优选《临床执业医师》考试及答案(新)

优选《临床执业医师》考试及答案（新）
第1部分单选题(50题）
1. 女性，43岁，腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。

查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。

行腹腔穿剌抽出液体呈血性，伴臭味。

最可能的诊断是
A: 胃十二指肠穿孔
B: 结核性腹膜炎
C: 绞窄性肠梗阻
D: 急性阑尾炎穿孔
答案：C
2. 女，68岁。

反复咳嗽、咳痰、气促20余年。

心悸、水肿5年，近5天来症状加重入院。

查体：神清，呼吸急促，双肺可闻及于湿嘐音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。

肝右肋下5c m,压痛（＋），肝颈回流征阳性，下肢水肿。

首选的治疗是使用
A: 心血管扩张剂
B: 抗生素
C: 利尿剂
D: 强心剂
答案：B
3. 女，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血l个月，妇检：外阴正常，阴道前侧壁lc mX2cmX 2c m紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角处稍软，尿妊娠试验阳性，该患者的病理表现不应是
A: 高度水肿的绒毛
B: 肿瘤细胞高度异形
C: 出血坏死明显
D: 没有肿瘤间质成分
答案：A
4. 男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疽，B U S显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查
A: 十二指肠低张造影
B: ERCP
C: PTC
D: 核素肝扫描
答案：B
5. 医务人员在手术中应遵循的伦理要求是
A: 平等相待，廉洁奉公
B: 积极进取，保证安全
C: 精诚团结，密切协作
D: 耐心倾听，正确引导
答案：C
6. 下列哪一项不能为机体提供能量
A: 淀粉类
B: 糖类
C: 维生素类
D: 脂肪类
答案：C
7. 病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。

此种表现是
A: 机会性感染
B: 显性感染
C: 潜伏性感染
D: 隐性感染
答案：C
8. 关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是
A: 只在有目的的一定控制条件下进行
B: 只能在实验室中完成
C: 只记录生物学指标
D: 只能以人为被研究对象
答案：A
9. 27岁，初产妇，足月分挽，胎儿挽出30分钟后，胎盘未挽出，检查子宫下段有一狭窄环。

1)此时最恰当的诊断是
A: 胎盘粘连
B: 胎盘嵌顿
C: 胎盘植入
D: 胎盘残留
答案：B
10. 男性，53岁，平素身体健康，近半年脾脏增大，血象异常，中性粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，血小板正常，N AP呈阴性，骨髓检查：增生明显活跃，粒细胞为主，粒红比例明显增高，原始细胞>l0%。

1)入院后患者出现发热、骨骼疼痛，出血等，对原来的治疗药物无效，患者属于哪期，关于该期叙述正确的是
A: 急变期，可维持几个月到数年
B: 慢性期，脾脏肿大
C: 急变期，出现髓外原始细胞浸润
D: 加速期，对原来的治疗无效
答案：D
11. 男性，20岁。

反复咯血l周，进行性少尿5天入院，血压
160/lOOmmH g, 尿常规，尿蛋白(+++)'红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为
A: 慢性肾炎急性发作
B: 急进型肾炎
C: 流行性出血热
D: 急性肾炎
答案：B
12. 男，80岁。

右腹股沟斜症6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物吏30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cmX6cm,嵌顿劝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是
A: 试行手法复位
B: 手术复位并行症囊高位结扎
C: 手术复位并行无张力症修补
D: 手术复位并行加强腹股沟管症修补术
答案：A
13. 李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤的患者会诊手术。

在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使患者面部畸形愈合。

对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是
A: 乙医院和李某
B: 李某
C: 甲医院和李某
D: 乙医院
答案：A
14. 男，50岁。

因外伤造成左肮骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木、瘫痪，考虑是损伤了
A: 肌皮神经
B: 腋神经
C: 正中神经
D: 尺神经
答案：B
15. 女，40岁，8年前分挽后出现无乳，闭经。

食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。

最可能的诊断是
A: 腺垂体功能减退症
B: 原发性甲状腺功能减退症
C: 神经性厌食症
D: 肾上腺皮质功能减退症
答案：A
16. 3岁幼儿，在玩耍时牵拉左臂，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。

其可能的诊断是
A: 左肘关节脱位
B: 左挠骨头半脱位
C: 左眩骨悍上骨折
D: 左肮骨内骰撕脱骨折
答案：B
17. 下述关于外科感染的特点错误的是
A: 真菌感染一般发生在抵抗力低下时
B: 对炎症的过度反应可引起SIRS
C: 严重外科感染可发展为M ODS
D: 特异性感染以破伤风多见，结核病相对少见
答案：D
18. 下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是
A: 类风湿关节炎
B: 结肠直肠癌
C: 乳腺癌
D: 碳缺乏病
答案：D
19. 男，60岁。

