气囊导尿管扩肛应用于肠造口狭窄的探讨
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ｏ ． ０ ５ ） ， 对照组术后有 ３例发生胆瘘 、 ８ 例 出现腹腔感染 ， 研究
收稿 日期 ２ ０ １ ３ － ０ ５ — ０ ４
（ 编辑
旭琳）
组有 １ 例发生胆瘘 ， ２ 例 出现腹腔感染 ， 但所有 出现并发症 的
气探 讨
指 为 重 度 狭 窄 ｊ 。
其发生率 为 ２ ％～１ ０ ％［ ２ ］ 。传 统的扩肛训练是用手指戴上指
套进行 ， 比较麻烦和费力 ， 且 因个别患者 和家属重视 不够 ， 未 能按要求去做 ， 而导致造 Ｅ ｌ狭窄 【 ３ ］ 。还有 报道用 肛管 、 肠 造 口金 属扩 肛器 等进行扩肛训 练。我科 自 ２ ０ ０ ９ －２ ０ １ ２年采 用
术 。结论 ： 使用气囊导尿管进行 扩肛治疗 造 口狭窄 ， 可 以减轻患者 痛苦 ， 减少再 次手术率 。此方法安全有 效 、 操 作方
便、 效果 良好 ， 患者易于接受 ， 值得推广应用 。 关键词 气囊导尿管 造 口狭窄 扩 肛
中图分类号 ： Ｒ５ ７ ４ ． ６ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ｌ Ｏ Ｏ ｌ 一 ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６ — ２ １ ６ ８ — ０ ２
损伤小 ， 利于粘连形成 。 术 的发展 ，腹腔镜术应用到 了肝胆管结 石取石 术 中， 该方法 不仅创伤小能很 大程度 降低患者术 后感染 的风险 ， 从而加快 患者的术后恢 复 ， 而且该手术方式还可 有效地减少 术后 的残 石率以及患者 的复 发率［ ３ ］ 。经 输尿 管镜 气压 弹道碎 石技术 综上所述输尿 管镜术 联合 气压 弹道碎 石治 疗肝 内胆管 结石具有操作 简单 、 碎石彻底 、 残石率低 、 创伤小 、 费用 低廉 、 并发症少 、 安全高效 的特点 ， 值 得临床推广应用。
在 胃肠外科手 术 中， 肠造 瘘术 是常 见 的手术方 式之一 。 下段直肠癌行 Ｍｉ ｌ ｅ ｓ 手术腹壁 造 口， 永 久性 的改变 了大便排 口周 围肿瘤复发 ２例 ， 造Ｉ ： １ 肠管皮 肤分 离 １例 ， 此例行 再 次 手术治疗 。全组 中轻度 狭 窄 １ ５例 ， 重度 狭窄 ５例 。关 于 造
泄通道 的位置 ， 给患者造成了极大 的思想 负担和生 活上 的不 便， 而常见的并发症肠造 口狭窄更 加重 了患者 的痛苦 ［ １ ］ 。造
口狭窄是肠造 口手术后 常见 并发症之一 ， 国内相关资料显 示
Ｅ ｌ 狭 窄程度 分级 ， 目前 尚无 明确的标准 。造瘘 口能通过患 者 本 人的食指为正常 ， 仅 能通过 小指 为轻度 狭窄 ， 不 能通过 小
Ｅ ４ ］ 宋晓雪 ， 谢炜 ， 孙安仁 ，等． 肝切除术 治疗肝胆 管结石 的临床
疗效观察［ Ｊ ］ ． 第三军医大学学报 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ８ （ １ ６ ） ： １ ７ ３ ２ ．
足， 可直接冲洗 出碎石 。本文结果显示研 究组患者术 后并发 症发生率 、 净 石率 、 残石率 、 再手术率均 明显优于对照组 （ Ｐ ＜
科学文献 ： 电子版 ， ２ ０ ０ ７ ， １ （ ３ ） ： １ ８ ９ — １ ９ ０ ．
［ ３ ２ 王昌兵 ， 顾恒 ， 侯金 华 ， 等． 胆 道镜联合气 压弹道 碎石治疗 胆道
术 后难取性残余结石疗 效分析 （ Ｊ ３ ． 蚌埠 医学 院学报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ６
（ １ ）： ５ ４ ．
１ ． ２ 操作 方法 从术后 １ 周开始扩 肛训练 。向患者讲 解扩
喻 瑛 朱 让 贺银 波 刘运阳 广东省东莞市企石医院 ５ ２ ３ ５ ０ ０
摘要 目的 ： 探讨使用气囊 导尿 管进 行造 口狭窄 扩肛 的临床疗效 。方 法： 对２ Ｏ例造 口术 后狭窄 患者使用 导尿 管的
