic Escherichia coli, EHEC），可引起腹泻、出血性结肠炎和溶血性尿毒综合症。
2. 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）金黄色葡萄球菌是一种球状革兰氏阳性细菌，广泛存在于人体皮肤和鼻腔中。
它是导致各种感染和疾病的主要病原体之一。
金黄色葡萄球菌可引起皮肤感染、肺炎、脓毒症和心内膜炎等严重疾病。
此外，金黄色葡萄球菌还可以产生许多耐药性基因，对抗抗生素治疗。
3. 肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）肺炎克雷伯菌是一种革兰氏阴性菌，是人体肠道中正常存在的细菌之一。
它通常不会引起感染，但在免疫力下降的人群中可以引起多种感染，尤其是上呼吸道感染和尿道感染。
肺炎克雷伯菌还被广泛发现具有广谱β-内酰胺酶，这使得抗生素治疗变得困难。
4. 沙门氏菌（Salmonella）沙门氏菌是一种革兰氏阴性细菌，存在于许多动物的肠道中。
人们通常通过食用受污染的食物，如生肉和未经彻底加热的蛋类，感染沙门氏菌。
感染沙门氏菌可引起食物中毒，表现为腹泻、发热和腹痛。
严重的感染可能导致败血症。
5. 铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）铜绿假单胞菌是一种革兰氏阴性杆菌，是一种多耐药性细菌。
它广泛存在于环境中，如土壤、水和医疗设备。
铜绿假单胞菌可以引起各种感染，包括呼吸道感染、尿路感染和创伤感染。
临床常见细菌 肠杆菌科
--
苯丙氨酸试验（+） 变形杆菌
摩根菌等
葡萄糖酸盐试验（+） 克雷伯菌 肠杆菌 沙雷菌等
埃希菌 沙门菌 志贺菌 耶尔森菌等
KIA、MIU、IMVC试验等 血清学试验分型
✓食物中毒：粪便、呕吐物、可疑食物 ✓败血症：血 ✓带菌者：粪便
➢分离鉴定
✓增菌（血、骨髓）→EMB、SS→生化反应→血清鉴 定
、
沙门菌检验程序
血清学诊断——肥达反应（Widal）
➢ 原理 用已知伤寒沙门氏菌O抗原及H抗原，以及引起副伤寒 的沙门氏菌H抗原与待检血清作凝集试验，测定待检血 清中有无相应抗体及其效价（TO、TH、PA、PB）
➢抵抗力不强
✓ 耐受胆盐，抵抗多种染料的抑菌作用
➢易出现各种变异
✓ 耐药性 ✓ H-O变异 ✓ S-R变异 ✓ 毒力变异
一、埃希菌属（ Escherichia）
(一）生物学特性
➢ 形态染色 ✓ 符合肠杆菌特点，周鞭毛菌，有菌毛
➢ 培养特性：符合肠杆菌特点 ✓EMB平板——紫黑色有金属光泽 ✓S-S平板——桃红色
➢培养特性
✓肠道鉴别培养基上的无色透明
➢生化反应
✓乳糖（-）（宋内志贺菌迟缓发酵乳糖）、甲基 红（+）、动力（-）
乳糖发酵试验
志贺菌KIA（K A－－） MIU（－－－）
志贺菌IMViC试验（－＋－－）
➢抗原分类——根据O抗原分4群，40余型
✓A群——痢疾志贺菌（10） ✓B群——福氏志贺菌（13） ✓C群——鲍氏志贺菌（18） ✓D群——宋氏志贺菌（1）
、乙型伤寒沙门菌、丙型伤寒沙门菌 食物中毒——鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌
、肠炎沙门菌 败血症——猪霍乱沙门菌最常见
临床应掌握的常见多重耐药菌
临床应掌握的常见多重耐药菌多重耐药菌(Multidrug—Resistant Organism,MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE)（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶［NDM—1]或产碳青霉烯酶［KPC］的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等.一、MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
由于MRSA通常对其它耐酶半合成青霉素也耐药，因此美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐用苯唑西林来代替检测MRSA.苯唑西林在贮存过程中药效不易降低，且对不均一耐药性检测效果更好，所以国内多数实验室都采用苯唑西林（我院也是）。
1．MRSA的治疗MRSA感染的治疗是临床十分棘手的难题之一,关键是其对许多抗生素有多重耐药。
