静脉治疗行业标准培训课件
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• 使用透明贴膜，透气、无菌、牢固、易于观察
主编：崔 焱
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第六章 穿刺 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
解读 《儿科护理学》（第5版）
PICC 穿刺 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供本科护理学类专业用
解读
《儿科护理学》（第5版）
消毒
铺巾
穿刺
送管
主编：崔 焱
连接
确定位置
（四） 滤器“富集”，滤膜培养反映营养液的“潜在”质量
1.A组： 3000 ml 无脂肪乳剂营养液用终端 0.22μ 滤器“富集”。滤膜 80 次电镜检查结果：52次验出杂质。
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2、穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液
附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗 器具不应重复使用
3、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性 安全型注射和输液装置
4、静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和 维护应遵循无菌技术操作原则
PVC 穿刺 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
条款
6.3.1.2 P《VC穿儿刺科时应护注理意以学下》事项（：第5版）
a）宜选择上肢静脉作穿刺部位 避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉
b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）小儿不宜首选头皮静脉 d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，
条款 《儿科护理学》（第5版）
6.8.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书
解读
• 没有任何并发症的情况下最长可以保留1年 • PICC留置时间相关因素：导管脱出、导管堵塞、感染、机 械性静脉炎
主编：崔 焱
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全国高等学校教材
条款
供本科护理学类专业用
6.8.4静脉导管《拔儿除后科应护检查理导学管的》完（整第性，5版PI）CC、CVC、PORT
还应保持穿刺点24h密闭
解读 中心静脉导管的拔除
• 拔管前 了解导管的型号和材料，以及插入时的长度 • 拔管时 预防空气栓赛，指压法按压穿刺点 • 拔管后 用无菌辅料覆盖
PICC 穿刺 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
条款
6.2.5 PIC《C宜儿用于科中护长期理静学脉治》疗（，可第用5版于任）何性质的药
物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监 测（耐高压导管除外）
解读
• 任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物
条款
6.2.3 一次性《静儿脉输科液护钢针理宜学用于》短（期或第单5版次）给药，腐蚀性药
物不应使用一次性静脉输液钢针
解读 钢针的适用范围：
① 静脉输注刺激性小的溶液或药物
② 输液量少，输液治疗小于4h
③ 单次抽血检查的患者
腐蚀性药物：阿霉素/氮芥/西艾克/柔红霉素等，避免
主编使：用崔钢针焱，以免造成药液外渗
全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
外周静条脉《留款儿置针科应护72h理～9学6h更》换（一次第5版）
无 并发症
治疗 结束
拔管
72h～
更换
主编：崔 焱
96h
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bห้องสมุดไป่ตู้确认已签署置管知情同意书
c）取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°～90°，对患 者需要配合的动作进行指导
d）消毒、铺巾，建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm；
e）用生理盐水预冲导管，检查导管完整性
f）在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后 降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度
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PVC 穿刺 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用 条款
6.3.1.1 《PV儿C穿科刺包护括理一学次性》静（脉第输5液版钢）针穿刺和
80个滤膜做培养，有13个滤器的滤膜霉菌培养阳性：酵母菌阳性4个，占 30.8%，硝酸盐阴性杆菌阳性6个，占46.2%，黑曲酶菌阳性3个，占23%。
2. B组：3000 ml 无 脂肪乳剂 营养液用终端 0.22μ 滤器“富集”。 46 次电镜检查结果，12次验出杂质。 46个滤膜做培养，无细菌生长。
• 一次性静脉输液钢针消毒面积大于5×5cm，外周静脉留置 针消毒面积大于8×8cm，用力摩擦皮肤1分30秒，并风干
• 小儿避免首选穿刺头皮静脉 一旦发生药液渗漏，出现疤痕，影响头发生长，影响美观
主编：崔 焱
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PVC 外周静脉留置针 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
条款
6.2.4 外周《静儿脉留科置护针理宜用学于》短（期第5版）
静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性 药物等持续性静脉输注
基本原则 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
1、所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以 上的身份识别，询问过敏史
解读
• 实施输液治疗前: 至少应使用两种确认病人身份的方法，如： 姓名、病 案号、身份证号等，不准单独使用病人房间号、床号或特定区 域代码来识别患者 • 执行操作时:“核对腕带信息”及“患者说出姓名”形式进行患 者确认 • 操作前: 应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史
全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
条款
6.8.2 应监《测儿静脉科导护管穿理刺学部位》，（并根第据5版患者）病情、导管
类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除
•每天对置管部位进行评估
•当出现红、肿、热、痛、功能障碍时，考虑拔除
主编•当：留崔置焱导管不再需要时，应考虑尽快拔除
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解读 以穿刺点为中心，由内向外擦拭 消毒后自然待干， 避免吹、扇等动作
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9、置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不 宜在穿刺部位使用抗菌油膏
解读 丙酮和乙醚:危险化学品，不应接触，影响消毒效果 局部使用抗菌油膏:可促发霉菌感染和细菌耐药
解读 外周静脉留置针的适用范围：
• 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者
• 主输编入：发泡崔剂焱及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置
针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等
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• 耐主高编压：注射崔设计焱：可耐受最大压力= 300 psi，最大速度5ml/sec,且
不受加压注射次数的限制
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全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
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5、操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手 套取代手卫生
洗手的时机：接触病人前、后 无菌操作前、后 接触体液、排泄物后 污染操作到清洁操作
手卫生原则：清洁剂和流动水洗手 手消毒剂消毒双手
洗手的环节：掌心/手背/指缝/大 拇指/指关节/指尖 总揉搓时间至少15秒
第六章 穿刺 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
解读 《儿科护理学》（第5版）
• 选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带 • 直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察