乏力、纳差、眼黄、皮肤瘟痒3周，大便色白，体重下降3k g。

既往体健，偶有饮酒。

查体：T36. 5°C, P80次／分，R18次／分，血压120/SOm mHg。

皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛恁。

双肺呼吸音清，未闻及于湿性咡音，心律齐。

腹软，上腹可触及边界不清包块，不随呼吸移动，无压痛。

应首先考虑的诊断是
A: 急性化脓性胆管炎
B: 胆总管结石
C: 胰腺癌
D: 胆囊结石
答案：C
20. 哪项不属于医疗保健机构新生儿保健的内容
A: 按照国家有关规定开展新生儿先天性、遗传性代谢病筛查、诊断、治疗和监测
B: 尽早为婴儿添加辅食
C: 对新生儿进行访视，建立儿童保健手册（卡），定期对其进行健康检查D: 为新生儿提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务
21. 男性，45岁。

酗酒后出现发热、咳嗽，1周后咳黏液脓性痰伴胸痛，胸部CT提示下叶背段大片模糊阴影，密度不均匀，可能诊断是
A: 肺脓肿
B: 支气管扩张症
C: 肺炎
D: 肺结核
答案：A
22. 面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余＂，很快渡过“难关＂。

解释此现象的基本观点为
A: 认知评价的观点
B: 社会对个体影响的观点
C: 个性特征作用的观点
D: 情绪因素作用的观点
答案：C
23. 婴儿男，足月顺产，生后2天出现躯千部皮肤黄染，手足心未见黄染，纳奶好，肝脾不大。

跻部未见异常，血清总胆红素189mmol/L(l0m g/dl),其母血型B型，子0型，该男婴最可能的诊断为
A: 新生儿AB O溶血病
B: 生理性黄疽
C: 败血症
D: 胆道闭锁
答案：B
24. 男，45岁，发组，咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰3天就诊，诊断为肺淤血，痰中出现胞浆中含有含铁血黄素的巨噬细胞称为
B: 组织细胞
C: 大单核细胞
D: 心力衰竭细胞E.异物巨噬细胞
答案：D
25. 男，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压20/12kPa (150/ 90mmH g), 尿蛋白(+++)'尿沉渣镜检红细胞20~40个／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L,A/G为2.2/2.4,最可能的临床诊断为
A: 慢性肾盂肾炎，急性发作
B: 慢性肾炎，急性发作
C: 隐匿性肾炎
D: 急性肾炎
答案：B
26. 有助于诊断急性附睾炎的依据
A: 附睾肿大＋血白细煦升高
B: 附睾肿大＋血小板升高
C: 腰痛＋发热
D: 下腰部压痛＋血白细胞升高
答案：A
27. 1岁小儿不可能完成的动作是
A: 会骑三轮车
B: 会弯腰拾东西
C: 会拍手
D: 会自己坐起来
答案：A
28. 男，28岁。

车祸后急诊入院。

查体：BP70/50mmH g。

神志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。

X线片示左侧肮骨、股骨和胫胖骨骨折。

最可能的并发症是
A: 骨髓炎
B: 坠积性肺炎
C: 休克
D: 神经损伤
答案：C
29. 某男，14岁，发热l周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。

查体：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm,脾肋下1cm,入院检查早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60%"'97%,并伴有异型淋巴细胞。

后者于发病第4"'5d开始出现，第7"'10d达高峰，多数超过10%"'20%。

白细胞增多可持续数周或数月。

红细胞、血红蛋白和血小板多属正常，最有可能是下列哪种疾病
A: 传染性单核细胞增多症
B: 恶性淋巴瘤
C: 慢性淋巴细胞白血病
D: 急性淋巴细胞白血病
答案：A
30. 男性，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。

全身皮肤于燥。

脱屑。

该男孩可能是缺乏
A: 维生素
B: 钙
C: 维生素P P
D: 核黄素
答案：A
31. 女，28岁。

停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。

妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是
A: 立即抗感染
B: 输血
C: 按摩子宫
D: 立即清宫
答案：D
32. 女，28岁。

停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。

妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是
A: 按摩子宫
B: 立即抗感染
C: 立即清宫
D: 输血
答案：C
33. 女，60岁。