因其耐药机制是PBPs（青霉素结合蛋白)性质的改变，因此，MRSA几乎对所有的β-内酰胺类抗生素耐药，且在同时，还可能对大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素等多种抗菌药物表现出耐药性。
目前最常用，也是疗效最肯定的抗生素为万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。
其次，对于以上药物有禁忌症，或是不可耐受的患者，也可使用其他的抗菌药物,如夫西地酸钠。
而在某些国家和地区,也可使用头孢吡普、替加环素、利奈唑胺、达托霉素等，均有较好的疗效。
2．MRSA预防首先是合理使用抗生素。
目前临床滥用抗生素的现象，对MRSA的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生MRSA菌株，如对大手术后预防深部葡萄球菌感染,使用第一代和第二代头孢菌素为好（如头孢唑啉、头孢呋肟等),第三代头孢菌素抗葡萄球菌效果反而不如第一代效果好。
医院感染的微生物学特征
医院感染的微生物学特征医院感染是指患者在住院期间由于医疗操作或医疗环境的影响而感染的疾病。
微生物是引起医院感染的主要原因之一。
了解医院感染的微生物学特征对于预防和控制医院感染至关重要。
本文将重点介绍医院感染常见菌种及其特征，为医疗工作者提供有关医院感染控制的参考。
一、革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌是导致医院感染的常见菌种之一。
它们具有一层厚的细胞壁，呈蓝紫色。
常见的革兰氏阳性菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌等。
1. 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌是最常见的医院感染病原体之一。
它具有强大的耐药性，对多种抗生素产生耐药性。
此外，金黄色葡萄球菌还能够形成生物膜，增加其对抗生素和免疫系统的抵抗力，导致治疗困难。
2. 肺炎链球菌肺炎链球菌是导致呼吸道感染的主要病原菌之一。
在医院环境中，肺炎链球菌往往会在呼吸设备等器械上形成生物膜，增加其传播和定植的风险。
3. 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌是人体的正常菌群之一，在健康状态下不会引起感染。
然而，在医院环境中，表皮葡萄球菌能够形成生物膜，并通过血液途径进入人体引发感染，尤其是对于接受血液透析或外科手术的患者。
二、革兰氏阴性菌革兰氏阴性菌也是医院感染的重要病原菌之一。
与革兰氏阳性菌不同，革兰氏阴性菌的细胞壁较为薄，呈红色。
常见的革兰氏阴性菌包括大肠杆菌、铜绿假单胞菌和克雷伯菌等。
1. 大肠杆菌大肠杆菌是肠道中的正常菌群，但在医院中，它也是一种常见的病原菌。
大肠杆菌主要通过食物、水和空气等途径传播，容易引发尿路感染、呼吸道感染和伤口感染等问题。
2. 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌通常存在于水、土壤和湿润的环境中，是一种常见的医院感染病原体。
它具有多种抗药性，对多种抗生素产生耐药性，使得治疗非常困难。
3. 克雷伯菌克雷伯菌是导致尿路感染和呼吸道感染的主要病原菌之一。
克雷伯菌的多重耐药性使得治疗变得困难，严重时可能导致败血症和脑膜炎等严重感染。
三、真菌除了细菌外，真菌也是医院感染的重要病原体之一。
临床常用抗生素的分类及特点
临床常用抗生素的分类及特点临床常用的抗生素包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。
此类属于繁殖期杀菌剂。
其特点是：血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。
包括青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类及β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。
（1）青霉素类青霉素G：临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染，金黄色葡萄球菌和流感杆菌多数对其耐药。
