白内障手术报告

白内障手术报告
一、患者基本信息
患者姓名：＿____
年龄：＿____岁
性别：＿____
联系方式：＿____
家庭住址：＿____
二、术前诊断
患者因视力逐渐模糊、视物不清前来就诊。

经过详细的眼科检查，
包括视力测试、眼压测量、散瞳验光、眼部 B 超、眼底检查等，确诊
为白内障。

三、手术指征
患者的白内障已经明显影响到日常生活和工作，视力下降严重，且
晶状体混浊程度达到了手术治疗的标准。

四、手术目的
通过手术去除混浊的晶状体，植入人工晶状体，以恢复患者的视力，提高生活质量。

五、手术准备
1、术前检查
全身检查：包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、血压、心电图等，以评估患者的全身健康状况，确保能够耐受手术。

眼部检查：除了上述提到的常规眼科检查外，还进行了角膜内皮细胞计数、房角检查等，以评估眼部的具体情况。

2、术前准备
术前 3 天开始使用抗生素滴眼液滴眼，每天 4-6 次，以预防感染。

术前 1 天冲洗泪道和结膜囊。

术前告知患者手术的相关风险和注意事项，签署手术知情同意书。

六、手术过程
1、麻醉方式
采用表面麻醉联合局部浸润麻醉。

2、手术切口
在角膜缘做一个约 28-32mm 的切口。

3、晶状体摘除
使用超声乳化技术将混浊的晶状体核和皮质击碎并吸出。

4、人工晶状体植入
根据患者的眼部情况和术前测量的数据，选择合适的人工晶状体，并将其植入囊袋内。

5、切口闭合
使用可吸收缝线对切口进行缝合。

七、手术时间
手术于_____年_____月_____日_____时开始，＿____时结束，手术过程顺利，总时长约_____分钟。

八、术后处理
1、眼部护理
术后眼部覆盖纱布，患者需卧床休息。

术后第 1 天打开纱布，检查眼部情况，并继续使用抗生素滴眼液和糖皮质激素滴眼液滴眼，每天4-6 次，逐渐减少滴眼次数，持续 2-4 周。

2、观察病情
密切观察患者的视力恢复情况、眼压变化、眼部炎症反应等。

术后第 1 天、第 3 天、第 1 周、第 2 周、第 1 个月、第 3 个月复查，以后根据情况定期复查。

3、注意事项
告知患者术后避免剧烈运动、碰撞眼部、用力揉眼等。

保持眼部清洁，避免污水进入眼内。

饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。

九、术后恢复情况
1、视力恢复
术后第 1 天，患者视力即有明显改善。

随着时间的推移，视力逐渐稳定和提高。

术后 1 个月，患者视力达到_____。

2、眼部炎症反应
术后早期眼部有轻度的炎症反应，表现为结膜充血、角膜水肿等，经过积极的治疗，炎症逐渐消退。

3、眼压变化
术后眼压在正常范围内波动，未出现眼压升高或降低等异常情况。

十、并发症及处理
1、角膜水肿
术后第 1 天出现轻度角膜水肿，给予糖皮质激素滴眼液滴眼，3-5 天后水肿消退。

2、后发性白内障
术后 3 个月复查时发现有轻微的后发性白内障，行 YAG 激光后囊膜切开术，视力得到进一步改善。

十一、手术效果评价
本次白内障手术达到了预期的效果，患者视力得到显著恢复，提高了生活质量。

手术过程顺利，术后恢复良好，未出现严重的并发症。

十二、随访计划
建议患者术后3 个月、6 个月、1 年定期复查，以后每年复查1 次，以便及时发现和处理可能出现的问题。