五神

大家好，我是今晚的主持邱志皓，今晚讲课的题目是《中医五神与疾病诊治简述》
人类社会虽已历经千年的发展至今依然蒸蒸日上，尤其是工业革命后，物质生活的极大提高使人类的生活质量产生了翻天覆地的变化，但随之而来的是工作节奏的加快、社会竞争压力的加剧、人际关系的广泛而复杂等等，人类疾病谱已经不再局限于躯体性病症，情志心理类疾病越来越突出的危害着人类的身体和心理健康。

【传说】济南·王 2015/5/16 19:56:58
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 19:57:07
目前临床治疗此类疾病多从心理层次上诊治，尚未触及疾病发生的最本源层面，而这恰恰是将来人类战胜精神情志类疾病的必由之路。

19:58:36
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 19:58:36
而我们中医学的“五神学说”对诊疗此类疾病有着重要的参考价值
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:00:03
通过将五神学说与现代心理学、西方医学等相关学科进行融合重构，可形成一种新的辨治体系
20:01:17
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:01:17
在这种辨治体系中，“神、魂、魄、意、志”各个要素并不是孤立存在的个体，而是有着内在联系的一个系统的整体，其最佳的功能状态我们可以称之为“五神平秘”
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:02:20
五神来自先天而来，是人类的本源所在。

【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:02:30
它代表的是一种与生俱来的本能，这种深存于内心，难以被意识的潜能，对一个人的成长经历和个性形成至关重要，它作为人最本源的基础，决定了一个人的个性、心理、体质等
20:03:35
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:03:35
人立于天地之间，必然受到外环境的影响，六淫七情等虚邪贼风作用于人体致使正常的五神体系被打破，即“五神紊乱”。

20:04:08
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:04:08
进一步造成的后果是心理状态的紊乱，若不良的心理状态持续存在会产生一系列疾病
【活跃】济南孟 2015/5/16 20:05:03
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:05:04
反观目前诊疗精神情志类疾病虽从心理层面、外感六淫、内伤七情等着手，仍未能触及最核心之处。

【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:06:05
我们经常会遇到这样的例子，如一个人犯了错误后会后悔着向周围人诉说，下次再也不会犯同样的错误了，可是他下次遇到同样的问题，仍会沿着既定的思维模式去做，也就无法避免同样的错误再次出现。

如何去改变这种既定的思维模式是我们研究的关键。

20:06:46
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:06:46
鉴于此，我们诊治疾病要追溯到人最原始的状态，从疾病发生的最本源入手，改变人潜意识的内容，将固定的思维模式打破，进而达到治疗疾病的目的。

【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:07:43
下面就以“魂惑乱”为例来说明
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:08:18
在新的辨治体系下，“魂”是与认知和潜意识关系密切，“魄”则与本能反应和精力、胆识密切相关。

【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:08:42
简单来说，一个对信息进行加工处理的过程，是由人的感觉、知觉、记忆、思维、想象等认知要素构成的，而“魂”就是这个过程的体现。

20:09:45
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:09:45
“魂”的强弱可以通过其认知过程表现出来，现实生活中看似简单的一句话可能传递着说话者的一种主观的需求与欲望，而能否及时、准确的获得这种信息体现的是一个人“魂”的强弱与否。

【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:10:48
这样一种能力——“魂”的获得有起决定作用的先天因素在里面，但我们也不能忽视后天主动学习的重要性。

即所谓的先天决定后天，后天充养先天。

【活跃】济南孟 2015/5/16 20:10:52
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:11:25
特别需要指出的是，梦也是无意识的一种表现方式。

20:11:59
【吐槽】沙龙巡 2015/5/16 20:11:59
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:12:23
弗洛伊德在其早期临床实践中发现，精神病人往往不能有意识地回想起有关自己病因的一切情绪经验，但当患者处于催眠状态下多能回想起有关的情绪经验。

【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:13:04
做梦时人处于无意识状态，各种信息也是无意识的碰撞组合，从而衍化出不同的梦境
【活跃】济南孟 2015/5/16 20:13:24
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:13:41
梦境是一个人潜意识内容的反映，如果一个人经常做梦，梦境杂乱无章、混乱不清，难以描述时，我们认为这是“魂”处于“惑乱”的状态。

20:14:05
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:14:05
“魂惑乱”是指魂正常的运行状态被破坏，处于躁扰不安的一种病理状态。

【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:14:37
《内经》曰：“肝藏血，血舍魂”。

【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:14:52
正常状态下，魂寄居于血液，日间随血液运行周身，发挥其生理功能；夜间卧则血归于肝，魂亦藏于肝脏之中，魂与机体处于平和之态。