普鲁卡因青霉素G半衰期较青霉素长。
青霉素V 钾片耐酸，可口服，使用方便。
双氯青霉素：对产酸耐青霉素G的金黄色葡萄球菌抗菌活性最强，对其它G 球菌较青霉素G差，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）无效。
阿莫西林：抗菌谱与氨苄青霉素相似，肺炎球菌、溶血性链球菌、肠球菌和流感杆菌对本药敏感，抗菌作用优于氨苄青霉素，但对假单胞菌无效。
广谱抗假单胞菌类：对G 球菌的抗菌作用与青霉素G相似，对G-杆菌（如大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌等）及假单胞菌有很强的抗菌作用，尤其哌拉西林、阿洛西林、美洛西林抗菌活性更强。
（2）头孢菌素类此类属广谱抗菌药物，分四代。
第一、二代对绿脓杆菌无效，第三代中部分品种及第四代对绿脓杆菌有效，该类药物对支原体和军团菌无效。
第一代头孢菌素：包括头孢噻吩/氨苄/唑林/拉定。
对产酸金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等G 球菌抗菌活性较第二、三代为强，对G-杆菌的作用远不如第二、三代，仅对少数肠道杆菌有作用。
对β-内酰胺酶稳定性差，对肾有一定毒性。
对绿脓杆菌、变形杆菌、不动杆菌等无效。
其中头孢唑林/拉定较常用。
第二代头孢菌素：包括头孢呋辛/克罗/孟多/替安/美唑/西丁等。
对G 球菌包括产酸金黄色葡萄球菌抗菌活性与第一代相似或略弱，对G-杆菌较第一代强，但不如第三代。
对流感杆菌有很强的抗菌活性，尤其是头孢呋辛\孟多，对绿脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌、不动杆菌无效。
除头孢孟多外，对β-内酰胺酶稳定。
临床常见细菌、真菌鉴定手册
临床常见细菌、真菌鉴定手册
以下是临床常见的细菌和真菌的鉴定手册。
1. 革兰氏阳性菌
1.1 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
形态：球形、革兰氏阳性、非芽胞杆菌。
生长特点：菌落呈金黄色，优陀罗斯表型检测阳性。
常见感染部位：皮肤软组织感染、呼吸道感染、泌尿生殖道感染等。
1.2 肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）
形态：球形、革兰氏阳性、无产气能力。
生长特点：菌落呈透明或灰色。
常见感染部位：肺炎、中耳炎、鼻窦炎等。
2. 革兰氏阴性菌
2.1 大肠杆菌（Escherichia coli）
形态：杆状、革兰氏阴性、发酵多糖。
生长特点：菌落呈粉红色，青霉素酶试验阳性。
常见感染部位：尿路感染、胆系感染、腹部感染等。
2.2 肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）
形态：杆状、革兰氏阴性、产气能力。
生长特点：菌落呈粘稠黏液状。
常见感染部位：肺炎、泌尿生殖道感染、脑膜炎等。
3. 真菌
3.1 白色念珠菌（Candida albicans）
形态：球形、真菌。
生长特点：菌落呈白色。
常见感染部位：口腔黏膜感染、外阴温暖湿润处发病等。
3.2 马来酵母菌（Malassezia furfur）
形态：卵圆形、真菌。
生长特点：菌落呈棕黑色。
常见感染部位：头皮屑、皮脂溢出性皮炎等。
以上是常见的临床细菌和真菌的鉴定手册，希望对您有所帮助。
人体内细菌分布及特点及其临床意义
潜在致病性风险评估
机会性致病菌
一些在正常情况下对人体无害的细菌，在宿主免疫力下降 或菌群失调等情况下，可能转变为机会性致病菌，引起感 染。
毒力因子
细菌具有多种毒力因子，如粘附素、侵袭素、毒素等，这 些毒力因子的表达与细菌的致病性密切相关。
风险评估
通过对人体内细菌的种类、数量、分布以及毒力因子等方 面的研究，可以对细菌的潜在致病性进行风险评估，为临 床诊断和治疗提供依据。
能量代谢
细菌通过发酵、氧化等代谢途径，为人 体提供能量来源，同时产生一些对人体 有益的代谢产物，如短链脂肪酸等。
遗传变异和适应性进化
遗传变异
细菌具有高度的遗传变异性，能够通过基因突变、基因重组等方式产生新的遗传 特征，以适应不同的生存环境。
适应性进化
细菌在长期的进化过程中，形成了对不同宿主和环境的适应性特征，如抗生素抗 性、毒力因子表达等。