气囊充气后进行扩肛 。结果 ： ２ ０例患者 中 １ ５ 例通过气囊导尿 管扩肛 后后 效果明显 ， ４例 无明显 变化 ， １例行再 次手
２ １ ６ ８ ｎ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ａ￣ Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ６ ， Ａｕ ｇ ２ ０ １ ３ 表 ２ 两组 患者术后 并发 症发 生率、 净石率 、 残石 率、 再手术率 比较 ［ （ ％） ］
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６卷第 １ ６ 期 隧 譬 理 豫 镉 避 鼹
参 考 文 献
是上世纪 ９ Ｏ 年代发展起来 的一种高 效的腔 内泌尿外科碎 石
技术 ， 其不仅具有元热效应 、 碎石快并且 完全 、 操 作简单等 特 点， 且对软组织 的损伤很小极其适合 临床应用［ ４ ］ 。 输尿管硬镜 作为操 作通 道 ， 可 安全进 入 ３ ～ ４级肝 内胆 管， 肝 内胆管结石 为色 素性 结石 ， 质地 松散 ， 运用气压弹道 技 术或取石钳钳夹可轻 易粉 碎结石 ， 无 需反 复进 出胆 道 ， 明显 提高碎石成功率和 手术效 率 ； 另外 ， 输 尿管镜 镜身 支撑并 使
各级肝内胆管被动 串联成直线 ， 直线下灌 注泵水波 冲洗 力充
Ｅ ｌ ｌ 方锦标 ， 聂 向阳， 邱敏 捷 ， 等． 硬 质胆道镜联 合气压 腔内碎石 治
疗肝 内胆管结石 的价值 ［ Ｊ ］ ． 重庆 医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ７ （ １ ８ ） ： ２ ０ ９ ０ ．
［ ２ ３ 杨 志伟 ， 吴一武． 肝内胆 管结石病 的治疗进展 ［ Ｊ ］ ． 中华普通 外
患者在治疗后均 已痊愈 ， 由此说明输尿管镜 联合气压 弹道碎
石术 的效率及安 全性要 优 于传统 手术方 式取 石。研究 组患 者 的术 中出血量及住 院时 间、 肠功能恢 复时间与传统 开腹术 相 比有 明显 的优势 。但是 ， 研 究组患 者 Ｔ 管 留置 时间较 长 ，
这是 由于 Ｔ窦道形成缓慢所致 ， 同时也说 明输尿管镜对腹腔
收稿 日期 ２ ０ １ ３ － ０ ５ — ０ ４
（ 编辑
旭琳）
组有 １ 例发生胆瘘 ， ２ 例 出现腹腔感染 ， 但所有 出现并发症 的
气探 讨
指 为 重 度 狭 窄 ｊ 。
其发生率 为 ２ ％～１ ０ ％［ ２ ］ 。传 统的扩肛训练是用手指戴上指
套进行 ， 比较麻烦和费力 ， 且 因个别患者 和家属重视 不够 ， 未 能按要求去做 ， 而导致造 Ｅ ｌ狭窄 【 ３ ］ 。还有 报道用 肛管 、 肠 造 口金 属扩 肛器 等进行扩肛训 练。我科 自 ２ ０ ０ ９ －２ ０ １ ２年采 用
术 。结论 ： 使用气囊导尿管进行 扩肛治疗 造 口狭窄 ， 可 以减轻患者 痛苦 ， 减少再 次手术率 。此方法安全有 效 、 操 作方
便、 效果 良好 ， 患者易于接受 ， 值得推广应用 。 关键词 气囊导尿管 造 口狭窄 扩 肛
中图分类号 ： Ｒ５ ７ ４ ． ６ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ｌ Ｏ Ｏ ｌ 一 ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６ — ２ １ ６ ８ — ０ ２
损伤小 ， 利于粘连形成 。 术 的发展 ，腹腔镜术应用到 了肝胆管结 石取石 术 中， 该方法 不仅创伤小能很 大程度 降低患者术 后感染 的风险 ， 从而加快 患者的术后恢 复 ， 而且该手术方式还可 有效地减少 术后 的残 石率以及患者 的复 发率［ ３ ］ 。经 输尿 管镜 气压 弹道碎 石技术 综上所述输尿 管镜术 联合 气压 弹道碎 石治 疗肝 内胆管 结石具有操作 简单 、 碎石彻底 、 残石率低 、 创伤小 、 费用 低廉 、 并发症少 、 安全高效 的特点 ， 值 得临床推广应用。