• 回血腔见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进少许, 以保证外套管也在静脉内
有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管 e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针
主编：崔 焱 穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺
f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员
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g）抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷
主编：崔 焱 料外应注明日 期、护士签名
h）通过X线片确定导管尖端位置
i）应记录导管刻度、敷料更换日期，测量双侧上臂臂围并与置管前对照
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解读
2%葡萄糖酸氯己定复合70%乙醇溶液的优势：
快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌残留活 性长、便于观察
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8、消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍 或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可 穿刺
外周静脉留置针穿刺
a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项 b）选择穿刺静脉，皮肤消毒 c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许 d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带 e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名
主编：崔 焱
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• 消主瘦编病：人崔拔焱出导管后的皮肤通道，偶尔也可成为空气栓
子的入口
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PICC 穿刺 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
条款
供本科护理学类专业用
6.3.2.1 PICC《穿刺儿应按科以下护步骤理进学行：》（第5版） a）核对确认置管医嘱，查看相关化验报告
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6、置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜 遵守最大无菌屏障原则
最大无菌屏障包括置管操作（CVC、PICC、PORT) 应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套 并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾
输液引起的外渗或渗出 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用 《儿科护理学》（第5版）
主编：崔 焱
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PVC 一次性钢针 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
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7、PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时， 宜使用专用护理包穿刺及维护时应选择合格的皮 肤消毒剂，宜选用 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（ 年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于 0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精
主编：崔 焱
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第六章 穿刺 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
解读 《儿科护理学》（第5版）
PICC 穿刺 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供本科护理学类专业用
解读
《儿科护理学》（第5版）
消毒
铺巾
穿刺
送管
主编：崔 焱
连接
确定位置
（四） 滤器“富集”，滤膜培养反映营养液的“潜在”质量
1.A组： 3000 ml 无脂肪乳剂营养液用终端 0.22μ 滤器“富集”。滤膜 80 次电镜检查结果：52次验出杂质。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
2、穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液
附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗 器具不应重复使用
3、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性 安全型注射和输液装置
4、静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和 维护应遵循无菌技术操作原则
PVC 穿刺 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
条款
6.3.1.2 P《VC穿儿刺科时应护注理意以学下》事项（：第5版）
a）宜选择上肢静脉作穿刺部位 避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉
b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）小儿不宜首选头皮静脉 d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，
条款 《儿科护理学》（第5版）
6.8.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书
解读
• 没有任何并发症的情况下最长可以保留1年 • PICC留置时间相关因素：导管脱出、导管堵塞、感染、机 械性静脉炎
主编：崔 焱
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请卫勿生模部“仿十；二如五有”规不划当教之材
处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材
全国高等学校教材
条款
供本科护理学类专业用
6.8.4静脉导管《拔儿除后科应护检查理导学管的》完（整第性，5版PI）CC、CVC、PORT
还应保持穿刺点24h密闭
解读 中心静脉导管的拔除
• 拔管前 了解导管的型号和材料，以及插入时的长度 • 拔管时 预防空气栓赛，指压法按压穿刺点 • 拔管后 用无菌辅料覆盖
PICC 穿刺 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
条款
6.2.5 PIC《C宜儿用于科中护长期理静学脉治》疗（，可第用5版于任）何性质的药
物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监 测（耐高压导管除外）
解读
• 任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物
条款
6.2.3 一次性《静儿脉输科液护钢针理宜学用于》短（期或第单5版次）给药，腐蚀性药
物不应使用一次性静脉输液钢针
解读 钢针的适用范围：
① 静脉输注刺激性小的溶液或药物
② 输液量少，输液治疗小于4h
③ 单次抽血检查的患者
腐蚀性药物：阿霉素/氮芥/西艾克/柔红霉素等，避免
主编使：用崔钢针焱，以免造成药液外渗
全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
外周静条脉《留款儿置针科应护72h理～9学6h更》换（一次第5版）
无 并发症
治疗 结束
拔管
72h～
更换
主编：崔 焱
96h
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请卫勿生模部“仿十；二如五有”规不划当教之材 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材
bห้องสมุดไป่ตู้确认已签署置管知情同意书
c）取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°～90°，对患 者需要配合的动作进行指导
d）消毒、铺巾，建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm；
e）用生理盐水预冲导管，检查导管完整性
f）在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后 降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请卫勿生模部“仿十；二如五有”规不划当教之材
PVC 穿刺 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用 条款