皮肤是人体最大的器官，表面覆盖着大量的微生物。
皮肤微生物群落主要包括葡萄球菌、丙酸杆菌、马拉色菌等，它们与皮肤健康密切 相关。
皮肤微生物群落具有保护皮肤、参与皮肤代谢和免疫调节等功能，失衡可能导致皮 肤疾病，如皮炎、湿疹等。
呼吸道微生物群落
1
呼吸道是人体与外界环境进行气体交换的重要通 道，也是微生物的重要栖息地。
2
呼吸道微生物群落包括细菌、病毒、真菌等，其 中常见的细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。
3
呼吸道微生物群落在维持呼吸道健康、抵御呼吸 道感染等方面发挥重要作用，失衡可能导致呼吸 道疾病，如感冒、肺炎等。
03 人体内细菌特点分析
共生关系与宿主依赖性
共生关系
人体内的细菌与宿主之间形成共生关系，相互依存、相互制约，共同维护宿主 的生理平衡。
科文小迫氏菌特点
科文小迫氏菌特点1.引言1.1 概述科文小迫氏菌是一种常见的细菌，属于革兰氏阳性菌。
它是一种革兰氏阳性芽孢杆菌，是自然环境中常见的一种微生物。
科文小迫氏菌的名称来源于其最早被发现的地方，即科文小迫氏岛。
科文小迫氏菌是一种较为特殊的细菌，具有一些独特的特点与特性。
首先，科文小迫氏菌是一种厌氧菌，能够在缺氧或低氧的环境下生长繁殖。
它具有较强的耐受性，可以在各种恶劣的环境条件下存活并进行代谢活动。
其次，科文小迫氏菌具有极强的适应性和多样性。
它可以分解多种有机物质，包括蛋白质、油脂等，从而在很多环境中起到重要的生态作用。
此外，科文小迫氏菌还能够利用一些特殊的底物进行生长，如硫化氢等。
此外，科文小迫氏菌在一些特殊的环境中还可以产生一些有用的化合物。
例如，科文小迫氏菌能够产生一种重要的酶，具有分解纤维素的功能。
这项酶的发现和应用，对于生物燃料的开发与利用具有重要的意义。
综上所述，科文小迫氏菌具有耐受性强、适应性广以及产生有用化合物等特点。
对于了解和利用它的特性，将会有助于环境污染治理、生物能源的开发以及农业生产的提高等方面。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构部分主要介绍了整篇文章的组织结构和各部分的主要内容，让读者能够清楚地了解文章的框架和内容安排。
本文包含引言、正文和结论三个主要部分。
引言部分将概述科文小迫氏菌的特点，介绍文章的目的以及本文的结构。
正文部分将详细讨论科文小迫氏菌的特点。
其中，2.1部分将介绍科文小迫氏菌的特点1，包括其形态特征、生长习性等方面的内容。
2.2部分将介绍科文小迫氏菌的特点2，包括其代谢特点、生态角色等方面的内容。
结论部分将对科文小迫氏菌的特点进行总结，并展望其在科学研究和应用领域的潜力。
其中，3.1部分将对科文小迫氏菌的特点进行综述，概括其重要特征和作用机制。
3.2部分将展望科文小迫氏菌在生物技术、环境保护等领域的应用前景，并提出未来可能的研究方向。
通过以上的文章结构，读者可以清晰地把握文章的主旨和内容安排，并能够迅速找到对应部分的详细信息。
肺炎支原体感染的流行特点与变异类型
肺炎支原体感染的流行特点与变异类型肺炎支原体是一种常见的细菌性呼吸道病原体，其感染可以引发肺炎等疾病。
本文将探讨肺炎支原体感染的流行特点以及其可能的变异类型。
流行特点：1.高发季节：肺炎支原体感染呈现季节性高发的特点，在冬季和早春时较为常见。
这与肺炎支原体在寒冷的环境下更容易存活和传播有关。
2.易感人群：肺炎支原体感染主要发生在儿童和年轻人中，尤其是婴幼儿和学龄前儿童。
这可能与他们的免疫系统还不够成熟以及在幼儿园、学校等集体环境中易受感染有关。
3.接触传播：肺炎支原体主要通过空气飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，以及接触被感染的物体表面后，易使他人感染。
因此，在疫情高发期，保持良好的个人卫生习惯和防护措施非常重要。
4.潜伏期短：肺炎支原体感染的潜伏期通常为1-2周，较其他呼吸道感染病原体较短。
这也增加了肺炎支原体的传播速度和范围。
变异类型：1.耐药性变异：由于抗生素的广泛使用，肺炎支原体对某些抗生素产生抗药性已成为一种严重问题。
这使得肺炎支原体感染的治疗变得更加困难，同时也加大了公共卫生管理的挑战。
2.毒力变异：肺炎支原体不同株系之间的毒力可能存在差异。
某些株系的毒力较强，感染后病情可能较为严重，而其他株系则相对较弱。
这种变异可能与肺炎支原体的基因组差异有关。
