中枢神经系统影像日文版

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中枢神経系統映像診断
二脳血管障害(cerebrovascular disease) 3. 動脈瘤(intracranial aneurysm) 好发于脑底动脉环及附近分支，是SAH的常见原因。
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二脳血管障害(cerebrovascular disease) 4.脳動静脈奇形(arterio-venous malformation)
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脊髄.脊椎疾患 一脊髄腫瘍（spinal cord tumor) 3.硬膜外腫瘍(extraቤተ መጻሕፍቲ ባይዱural tumor)
転移性腫瘍最常见 椎骨溶骨性破坏，硬膜外软组织肿物，边界不清，有强化。
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脊髄.脊椎疾患 二脊髓空洞症(syringomyelia) 脊髓内呈长条状长T1长T2信号，常合并小脑扁桃体低位。
AVM、静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉畸形和海绵状血管瘤。其中AVM最常见。由供血动脉、 畸形血管团和引流静脉构成。
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三炎症性疾患 1.結核性髄膜炎 好发于脑底池，脑膜渗出和肉芽肿为其基本病变，可合并结核瘤、脑梗死和脑积水。
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三炎症性疾患 2.脳膿瘍(brain abscess) 早期:局限性脑炎期,CT边界模糊的低密度区,有占位征象,多不强化. 后期:脓肿形成期,等密度的环影,中心坏死,周围有水肿.环状壁强化.
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補助診断法 三 CTスキャン(computed tomography) 単純CT：脑血管病、脑外伤、脑积水、脑萎缩、脑先天畸形 造影CT：提高病变组织同邻近组织的密度差 ３ＤCT：颅骨3DCT 血管3DCT(3D-CTA) 肿瘤3DCT
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スキャン手技：轴、矢、冠状位 スキャン方式：T1WI、T2WI、FLAIR
感染。
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脊髄.脊椎疾患 一脊髄腫瘍（spinal cord tumor) 1.髄内腫瘍(intramedullary tumor) 脳室上衣腫及星細胞腫最常见。 脊髓局限增粗，略长T1长T2信号，室管膜瘤边界清楚，强化明显，多有继发空洞改变。
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脊髄.脊椎疾患 一脊髄腫瘍（spinal cord tumor) 2.硬膜内腫瘍(intradural tumor) 脊膜瘤及神经鞘瘤最常见 髄膜腫(meningioma)：等T1等T2信号，强化明显。 神経鞘腫(neurinoma)：长T1长T2信号，易囊变，实质部分强化明显。
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三炎症性疾患 3.頭蓋内嚢虫症(intracranial cysticercosis) 活动期、退变死亡期、非活动期 典型表现：多发小囊状结节样低密度，囊内有等密度头节。
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四多発性硬化(multiple sclerosis) 脱髓鞘性脑病。20-40岁女性多见，脑室周围髓质和半卵圆中心多发性硬化斑，也见于脑干、小脑
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一脳腫瘍(brain tumor) 3.下垂体腺腫(pituitary adenoma) 鞍内最常见的肿瘤。>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。 大腺腫CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受压或侵及，强化明显，常有出血。 大腺腫MR表现：等T1等T2信号，其它表现同CT。 微小腺腫MR表现：增强早期呈不强化的低信号区。间接征象为垂体高度>8mm，上缘隆突，垂体
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一脳腫瘍(brain tumor) 1.神経膠腫(glioma) 脑实质内最常见的肿瘤。 星細胞腫(astrocytoma)、乏突起神経膠腫(oligodendroglioma)、脳室上衣腫(ependymoma)、髄芽腫
(medulloblastoma)。 星細胞腫最多见，依病理分级影像表现有所不同。星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤。 影像一般规律：密度逐渐不均，边界逐渐不清，水肿逐渐明显，强化逐渐明显。
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二脳血管障害(cerebrovascular disease) 2. 脳梗塞(cerebral infarction) 皮质梗塞,出血性梗塞,腔隙性梗塞 皮质梗塞CT表现:与闭塞血管分布区一致的楔形低密度灶 腔隙梗塞CT表现:基底节脑干半卵圆中心斑点状低密度灶 出血性梗塞CT表现:在低密度梗死灶内出现斑点、片状高密度出血灶。
