肺炎的护理

肺炎的护理
一、定义：
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。

二、护理问题：
1，体温升高与肺部感染有关。

2，清理呼吸道无效与胸痛、分泌物增多、痰液黏稠及疲乏有关。

3，潜在并发症:感染性休克、肺脓肿、呼吸衰竭。

4，疼痛:順痛与胸膜牵拉摩擦有关。

三、照护要点：
1，发热患者应卧床休息，以减少氧耗量。

2，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多吃水果；多饮水,保证每日摄水量达1000~2000ml,并保持大便通畅。

3，高热时采用温水擦浴、冰敷降温,监测体温变化，以逐渐降温为宜，防止虚脱。

出汗后及时擦身,更衣。

4，不能进食者，应按医嘱从静脉补充营养与水分，同时监测患者的尿量和岀汗情况以便调整补液量。

5，心脏病或老年人补液速度宜慢,以免导致急性肺水肿。

6，鼓励患者咳嗽，如无力咳嗽或痰液黏稠时，应协助患者排痰，更换体位、叩背、雾化吸入等。

7，对于气急，呼吸困难，紫紺的患者，应给予中、高浓度(35%~45% )的吸氧，并注意氧气的湿化,防止呼吸道黏膜干燥，定时观察血气分析的变化，使PaO2维持在正常水平。

8，按医嘱给予止痛药，观察用药效果。

9，指导患者正确留取痰液，包括痰培养、脱落细胞学检查及抗酸染色等。

正确抽取血培养。

10、戒烟限酒,避免二手烟的吸入。

11、间质性肺病患者因接受糖皮质激素等治疗，机体抵抗力受到影响,易合并各种感染。

因此，需减少探视，并指导患者进行呼吸功能锻炼,指导有效的咳嗽、排痰,缓解呼吸肌疲四、健康教育：
1，向患者或家属讲解肺炎的病因和诱因，避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒。

2，保持室内空气流通，防止交叉感染。

3，加强体育锻炼，注意劳逸结合,增强体质和免疫力。

4，加强营养，戒烟限酒，远离“二手烟”。

5，指导患者遵医嘱按时服药,知晓药物的作用及副作用。

6，定时复诊,出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状时,应及时就诊。

7，必要时注射流感疫苗或肺炎疫苗。

五、风险与急救：
感染性休克的救护：
1，患者取仰卧中凹位，头胸部拾高约20°，下肢抬高约30°，以利于呼吸和静脉血回流。

2，给予中高流量吸氧，维持Pa02>60mmHg,改善缺氧情况。

3，快速建立两条静脉通道，遵医嘱补液,以维持有效血容量，减低血液黏稠度,防止弥散性血管内凝血。

4，监测患者生命体征、意识状态的变化,监测每小时尿量,监测中心静脉压的变化，以作为调整补液速度的指标。

5，用药护理
（1）遵医嘱输入多巴胺等血管活性药物，根据血压调整速度,维持收缩压在90~100mmHg 为宜。

（2）有明显酸中毒时可用5%碳酸氢钠静滴。

（3）联合使用广谱抗菌药物控制感染时，应注意药物疗效和不良反应。