布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效
观察
郝素芳;刘国栋
【摘要】目的观察布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法对80例毛细支气管炎患儿随机分成两组,对照组采用抗感染、抗病毒、吸氧、止咳等常规综合治疗;治疗组在常规治疗的基础上,加用布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,观察两组的疗效及主要症状消失时间.结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01);主要临床症状的消失也明显短于对照组(P<0.01);差异有统计学意义,在治疗过程中未出现不良反应.结论布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎疗效显著,使用方便,值得临床应用.
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2012(006)006
【总页数】2页(P68-69)
【关键词】布地奈德;复方异丙托溴铵;毛细支气管炎;雾化吸入
【作者】郝素芳;刘国栋
【作者单位】453000,河南省新乡市第一人民医院;河南省新乡市结核病防治所【正文语种】中文
毛细支气管炎是婴幼儿期常见的下呼吸道感染性疾病，常见于2岁以下小儿，多见于6个月左右的婴儿，此年龄组的婴儿肺和支气管处于生长发育薄弱时期，临
床症状为突起喘憋，呼吸困难，细小管腔因炎性分泌物及平滑肌收缩出现毛细支气管阻塞现象，严重时可导致呼吸衰竭.心力衰竭而危机生命，又称为喘憋性肺炎。

我院2011年1～5月采用布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎疗效显著。

报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院从2011年1～5月收治的毛细支气管患儿80例，均符合
毛细支气管炎诊断标准，男49例，女31例，年龄3个月～1岁，随机分为治疗
组(男26例，女14例)和对照组(男23例女17例)各40例。

1.2 治疗方法对照组采用抗感染.抗病毒(阿奇霉素注射液小儿7～10 mg/(kg·d)、
1次/d用氯化钠注射液稀释成1 ml含1 mg溶液静脉滴注;利巴韦林注射液小儿10～15 mg/(kg·d)分两次给药，用5%葡萄糖注射液稀释成1 ml含1 mg溶液静脉滴注)、止咳、吸氧等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用布地奈德混悬液(澳大利亚AstraZeneca PtyLtd生产，批号311909，0.5～1 mg/次，2次/d)与复
方异丙托溴铵溶液(勃林格殷格翰药业有限公司批号:1984004，1.25～1.5 ml/次，2 次/d)雾化吸入，疗程5 ～7 d。

1.3 疗效评定标准显效:治疗5 d以内，咳喘消失，气急缓解，肺部哮鸣音消失;有效:7 d内气急明显缓解，肺部哮喘明显减轻或消失;无效:用药7 d以上症状及体征
无变化。

1.4 统计学方法用SPSS 11.0软件包进行统计处理，计量资料以(±s)表示，采用t 检验，计数采用χ2检验。

2 结果
2.1 疗效判定治疗组显效31例，有效8例，无效1例，总有效率97.5%;对照组
显效16例，有效9例，无效15例，总有效率62.5%;治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.01)。

两组患儿均无明显不良反应发生。

表1 治疗组与对照组的疗效比较表(例，%)?
2.2 临床症状及体征观察治疗组咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组 (P＜0.01)。

表2 治疗组与对照组的临床症状.体征消失比较表(n=40，x ± s，d)?
3 讨论
毛细支气管炎是感染性炎性反应及变态反应性炎性反应等的临床综合征，多是呼吸道合胞病毒感染引起，为小儿呼吸系统常见病，常见于婴儿，病原体直接损害呼吸道黏膜上皮细胞，使黏膜下层敏感神经元暴露，导致呼吸道高反应性，刺激机体产生大量的炎性介质及细胞因子，导致炎性分泌物增加，管壁水肿和平滑肌收缩，主要病理变化气道黏膜充血、水肿、黏膜分泌增加、坏死细胞脱落的炎性反应，该年龄段的婴幼儿免疫力低下，支气管平滑肌发育不成熟，呼吸道较狭窄，排异能力差，容易因黏液分泌，水肿及平滑肌收缩，发生气管梗阻，导致缺氧，肺小动脉痉挛和肺微循环功能障碍，引起喘憋和呼吸困难，严重出现呼吸衰竭、心力衰竭，危及生命。

应及时抗感染、平喘、镇静等治疗，保持呼吸道通畅是治疗毛细支气管炎的关键。

布地奈德混悬液是吸入型肾上腺皮质激素，具有强大的抗炎作用，通过黏膜吸收，可以直接到达靶器官，提高去甲肾上腺素浓度，使血管平滑肌收缩，减少呼吸道血流;干扰花生四烯酸和白三烯合成，抑制气道炎症反应，减少腺体分泌，缓解黏膜
水肿，降低呼吸道的高反应性。

复方异丙托溴铵有异丙托溴铵和沙丁胺醇组成，异丙托溴铵是四价铵化合物，具有抗胆碱能作用，作用于副交感神经，舒张支气管平滑肌;沙丁胺醇是β2受体激动剂，作用呼吸道平滑肌β2受体，舒张支气管平滑肌，两者同时扩张支气管，迅速解除呼吸道痉挛，改善喘憋症状。

本组资料显示，布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入具有较高的足效率，在咳嗽、喘息及解除哮鸣音、湿啰音等明显优于常规综合治疗，显著缩短病程。

布地奈德联合复方异丙托溴铵治
疗毛细支气管炎效果满意，安全迅速，未出现不良反应，使用方便，值得临床应用。