吻合器痔上黏膜环切除术治疗混合痔的临床分析

吻合器痔上黏膜环切除术治疗混合痔的临床分析
目的探讨吻合器痔上黏膜环切除术治疗混合痔临床效果。

方法选取来我院收治的128例患者入院资料进行分析，将其分为两组，对照组采用混合痔外剥内扎术治疗，实验组采用吻合器痔上黏膜环切除术治疗，比较两组治疗效果。

结果实验组术后24 h出血量为（20±5）mL、术后（12±1.5）d创面愈合、术后肛缘光洁度等指标均优于对照组（P＜0.05）；术后1个月随访，实验组1例需修剪残留赘皮，占1.5%；实验组残留赘皮不影响生活，实验组总体残留赘皮率为7.8%，优于对照组（P＜0.05）。

结论吻合器痔上黏膜环切除术无论在疗效还是患者痛苦等方面均优于传统治疗方法，值得推广使用。

标签：混合痔；吻合器痔上黏膜环切除术；临床效果
混合痔是临床上常见的高发疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，这种疾病是内痔和外痔静脉丛曲张产生了相互的沟通，导致内痔其中一部分还有外痔的其中一部分结合成为一个整体的痔。

常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期治疗效果不好，治疗后容易产生：出血、创面延迟愈合、疼痛等并发症，给患者带来很大痛苦。

近年来，吻合器痔上黏膜环切除术在临床上使用较多，并取得理想效果。

为了探讨吻合器痔上黏膜环切除术治疗混合痔临床效果。

对2013年5月～2014年7月月来我院诊断、治疗的80例患者资料进行分析，分析报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料对来我院诊治的128例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。

实验组有64例，其中男33例，女31例，患者年龄为49～84岁，平均年龄为（59.3±1.2）岁，病程在1～6个月，平均病程为（3.5±
2.4）个月；对照组有64例，其中男34例，女20例，患者年龄为40～66岁，平均年龄为（56.7±0.8）岁，病程在1.2～6.5个月，平均病程为（4.2±
3.1）个月，两组对其治疗方案等均具有完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。

两组患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05）。

1.2方法
1.2.1对照组采用混合痔外剥内扎术治疗，具体方法如下：患者取左侧卧位，骶尾部消毒，查找骶裂孔，于腰腧穴内注入1%利多卡因液20 mL，麻醉成功后转右侧卧位；肛周皮肤应用稀碘伏液（1∶4）常规消毒，铺无菌洞巾，双手食指涂石蜡油，进行扩肛约2～3 min，然后用弯血管钳夹住外痔顶部，然后提起外痔做”V”形切口，外大内小，钝性剥离外痔部分至齿线以上约0.4 cm，大弯钳夹痔核基底部，7号丝线做8字缝扎，切除大部分痔核，保留必要的残端，防止滑脱，修剪切缘，对合皮瓣，彻底止血，切口呈开放状引流[1-2]。

1.2.2实验组采用吻合器痔上黏膜环切除术治疗扩肛，具体方法如下：根据
患者情况向患者肛门内放置扩张器，并取出内色，使得患者脱垂黏膜能够垂直掉入肛管扩张器中[3-5]。

然后取出肛管扩张器，将肛门镜放置其中，容纳后使用7号线进行缝合，缝合完毕后取出肛镜缝扎器，将痔吻合器放置极限然后伸入到荷包缝合圈上方，用带线器通过痔吻合器侧孔分别将3点荷包结扎线及9点挂线引出，然后轻轻打开保险，启动吻合器，压迫时间大约控制在20～30 s，然后从肛门取出吻合器，检查吻合口情况，轻轻打开吻合器，从肛管内取出。

检查吻合口，如有活动性出血，采用可吸收线进行”8”字缝合。

1.3统计学方法实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS 16.0软件进行分析，并进行t 检验，实验结果采用（x±s）表示。

2结果
本次研究中，实验组术后24 h出血量为（20±5）mL、患者术后（12±1.5）d 创面愈合、术后肛缘光洁度等指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。

术后1个月随访，实验组1例需修剪残留赘皮，占1.5%；实验组残留赘皮不影响生活，实验组总体残留赘皮率为7.8%，优于对照组（P＜0.05）。

3讨论
混合痔是临床上常见的疾病，它是人体肛管齿线上方处的环状组织，临床上也将其称为肛垫。

当肛垫发生病变出现肥大时就会产生痔。

这种疾病目前临床上发病率正逐年上升，患者发病时临床上主要表现为：便血、肛门不适、痔核脱出等，严重患者甚至出现贫血症状，给患者生活和工作带来很大不便。

由于人体肛门及肛管周围有着比较丰富的神经末梢，肛门周围神经分布也比较广泛，属于疼痛敏感区域，传统方法主要进行外剥内扎术（MM），这种方法虽然能够改善患者症状，但是会造成患者很大的疼痛，并且患者治疗后并发症较多，严重患者甚至出现复发现象。

因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要。

近年来，随着医疗技术的飞速发展，吻合器痔上黏膜环切除术在混合痔患者中使用较多，并取得理想效果，和传统手术相比这种手术具有以下优点：①肛垫下移；②肛垫血管病理性肥大。

这种手术减少了对患者肛管损伤，并且取得了理想的治疗效果，从大的角度来说它属于微创手术，手术过程中对患者痔动脉进行缝合能够减少术后出现。

本次研究中，实验组术后24 h出血量为（20±5）mL、愈合时间为（12±1.5）d、术后肛缘光洁度等均优于对照组（P＜0.05），这个结果和姚礼庆等人实验结果相同。

因此，通过对比实验组术式有以下优点，疗效肯定，术后24 h出血减少，疗程短，术后疼痛无增加，明显优于传统外剥内扎术。

此外，采用吻合器痔上黏膜环切除术治疗混合痔时应该注意以下事项，在行切除时，应在钳下切除，边切边缝，防止创面回缩，便于检查，患者手术后采用可吸收线进行缝合，这样既有助于患者引流、减张，同时还能够降低患者手术后并发症，避免了对肛门弹性的营销，从而有效的避免肛裂的发生。

本次研究中，
患者治疗后对其进行1个月随访，实验组1例需修剪残留赘皮，占1.5%；实验组残留赘皮不影响生活，实验组总体残留赘皮率为7.8%，优于对照组（P＜0.05），这个结果和相关研究结果类似[7]。

由此看出：吻合器痔上黏膜环切除术在混合痔中的临床治疗效果。

综上所述，吻合器痔上黏膜环切除术无论在疗效还是患者痛苦等方面均优于传统治疗方法，值得推广使用。

参考文献：
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[2]苏冀.环状混合痔吻合器痔上黏膜环切术后并发症的处理及预防[J].中国现代医学杂志，2009，（16）.
[3]沈奎，呂文辉，张承岳，等.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效观察[J].安徽医学，2014，（03）.
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[5]马翔，陈小岚，盛光.开环式微创肛肠吻合器痔切闭术治疗脱垂性痔病的临床研究[J].岭南现代临床外科，2011，（06）.。