和视神经。 CT表现:侧脑室和半卵圆中心多发低密度灶，活动期病灶有强化。
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五脳外傷(craniocerebral injury) 1 .脳挫傷(contusion) 脳裂傷(laceration) 2 .急性外傷性頭蓋内出血 急性脳内血腫：CT为高密度灶。 急性硬膜外血腫(acute epidural hematoma)：CT示颅板内梭形高密度灶，常合并骨折。 急性硬膜下血腫(acute subdural hematoma)：CT示颅板内新月状高密度灶，占位明显。 亚急性期呈等密度，慢性期呈低密度。 くも膜下出血(subarachnoid hemorrhage)：多位于大脑纵裂和脑底池 3 . 開放性脳外傷：常合并颅骨粉碎骨折、脑内碎骨片或异物存留，并发气颅、脑脊液漏和颅内
MRI特点：T1WI等或略低信号，小病灶信号多均匀，大病灶信号多不均匀，黑色素瘤，胃肠道分 泌粘蛋白的肿瘤多为短T1高信号。T2WI多为长T2高信号，来自结肠的转移性腺癌、肺和乳腺癌多 为短T2低信号。水肿明显，与病灶不成比例。强化明显，强化形式多样。
直肠癌脑转移
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二脳血管障害(cerebrovascular disease) 1. 脳出血(intracerebral hemorrhage) 分期:急性期,吸收期,囊肿形成期 急性期表现:高密度灶,CT值60-80HU,周围有低密度水肿带,有占位征象.
単純 造影 MRA
補助診断法 四 MRI（Magnetic Resonance Image)（磁気共鳴画像）
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一頭蓋骨正常X線写真前後像 側面像
臨床解剖
二脊椎骨正常X線写真前後像 側面像
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二脳血管摂影
臨床解剖
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臨床解剖 三 CT画像
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一脳腫瘍(brain tumor) 5. 松果体部胚芽腫(pineal germinoma) 松果体区最常见肿瘤。其次为第三脑室后部，鞍上垂体柄区，也可发生于第四脑室和额、颞叶深部。好
发于儿童和青少年，男性多见。对放疗敏感。易种植性播散。 CT表现:分叶状略高或混杂密度. MR表现:分叶状长T1长T2信号,界清,强化明显.对放疗敏感.
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一脳腫瘍(brain tumor) 6.転移性脳腫瘍(metastatic brain tumor)
常见。以肺癌最多见，其次为乳腺癌、肾癌、胃肠道癌肿等。好发部位为大脑中动脉分布区的灰白 质交界处，也可见于小脑和鞍区。常为多发病灶，但有1/3为单发病灶。水肿多较明显，水肿程度 与肿瘤类型有关。
臨床解剖 四 MRI画像
脳腫瘍ＭＲI画像診断
読影のポイント ❖ 定位诊断 脑外肿瘤特点：靠近颅骨或脑膜、同侧的蛛网膜下腔增宽、脑实质挤压征 直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出血、钙化、坏死）、大小、形态、边缘、数目 间接征象：水肿、邻近结构是否受压或侵袭、中线结构是否移位、梗阻性脑积水、脑脊液种植转移
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補助診断法 二脳血管摂影(cerebral angiography) 適応症：脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞、了解肿瘤的供血情况 禁忌症：严重动脉硬化、冠状动脉硬化、心肾功能不良、造影剂过敏 手技：股动脉导管法 全脑血管造影、颈内外动脉选择性造影、椎动脉造影 动脉期、静脉期、静脉窦期摄片
柄偏移，鞍底下陷。
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一脳腫瘍(brain tumor) 4.聴神経鞘腫(acoustic neurinoma) CPA区最常见的肿瘤. CT表现:等或略高密度,常有低密度囊变区,界清,内听道扩大,邻近脑质受压,实质区强化明显. MR表现:长T1长T2信号,病侧听神经增粗.
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一脳腫瘍(brain tumor) 2.髄膜腫(meningioma) 最常见的颅内脑实质外肿瘤。 多发于40-60岁，女性多见。 好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前 颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。 多为球形或分叶形，血供丰富，包膜完整，分界清楚。少数呈扁平状或盘状，沿脑表面蔓延。可见钙化。 CT：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕颅骨相连，明显均一强化。 MRI：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾征”。