护患沟通对卒中后抑郁的影响

《 国精神 障碍分类及诊 断标 准 （ ３版 ）诊 断标准嗍 中 第 》 。排 除标
准： 失语 ， 知障碍等影响抑郁评 价者 ， 认 发病前有抑郁症病史者 。
１２ 方 法 ．
１． ．１治疗方法 对 照组 与护患沟通组均给予康复 、 ２ 对症支 持治疗 ，
护患沟通组 除了一般治疗外 ，每 日进行护患 沟通 ，具体操作如
例， 年龄 ３ —７ （４３ １ ） ； ６ ８ ５ ．±１ ． 岁 对照组 ４ 例 ， 中男 ２ 例 ， ｌ ６ ０ 其 ７ 女 ３ 例， 年龄 ３ ８ （６ ８— ０ ５． ２３岁。两组在性别 、 ０±１ ．） 年龄 、 病变性质 、 社
会支持评分和生活事件评分等方面差异无显著性意义 （ Ｐ＞０ ５ 。 ．） ０
评定 。 结果 护患沟通组和对照组治疗前各项评分 比较差异无显著性 意义（ Ｐ＞００ ） ． 。经过 ２个月沟通后 ， ５ 护患沟通组 和对
照组 Ｈ Ｍ Ａ Ｄ评分和 Ｂｒ ｅ指数评分差异有显著性 意义 （ ＜ ． ） ａｈｌ ｔ Ｐ ０ ５ 。结论 护患沟通对卒 中后抑郁患者康 复起重要作用 。 ０
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临床 护理 ・
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２０ ０ ７年 ９月 第 ４ ５卷 第 ｌ ３期
护 通对卒中 抑 影响 患沟 后 郁的
井 渝 白茹杰 雷艳丽 王宝兰 （ 乌鲁木齐市友谊 医院康复科 ， 乌鲁木齐 ８ ０ ０ ） ３０ ２ 【 摘要］ 目的 探讨护患沟通对卒中后抑郁 的影响 。方法 将 ８ 例脑卒 中后抑郁患者随机分成两组 ， ０ 护患沟通组 ４ ０例 ， 对照 组 ４ 。两组患者均进行常规康复治疗 ， ０例 护患沟通组同时进行定时护患沟通 。两组治疗前后分别进行 Ｈ ＭＤ、ａｔｅ指数 Ａ Ｂｒ ｌ ｈ
下： 由责 任护士每 天与患者沟通 ｌ ， ｈ 上午 ３ｍｉ， ０ ｎ 下午 ３ ｍ ｎ 了 ０ ｉ，
解 患者 的内心想法 ，给予充分 的支持 和安慰 ，鼓励患者战胜疾
病， 克服 困难 ， 建立 自信 心 ， 患者主动 的康 复行为予 以充分肯 对
定， 强化其积极 的治疗 态度和行 为 ， 之主动配合 治疗 ， 使 在患 者 紧张时 ， 进行一些轻松话题 。而对照组 只给予常规的宣教。 １． ．２评价指标 抑郁程度采用汉密尔 顿抑郁 量表／ ＜ 分 为正常 ， ２ ７ ８ １ ： ８—２ ０分轻度抑郁 ，０— ５分中度抑郁 ，３ 重度抑郁 。Ａ Ｌ ２ ３ ＞ ５分 Ｄ
１． ．３疗效评定 两组患者 由康复医师分别在入院时 、入院 ２个月 ２ 时评定 。 Ａ Ｈ ＭＤ评分 ： 治愈 ： 抑郁基本消失 ，８ ； ＜ 分 显效 ： 抑郁明显
明显提高 ， 差异有显著性意义 （ Ｐ＜０ ５ 。见表 ２ ． ） ０ 。
表 ２ 沟通前后 ＨＡ ＭＤ评 分与 Ｂ ｒ ｅ 指数的 比较（ ４ｓ ａｔ ｌ ｈ －）
【 关键词］脑卒中 ； 抑郁 ； 护患沟通