3.病原性变异：肺炎支原体的病原性也存在差异，不同株系感染后所引发的疾病临床表现可能有所不同。
有些株系更容易引发肺炎等严重疾病，而其他株系则较为温和。
针对肺炎支原体感染的流行特点和变异类型，我们应该加强宣传教育，提高公众的防护意识，尤其是在高发季节时要加强个人卫生习惯。
同时，医疗机构也应加强对肺炎支原体感染的监测和预防控制工作，制定科学的诊疗方案，并合理使用抗生素，以避免抗药性的进一步发展。
总之，了解肺炎支原体感染的流行特点和变异类型对我们更好地进行防控工作至关重要。
只有通过科学的预防措施和合理的治疗方案，我们才能有效遏制肺炎支原体感染的流行，并保障人民的健康。
人体内细菌分布及特点及其临床意义
导致基因突变的因素包括物理的、化学的、生物 的等诸多因素。
但是其对人体也有危害，当皮肤粘膜屏障受到 破坏，或胃肠蠕动受到抑制时，他去了不该去的 地方如血液、肝脏、腹腔、卵巢、心脏等是引起 众多疑难症的重要原因。
有害菌：数量少，正常情况下，不及细菌总量的
1%。在人体功能正常的情况下，其仅仅是过路菌，
对机体没有任何损害，但是，当胃肠功能紊乱时， 他可以在肠道滞留，并大量增殖，产生和释放大量 毒素，使人体发病。
上海瑞金医院曾对15例新生儿感染在 使用抗生素治疗时调查其肠道菌群，发 现肠道内双歧杆菌明显减少，其中8例 为0，肠杆菌及葡萄球菌增加，临床均 有不同程度的大便次数增多及性状变稀 等表现。
细菌繁殖速度及临床意义
1、细菌繁殖一代的时间叫代时。大多数细 菌的代时约20～30分钟，少数细菌代时较 长，如结核杆菌的代时约为18小时。在适 宜条件下，副溶血弧菌5 ～8分钟，大肠埃 希菌18～20分钟，一般细菌对数增殖期的 最高期约为109/ml，相当于细菌培养8～18 小时。
正常空肠不存在大肠杆菌及拟杆菌。
2、回肠105 ～108 /克（10万～ 1亿/克），以厌氧菌 为主，肠杆菌属包括大肠杆菌，含量较多。
厌氧菌正常不能在空肠生存，但在末端回肠则可 定居，这是由于肠液流量大，足以将细菌冲到回肠
和结肠之故。但是，如果小肠有壅滞则肠菌会 过度繁殖。
结肠细菌分布特点
临床常见细菌及其特点
临床常见细菌及其特点一般分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌一、革兰氏阳性球菌主要包括葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属等凝固酶阳性常见金黄色葡萄球菌（一）葡萄球菌属表皮葡萄球菌人型葡萄球菌凝固酶阴性溶血葡萄球菌腐生葡萄球菌A：凝固酶阳性金黄色葡萄球菌(1)生物学特点：凝固酶阳性，β溶血，耐盐。
(2)传染源与传播途径：；金黄色葡萄球菌可存在于人类鼻咽部粘膜和皮肤表面，可经手，打喷嚏，皮精心整理肤伤口传播。
(3)疾病：①金黄色葡萄球菌引起的食物中毒，②化脓性感染中最常见的病原菌。
皮肤和皮下组织感染如：疖痈、脓肿等③严重的肺炎④脑膜炎、心内膜炎等甚至败血症、脓毒血症等全身性感染、同时也可引起中毒性休克综合症⑤接受血液透析治疗的晚期肾脏疾病患者特别容易感染金葡菌。
⑥金葡菌尤其耐药金葡菌感染是引起住院患者感染和死亡的主要原因之一(4)耐药性：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），对各类青霉素，头孢菌素和其他β-内酰胺类均交叉耐药。
mecA基因是MRS特有的耐药基因。
B：凝固酶阴性表皮葡萄球菌人型葡萄球菌溶血葡萄球菌腐生葡萄球菌生物学特性凝固酶阴性，不溶血不溶血凝固酶阴性凝固酶阴性，不溶血新生霉素敏感菌落色素不定新生霉素耐药传染源和途径皮肤导管→血液免疫力低下泌尿道机会致病疾病肿瘤患者和新生儿败血症，结膜炎前列腺炎常见菌尿路感染，精心整理（二）链球菌肺炎链球菌化脓性链球菌无乳链球菌草绿色链球菌生物学特性α溶血，奥普托欣抑制β溶血β溶血α溶血被胆盐溶解杆菌肽敏感杆菌肽耐药传染源和途径约30%正常人鼻咽定居，人类口咽部带菌泌尿生殖道和口腔、泌尿道、呼吸道飞沫传播（一般不具胃肠道胃肠道正常菌群高度传染性，因健康人患后很少发病）疾病大叶性肺炎（血色或铁锈色“链球菌喉”成人：妊娠期妇女、心内膜炎(继发于院内感染的重要致病菌尿道和伤口感染败血症，结膜炎尤其是女性导管和植入装置引起感染尿道和伤口感染静脉药瘾者引起心内膜炎非常多见耐药性对甲氧西林耐药（MRS），耐药性对β-内酰胺类药物交叉耐药对氨基糖苷类类，大环内酯类和氟喹若酮类常协同耐药精心整理痰）、脑膜炎和中耳炎常见猩红热尿道感染导致羊膜炎牙外伤）致病菌链球菌脓疱病子宫内膜炎。