【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:16:02
若某些因素干扰了魂的正常运行，魂居无所处，躁乱不安，则肆意走窜，多表现为狂言惊惕、谵妄、胁痛、手足躁扰不宁、卧寐不得等。

20:16:49
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:16:49
除了“魂惑乱”外，魂异常还会表现为魂亢、魂弱等。

临床诊治情志类疾病时，要判断患者的“五神”处于何种异常状态，再选则相应的治法和方药。

【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:17:27
如魂惑乱就该安定神魂，魂弱就该滋养神魂，魂亢则应用镇潜之法。

形成一个以内在五神紊乱为核心，外在心理层面为辅的新型诊疗模式。

【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:18:20
此外，通过历代的文献搜集并在中医传承辅助平台系统的帮助下，总结了常见的用于治疗魂魄异常的药物，比如人参、朱砂、茯苓、茯神、甘草、当归、远志、肉桂、熟地、生地、麦冬、白芍、白术、防风、川芎、柏子仁等等
20:18:33
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:18:33
一些常用的方剂如下：遂情汤、远志丸、定魂汤、定魄散、镇神丹、安魂琥珀丹等等，仅作为参考。

【活跃】济南孟 2015/5/16 20:19:22
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:19:50
因为这还是一个较为漫长的道路，值得深入挖掘与探索，今天只是给大家提供了一个思路与方法，以期为临床诊治相关疾病有所帮助。

下面通过一则病例简要说明：
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:20:11
韩某某，女，62岁，2014年11月10日初诊。

主诉：头部胀痛20余年。

20:20:39
【传说】济南-齐向 2015/5/16 20:20:39
这些可是中医前所未有的内容……
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:20:46
现病史：患者20年前来无明显诱因头部出现头部胀痛，呈阵发性，发作时伴有血压升高，自行按摩症状可缓解。

为求系统治疗来我院就诊。

现症见：头部胀痛，后颈部酸胀，急躁易怒，口干，口苦，纳可，眠浅易醒，醒后难以再次入睡，二便调。

舌象：舌红，苔薄黄。

脉象：刚、直、上、热。

【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:22:12
既往史：腰椎键盘突出症10年，否认高血压、糖尿病、冠心病等重大疾病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认重大外伤、手术及输血史，否认食物及药物过敏史。

否认重大家族遗传病史。

20:22:37
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:22:37
诊断：头痛
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:22:55
处方：天麻30g 钩藤30g 石决明30g 栀子9g
杜仲12g 寄生12g 川牛膝15g 黄芩12g
益母草12g 茯神15g 夜交藤12g 代赭石15g
降香12g 檀香12g 苍术20g 香附15g
丹参20g 远志12g
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:23:55
患者的头痛与其个性有密切的关系，平素易钻牛角尖，遇到事情后烦躁易怒，久而久之导致患者气血壅塞于上，升降失常，导致头痛。

【传说】盖爱 2015/5/16 20:24:09
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:24:35
若再进一步追溯病因，患者属于神异常中的“神机惑乱”，这是患者与生俱来的“五神属性”，是“病变根源”，后天的焦虑、思虑等不良情绪都是在此基础上慢慢形成的，只有去从本源的“五神”入手才可深入地治疗此病。

20:25:09
【活跃】济南孟 2015/5/16 20:25:09
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:25:14
而眠浅易醒、醒后难以入睡等仅为外在表现，不是疾病的本质，医者必须要跳出病人所谓的“主诉”，方可不被其迷惑。

【传说】盖爱 2015/5/16 20:25:20
近期用天麻钩藤饮特多！
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:25:50
跟气候也有关系吧
【活跃】济南孟 2015/5/16 20:25:57
肝阳上亢头痛
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:26:04
治疗：患者大的背景脉象为“刚、直、上、热”，主要病机为气机上逆，郁而化火，处方可选用天麻钩藤饮加减。

【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:26:21
方中加檀香、丹参、香附、苍术，理气散结止痛
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:26:47
远志和茯神都有安神作用，可以针对患者的“神惑乱”，对患者的预后大有裨益20:27:19
【活跃】济南孟 2015/5/16 20:27:19
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:27:22
总的治疗思路是：通过脉象要素辨气血阴阳，把握病机；判断患者“五神”异常所在，针对治疗，二者结合，才可保证疗效，提高预后。