右膝关节严重疼痛，步行距离少于400米。

查体：右膝关节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节正位X线片显示右膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。

最可能的诊断是
A: 化脓性关节炎
B: 骨关节结核
C: 痛风关节炎
D: 骨关节炎
答案：D
34. 脾大最显著的血液系统疾病是
A: AM L
B: AMLL
C: ALL
D: CML
答案：D
35. 在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是
A: 1、6二磷酸果糖
B: 1-磷酸葡萄糖
C: 6—磷酸果糖
D: 2、6-二磷酸果糖
答案：D
36. 女，45岁，胆囊结石10年，曾胆绞痛发作5次，B超示胆囊结石7枚，直径1""3cm,首选的治疗方法是
A: 抗感染治疗
B: 胆囊切除
C: 溶石治疗
D: 体外震波碎石治疗
答案：B
37. 一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理学家看来可以认为是
A: 集体心理治疗
B: 有效的安慰剂
C: 做好思想工作
D: 广义心理治疗
答案：D
38. 属于生酮兼生糖的氨基酸
A: 苯丙氨酸
B: 赖氨酸
C: 精氨酸
D: 亮氨酸
答案：A
39. 正常血钙浓度为
A: 2.22~2. 77mmol/L
B: 2. 15~2. 75mmol/L
C: 2.25""'2. 65mmol/L
D: 2.25""'2. 75mmol/L
答案：D
40. 男，60岁，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圆形阴影2cmX2cm左右，有毛剌，肋骨有骨质破坏。

最可能的诊断是
A: 周围型肺癌
B: 细支气管肺泡癌
C: 肺癌（中央型）
D: 肺脓肿
答案：A
41. 患者男，30岁，因车祸至头部外伤，在门诊手术缝合，门诊医师告诉该患者拆线时间应为术后
A: 4~5天
B: 5~7天
C: 10~12天
D: 7~9天
答案：A
42. 26岁女性。

1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。

近期再次出现腹泻，排黏液便，无脓血，钡灌肠检查可见肠喽。

为明确诊断首选的化验、检查是
A: 血沉
B: 血常规
C: 粪便潜血试验
D: 结肠镜检查
答案：D
43. 年轻女性，持续发热10天，于9月5日来诊，体温逐渐升高，伴乏力，纳差。

查体：T 39. 5°C, P80次／分，精神萎靡，腹部可见6个充血性皮疹，腹部胀气，脾肋下可及。

实验室检查：血W BC3.4 X109/L。

此患者所患疾病的主要病理特点是
A: 主要病变在淋巴结和胸腺
B: 小肠黏膜苍白、水肿
C: 基本病变是小血管炎
D: 全身单核—巨噬细胞系统增生性反应
答案：D
44. 男性，30岁，因近几天感觉眼部不适，到医院就诊，经过诊断患者为沙眼衣原体感染，可通过眼—眼及眼—手—眼方式传播，又可通过性接触传播的病原体是
A: 沙眼衣原体沙眼亚种
B: 鹦鹉热衣原体
C: 沙眼衣原体鼠亚种
D: 肺炎衣原体
答案：A
45. 女，39岁。

巳婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未见异常，尿H C G(+),胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。

1)首选处理应为
A: 后穹隆穿剌术
B: 刮宫术
C: 以化学药物治疗为主
D: 子宫全切术
答案：C
46. 男，68岁，因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。

术后第6天，有肛门排气，开始进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。

腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液猪留。

产生此症状最可能的原因是
A: 远端空肠梗阻
B: 吻合口水肿
C: 残胃蠕动功能障碍
D: 近端空肠逆流
答案：C
47. 男性，28岁。

间断性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕吐物量多，为隔夜食物。

抑酸剂治疗无效。

体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。

该患者最可能的诊断是
A: 食管癌
B: 消化性溃疡合并挡门梗阻
C: 胃癌
D: 慢性胃炎
答案：B
48. 女，40岁，8年前分挽后出现无孔，闭经。

食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。

最可能的诊断是
A: 原发性甲状腺功能减退症
B: 神经性厌食症
C: 腺垂体功能减退症
D: 肾上腺皮质功能减退症
答案： C
49. 凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，病人死后对其进行尸检的期限要求是
A: 30日内
B: 24小时内
C: 15日内
D: 48小时内
答案： D
50. 主动—被动型的医患关系主要用于
A: 慢性感染患者
B: 康复期治疗患者
C: 焦虑障碍患者
D: 严重昏迷的患者
答案： D。