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临床常见细菌及其特点
金黄色葡萄球菌
(1)生物学特点：凝固酶阳性，β溶血，耐盐。
(2)传染源与传播途径：；金黄色葡萄球菌可存在于人类鼻咽部粘膜和皮肤表面，可经手，打喷嚏，皮
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肤伤口传播。
(3)疾病：①金黄色葡萄球菌引起的食物中毒，
②化脓性感染中最常见的病原菌。
皮肤和皮下组织感染如：疖痈、脓肿等
③严重的肺炎
B
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（三）肠球菌属原属链球菌
常见为粪肠球菌和屎肠球菌
1、生物学特性：溶血或不溶血，触酶阴性
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2、 传染源和途径：胃肠正常菌群，伤口感染，机会感染的致病菌
3、 致病：已作为医院感染重要的致病菌，国外上升为第3位的院感菌，泌尿道感染比较常见
4、 耐药性：（1）对头孢菌素，苯唑西林，单环类天然耐药，对青霉素敏感性较链球菌低，
耐药由β-内酰胺类亲和力降低的低分子量的PBPs 引起
、VanE 、
肠杆菌科 耶尔森菌属 鼠疫、小肠结肠耶尔森菌
肠杆菌属 阴沟、产气肠杆菌 枸橼酸杆菌属 枸橼酸杆菌
普罗威登斯菌属斯氏、雷氏普罗威登斯菌常见阴性杆菌包括沙雷菌属粘质沙雷菌
假单胞菌属铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食
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（3）疾病：
①烧伤患者：引起蜂窝组织炎和败血症
②囊性纤维病患者（CF）:CF患者早期肺部即有定居，因为有荚膜粘液层的保护，细菌形成的菌
落难以根除，PAE反复发作性肺炎很常见，是CF患者的常见死因。
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③白血病，器官移植，嗜中性粒细胞减少及免疫力低下患者：可引起败血症，肺炎或两种疾病并
发。
④长期插导尿管的患者，尿道感染
⑤心内膜炎，骨髓炎，关节炎，恶性外耳炎
（
不动杆菌属腐生菌，多处于潮湿或干燥的表面，可定植在人
的皮肤，蒸馏水容器，静脉营养液，雾化器等处均可污染，
通常不致病，但在免疫力低下人群引起爆发流行，耐药克隆
的传播，
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（3）疾病：是重症监护病房（ICU）院内感染的重要致病菌，可引起败血症，继发性脑膜炎和肺炎，
与侵入性操作和抗生素选择压力有关，
有文献报道：三代头孢联合氨曲南或氟喹诺酮类或碳氢霉素类是导致多重耐药不动杆菌的原因
（4）耐药性：
3．念珠菌属的耐药性变迁过程特点
国内上海北京广州3地5家综合性医院连续5年（2001-2005年）
来的酵母菌的耐药性监测资料显示，白色念珠菌在5年中的耐药率总
体趋势稳定，耐药率保持在2.2%以下；但非白色念珠菌对伏立康唑
和氟康唑的耐药率有所上升。
如光滑念珠菌对伏立康唑和氟康唑的耐
药率分别从2001年的6.1%和6.1%上升到2005年的11.6%和
17.5%；热带念珠菌分别从0%和2.3%上升到5.3%和5.6%；近平
滑念珠菌分别从0%和0%上升到2.3%和6.8%，克柔念珠菌分别从
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0%上升到7.5%和82.7%；各种酵母菌对伏立康唑的敏感性明显高于氟康唑。
伏立康唑对白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌中的部分氟康唑耐药株仍具有一定的抗菌作用，尤其是耐氟康唑的克柔念珠菌对伏立康唑的体外试验敏感率可达81.3%。
同细菌耐药性检测一样，真菌对抗真菌药物的耐药性监测结果显示不同地区和不
同医院由很大差异。
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