【 中图 分 类号 ］ Ｒ ４ ． ７ ３３ 【 献 标 识 码］ Ａ 文 【 章 编 号 ］ １７ — ７ １ ０ ７１ — ２ － ２ 文 ６ ３ ９ ０ （ ０ ）３ １０ ０ ２
１ 材 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ． 选择我科 ２ ０ ０ ５年 ８月 一２０ ０ ６年 ８月脑卒 中恢 复期患者 ８ ０ 例 ， 伴有肢体功能障碍 ， 中脑 出血恢复期 ２ 均 其 ５例 ， 脑梗死恢 复
改善 ， ８—２ ０分 ； 有效 ： 抑郁较 治疗 前改善 ， Ｍ ＨＡ Ｄ总分 比原基础 有所降低 ； 无效 ： 抑郁无 改善 ， Ａ Ｈ ＭＤ总分 ≥２ ０分 。常用的 Ａ Ｌ Ｄ 评定 的方法为 ：ａｔ ｌ 数分级法 ， ｌ 内容 ， ３ ： Ｂｒ ｅ 指 ｈ 有 ０项 分 级 总分 ＞ ０分 为 良；０—４ 分 为中 ， ６ ６ １ 稍依 赖 ；４ ＜０分为差 ， 依赖较 明显或 完全依 赖。 １ ３ 统计 学分析 ． 计量 资料 以均数 ±标 准差表示 ， 采用 ｔ 检验 ； 计数 资料采用 ｘ 检验 。所有统计分析均 由统计软件 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３ ０完成 。
注 ： 干预前组 问 Ｐ＞０ ５ 干预后组问 Ｐ＜０ ５ ・ ． ； ０ ． ０
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１ Ｏ 中 一 曩代 置生 ＣＨＩＡＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ ２ Ｎ Ｅ ＮＤ Ｔ
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２７ ９第５第３ 一一 ０年 月 ４ １ ０ 卷 期
社会 支持评 分使用张明园 的社会支持量 表【 生活事件评分使 用 ｌ 】 ， 生 活事件评分量表１ 具体见表 １ ２ １ ， 。
期５ ５例。 将患者随机分成两组 ， 护患沟通组 ４ ０例 ， ２ 男 ６例 ， ｌ 女 ４
表 １ 两组患者一般资料 比较
入选标 准 ： 入选为脑卒 中恢复期ｐ１ ， 中的诊 断符 合全 ・ ４ 患者 卒 国第四届脑 血管病学术会议 修订的诊断标准［ 抑郁 的诊断按照 ５ １ ，
一
一 一 一 一 一 一 一
・ 案 报道 ・ 个
妊 娠期高血 误用 压病 利血平针 胎２ 致死 例
焦长春 张 梅英
（ 吉林 省汪清县复兴镇卫生院 ， 吉林汪清 １３ １ ） ３ ２ ９ ［ 关键词】妊娠期 高血压病 ； 利血平 ； 死胎
［ 图分 类 号 ］ Ｒ １． 中 ７ ４２ ４ ［ 献 标 识 码 ］Ａ 文 ［ 章编 号］ １７ － ７ １ ０ ７１－ ２ 一 １ 文 ６ ３９ ０ （ ０ ）３ １ ７ Ｏ ２
评 定 采 用 Ｂｒ ｅ指 数 分
治疗 ２个月后两组相 比，护患沟通组 Ｈ ＭＤ评分 比对照组 Ａ 明显降低 ， 差异有显著性意义（ ００ ） Ｐ＜ ． 。见表 ２ ５ 。
２２ Ｂｒｈ 指数 ． ａ ｔ ｅｌ
治疗 ２ 月 后 两 组 相 比 ，护 患 沟 通 组 Ｂ ｒ ｅ指 数 比 对 照组 个 ａｔ ｌ ｈ