在 胃肠外科手 术 中， 肠造 瘘术 是常 见 的手术方 式之一 。 下段直肠癌行 Ｍｉ ｌ ｅ ｓ 手术腹壁 造 口， 永 久性 的改变 了大便排 口周 围肿瘤复发 ２例 ， 造Ｉ ： １ 肠管皮 肤分 离 １例 ， 此例行 再 次 手术治疗 。全组 中轻度 狭 窄 １ ５例 ， 重度 狭窄 ５例 。关 于 造
泄通道 的位置 ， 给患者造成了极大 的思想 负担和生 活上 的不 便， 而常见的并发症肠造 口狭窄更 加重 了患者 的痛苦 ［ １ ］ 。造
口狭窄是肠造 口手术后 常见 并发症之一 ， 国内相关资料显 示
Ｅ ｌ 狭 窄程度 分级 ， 目前 尚无 明确的标准 。造瘘 口能通过患 者 本 人的食指为正常 ， 仅 能通过 小指 为轻度 狭窄 ， 不 能通过 小
Ｅ ４ ］ 宋晓雪 ， 谢炜 ， 孙安仁 ，等． 肝切除术 治疗肝胆 管结石 的临床
疗效观察［ Ｊ ］ ． 第三军医大学学报 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ８ （ １ ６ ） ： １ ７ ３ ２ ．
足， 可直接冲洗 出碎石 。本文结果显示研 究组患者术 后并发 症发生率 、 净 石率 、 残石率 、 再手术率均 明显优于对照组 （ Ｐ ＜
科学文献 ： 电子版 ， ２ ０ ０ ７ ， １ （ ３ ） ： １ ８ ９ — １ ９ ０ ．
［ ３ ２ 王昌兵 ， 顾恒 ， 侯金 华 ， 等． 胆 道镜联合气 压弹道 碎石治疗 胆道
术 后难取性残余结石疗 效分析 （ Ｊ ３ ． 蚌埠 医学 院学报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ６
（ １ ）： ５ ４ ．
１ ． ２ 操作 方法 从术后 １ 周开始扩 肛训练 。向患者讲 解扩
喻 瑛 朱 让 贺银 波 刘运阳 广东省东莞市企石医院 ５ ２ ３ ５ ０ ０
摘要 目的 ： 探讨使用气囊 导尿 管进 行造 口狭窄 扩肛 的临床疗效 。方 法： 对２ Ｏ例造 口术 后狭窄 患者使用 导尿 管的
气囊充气后进行扩肛 。结果 ： ２ ０例患者 中 １ ５ 例通过气囊导尿 管扩肛 后后 效果明显 ， ４例 无明显 变化 ， １例行再 次手
２ １ ６ ８ ｎ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ａ￣ Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ６ ， Ａｕ ｇ ２ ０ １ ３ 表 ２ 两组 患者术后 并发 症发 生率、 净石率 、 残石 率、 再手术率 比较 ［ （ ％） ］
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６卷第 １ ６ 期 隧 譬 理 豫 镉 避 鼹
参 考 文 献
是上世纪 ９ Ｏ 年代发展起来 的一种高 效的腔 内泌尿外科碎 石
技术 ， 其不仅具有元热效应 、 碎石快并且 完全 、 操 作简单等 特 点， 且对软组织 的损伤很小极其适合 临床应用［ ４ ］ 。 输尿管硬镜 作为操 作通 道 ， 可 安全进 入 ３ ～ ４级肝 内胆 管， 肝 内胆管结石 为色 素性 结石 ， 质地 松散 ， 运用气压弹道 技 术或取石钳钳夹可轻 易粉 碎结石 ， 无 需反 复进 出胆 道 ， 明显 提高碎石成功率和 手术效 率 ； 另外 ， 输 尿管镜 镜身 支撑并 使
各级肝内胆管被动 串联成直线 ， 直线下灌 注泵水波 冲洗 力充
Ｅ ｌ ｌ 方锦标 ， 聂 向阳， 邱敏 捷 ， 等． 硬 质胆道镜联 合气压 腔内碎石 治
疗肝 内胆管结石 的价值 ［ Ｊ ］ ． 重庆 医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ７ （ １ ８ ） ： ２ ０ ９ ０ ．
［ ２ ３ 杨 志伟 ， 吴一武． 肝内胆 管结石病 的治疗进展 ［ Ｊ ］ ． 中华普通 外
患者在治疗后均 已痊愈 ， 由此说明输尿管镜 联合气压 弹道碎
石术 的效率及安 全性要 优 于传统 手术方 式取 石。研究 组患 者 的术 中出血量及住 院时 间、 肠功能恢 复时间与传统 开腹术 相 比有 明显 的优势 。但是 ， 研 究组患 者 Ｔ 管 留置 时间较 长 ，
这是 由于 Ｔ窦道形成缓慢所致 ， 同时也说 明输尿管镜对腹腔