6.3.1.1 《PV儿C穿科刺包护括理一学次性》静（脉第输5液版钢）针穿刺和
80个滤膜做培养，有13个滤器的滤膜霉菌培养阳性：酵母菌阳性4个，占 30.8%，硝酸盐阴性杆菌阳性6个，占46.2%，黑曲酶菌阳性3个，占23%。
2. B组：3000 ml 无 脂肪乳剂 营养液用终端 0.22μ 滤器“富集”。 46 次电镜检查结果，12次验出杂质。 46个滤膜做培养，无细菌生长。
• 一次性静脉输液钢针消毒面积大于5×5cm，外周静脉留置 针消毒面积大于8×8cm，用力摩擦皮肤1分30秒，并风干
• 小儿避免首选穿刺头皮静脉 一旦发生药液渗漏，出现疤痕，影响头发生长，影响美观
主编：崔 焱
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请卫勿生模部“仿十；二如五有”规不划当教之材
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请卫勿生模部“仿十；二如五有”规不划当教之材
PVC 外周静脉留置针 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
条款
6.2.4 外周《静儿脉留科置护针理宜用学于》短（期第5版）
静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性 药物等持续性静脉输注
基本原则 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
1、所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以 上的身份识别，询问过敏史
解读
• 实施输液治疗前: 至少应使用两种确认病人身份的方法，如： 姓名、病 案号、身份证号等，不准单独使用病人房间号、床号或特定区 域代码来识别患者 • 执行操作时:“核对腕带信息”及“患者说出姓名”形式进行患 者确认 • 操作前: 应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史
全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
条款
6.8.2 应监《测儿静脉科导护管穿理刺学部位》，（并根第据5版患者）病情、导管
类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除
•每天对置管部位进行评估
•当出现红、肿、热、痛、功能障碍时，考虑拔除
主编•当：留崔置焱导管不再需要时，应考虑尽快拔除
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请卫勿生模部“仿十；二如五有”规不划当教之材
解读 以穿刺点为中心，由内向外擦拭 消毒后自然待干， 避免吹、扇等动作
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
9、置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不 宜在穿刺部位使用抗菌油膏
解读 丙酮和乙醚:危险化学品，不应接触，影响消毒效果 局部使用抗菌油膏:可促发霉菌感染和细菌耐药
解读 外周静脉留置针的适用范围：
• 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者
• 主输编入：发泡崔剂焱及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置
针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请卫勿生模部“仿十；二如五有”规不划当教之材 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材
• 耐主高编压：注射崔设计焱：可耐受最大压力= 300 psi，最大速度5ml/sec,且
不受加压注射次数的限制
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请卫勿生模部“仿十；二如五有”规不划当教之材 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材
全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
5、操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手 套取代手卫生
洗手的时机：接触病人前、后 无菌操作前、后 接触体液、排泄物后 污染操作到清洁操作
手卫生原则：清洁剂和流动水洗手 手消毒剂消毒双手
洗手的环节：掌心/手背/指缝/大 拇指/指关节/指尖 总揉搓时间至少15秒
第六章 穿刺 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
解读 《儿科护理学》（第5版）
• 选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带 • 直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察
• 回血腔见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进少许, 以保证外套管也在静脉内
有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管 e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针
主编：崔 焱 穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺
f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员
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g）抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷
主编：崔 焱 料外应注明日 期、护士签名
h）通过X线片确定导管尖端位置
i）应记录导管刻度、敷料更换日期，测量双侧上臂臂围并与置管前对照
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请卫勿生模部“仿十；二如五有”规不划当教之材
解读
2%葡萄糖酸氯己定复合70%乙醇溶液的优势：
快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌残留活 性长、便于观察
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8、消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍 或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可 穿刺
外周静脉留置针穿刺
a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项 b）选择穿刺静脉，皮肤消毒 c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许 d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带 e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名
主编：崔 焱
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• 消主瘦编病：人崔拔焱出导管后的皮肤通道，偶尔也可成为空气栓
子的入口
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PICC 穿刺 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
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供本科护理学类专业用
6.3.2.1 PICC《穿刺儿应按科以下护步骤理进学行：》（第5版） a）核对确认置管医嘱，查看相关化验报告
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6、置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜 遵守最大无菌屏障原则
最大无菌屏障包括置管操作（CVC、PICC、PORT) 应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套 并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾
输液引起的外渗或渗出 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用 《儿科护理学》（第5版）
主编：崔 焱
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PVC 一次性钢针 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
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7、PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时， 宜使用专用护理包穿刺及维护时应选择合格的皮 肤消毒剂，宜选用 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（ 年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于 0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精