【活跃】济南孟 2015/5/16 20:27:46
针灸应该也见效
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:28:32
肯定会有效果
【吐槽】山西一一段慧 2015/5/16 20:29:08
为何加苍术呢
20:29:37
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:29:37
以上是今天和大家分享的内容，因“中医五神”体系内容庞大，只是简要谈了一下，谢谢大家
20:30:39
【活跃】济南孟 2015/5/16 20:30:39
我想问一下…患者头痛是哪部分厉害呢
【活跃】陵县张志 2015/5/16 20:31:05
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:31:31
患者具体位置说不清楚，但双侧都有疼痛感
【活跃】山东邢记 2015/5/16 20:31:38
【活跃】济南孟 2015/5/16 20:31:43
也就是偏头疼
20:31:58
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:31:58
对
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:32:06
临床中多见
【活跃】廣州黃文 2015/5/16 20:32:24
一般無法記憶夢境算不算魂功能低？
【潜水】浙江江山姜小 2015/5/16 20:32:32
感谢邱老师的分享！
【活跃】廣州黃文 2015/5/16 20:32:48
一般人起床了，發過什麼夢都會忘記
【吐槽】山西一一段慧 2015/5/16 20:33:05
临床偏头痛很常见但总觉不能根治
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:33:31
这是正常人的就有的情况，还算不上魂功能低下【活跃】济南孟 2015/5/16 20:33:41
那么针刺侠溪…太冲一针见效
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:33:57
因为很多内在的因素无法去除，所以预后不是很好20:35:03
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:35:03
针灸用的较少，还得向孟老师请教
【活跃】济南孟 2015/5/16 20:35:17
若魂寄予血中…岂不是养血就能安神
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:35:57
养血的药有安神魂的作用
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:36:20
因为理解药物的角度不同，因此功效会有不同的定义
【活跃】济南孟 2015/5/16 20:36:42
恩恩…有道理
20:36:54
【活跃】济南孟 2015/5/16 20:36:54
邱老师说的甚是
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:37:15
过奖了，孟老师
【活跃】济南孟 2015/5/16 20:38:31
我有一点不解…对于精神疾病的魂该怎样准确的理解
【吐槽】山西一一段慧 2015/5/16 20:38:38
我不懂此患者肝郁化火而苍术燥为何用呢
【潜水】浙江江山姜小 2015/5/16 20:38:51
好东西要是做成文档上传到文件就好了。

20:41:40
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:41:40
我们定义的魂主要指认知过程和潜意识
【活跃】陵县张志 2015/5/16 20:42:38
应该是齐老师的病案请齐老师讲一下为什么用苍术谢谢【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:42:41
此患者虽郁而化火，但火不是主要矛盾
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:43:52
用苍术还是考虑其行气，解郁
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:44:20
对它的心理会有改善
20:45:15
【活跃】济南孟 2015/5/16 20:45:15
苍术归脾胃肝经
20:47:36
【吐槽】山西一一段慧 2015/5/16 20:47:36
噢原来是这样考虑的，如是我可能加滋阴柔肝药，患者有伤阴表现
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:48:51
20:49:59
【活跃】济南孟 2015/5/16 20:49:59
总的来说这个思路是不错的…值得以后学习借鉴…邱老师辛苦了
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:50:32
不客气，这是一个思路问题，药是死的，理是活的
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:51:07
建立自己的用药体系，临床行之有效才可以
【活跃】济南孟 2015/5/16 20:51:58
是这个理…不管是用什么药…建立自己的理论集体最重要
【活跃】济南孟 2015/5/16 20:52:17
理论体系
20:55:28
【传说】常州·普挈尼高小 2015/5/16 20:55:28
患者后颈部酸胀说明气机上逆郁而化火引起了颈椎病
20:58:00
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:58:00
疾病推之可十，数之可百，推之可千，数之可万，万之大不可胜数，然其要一也【潜水】济南--邱志 2015/5/16 20:58:43
外在表象很容易误导医者
传说】常州·普挈尼高小军
你的意思是患者的主诉是标？
【潜水】济南--邱志 2015/5/16 21:01:02
我是这样理解的，相对于病机来说
【传说】常州·普挈尼高小 2015/5/16 21:01:54
患者的主诉是线索
【传说】盖爱 2015/5/16 21:01:54
【传说】盖爱 2015/5/16 21:02:30
患者的主诉不一定准确
传说】常州·普挈尼高小军
主诉可能是患者的感受和最终导致的结果
【传说】盖爱 2015/5/16 21:04:13
是的
【传说】常州·普挈尼高小 2015/5/16 21:04:33
谢谢老师指导
【传说】盖爱 2015/5/16 21:04:59
脉诊测其病因所在。