甲状手术协议书

甲状手术协议书
甲方（患者）：_____________________
身份证号码：_____________________
联系电话：_____________________
乙方（医疗机构）：_________________
医疗机构执业许可证编号：_____________
法定代表人：_____________________
鉴于甲方因健康原因需接受甲状手术，乙方作为具备相应资质的医疗
机构，愿意为甲方提供手术服务。

为明确双方的权利和义务，经双方
协商一致，特订立本协议书。

第一条手术内容
1.1 手术名称：甲状手术。

1.2 手术目的：____________________。

1.3 手术方法：____________________。

第二条手术风险及告知
2.1 乙方应向甲方充分告知手术可能存在的风险和并发症，并取得甲
方的明确同意。

2.2 甲方在充分了解手术风险后，自愿选择接受手术，并承担相应的
风险。

第三条手术费用
3.1 手术费用包括但不限于手术费、材料费、住院费等，具体金额为：____________________。

3.2 甲方应于手术前支付上述费用。

第四条手术前的准备
4.1 甲方应按照乙方的要求，完成手术前的相关检查和准备工作。

4.2 乙方应为甲方提供必要的手术前指导。

第五条手术过程及术后护理
5.1 乙方应保证手术过程符合医疗规范，采取合理措施确保手术安全。

5.2 乙方应为甲方提供必要的术后护理和康复指导。

第六条双方的权利和义务
6.1 甲方有权了解手术相关信息，要求乙方提供手术记录和相关资料。

6.2 乙方有权根据甲方的健康状况调整手术方案。

6.3 甲方应遵守乙方的医嘱，配合手术及术后康复。

6.4 乙方应尊重甲方的知情权和选择权，保障甲方的合法权益。

第七条违约责任
7.1 如甲方未按约定支付手术费用，应承担相应的违约责任。

7.2 如乙方未按约定提供手术服务，应承担相应的违约责任。

第八条争议解决
8.1 本协议在执行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。

8.2 协商不成时，任何一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第九条其他约定
9.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

9.2 本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方签字：_____________________
日期：____年____月____日
乙方盖章：_____________________
法定代表人签字：_____________________ 日期：____年____月____日。