《情绪自我报告单》参考模板

亲爱的同学，您好！
欢迎参加我们的心理学实验，本实验旨在探测对“自我状态”的初步认知，实验过程不会对您的身体及心灵造成负面影响。

请您放心实验，另外您所填写的相关信息（姓名不填）只用作人口学变量分析，绝不外泄，绝对保密。

谢谢您的参与！
E-Prime 编号：总号：
性别：年级：学院：
专业：籍贯：常居地：
学科性质（理科or 工科or 社会人文科）
请对自己此时此刻的情绪状态做出评价，从0到5分别表示每种情绪的强度。

即：0：根本没有；1：有一点；2：一般；3：较强；4：很强烈；5：非常强烈
注意：只需选出您现在的情绪状态即可，并评估情绪状态的等级。

根本没有有一点一般较强很强烈非常强烈
1．快乐0 l 2 3 4 5
2．兴趣0 l 2 3 4 5
3．兴奋0 l 2 3 4 5
4．放松0 l 2 3 4 5
5．满足0 l 2 3 4 5
6．紧张0 l 2 3 4 5
7．恐惧0 l 2 3 4 5
8．厌恶0 l 2 3 4 5
9．愤怒0 l 2 3 4 5
10．悲伤0 l 2 3 4 5
11．您现在还有其他情绪吗? (如果有请填上，并表明强度)
注：填写完成后，请继续完成电脑部分的实验
E-Prime 编号：总号：
完成电脑部分的实验后，请继续完成以下问卷
请对自己此时此刻的情绪状态做出评价，从0到5分别表示每种情绪的强度。

即：0：根本没有；1：有一点；2：一般；3：较强；4：很强烈；5：非常强烈注意：只需选出您现在的情绪状态即可，并评估情绪状态的等级。

根本没有有一点一般较强很强烈非常强烈1．快乐0 l 2 3 4 5
2．兴趣0 l 2 3 4 5
3．兴奋0 l 2 3 4 5
4．放松0 l 2 3 4 5
5．满足0 l 2 3 4 5
6．紧张0 l 2 3 4 5
7．恐惧0 l 2 3 4 5
8．厌恶0 l 2 3 4 5
9．愤怒0 l 2 3 4 5 10．悲伤0 l 2 3 4 5 11．您现在还有其他情绪吗? (如果有请填上，并表明强度)
注：填完问卷后，请继续完成电脑部分的实验。

亲爱的同学，您好！
欢迎参加我们的心理学实验，实验过程不会对您的身体及心灵造成负面影响。

请您放心实验，另外您所填写的相关信息（姓名不填）只用作人口学变量分析，绝不外泄，绝对保密。

谢谢您的参与！
E-Prime 编号：总号：
性别：年级：学院：
专业：籍贯：常居地：
学科性质（理科or 工科or 社会人文科）
问卷(一)：
1.下面是一幅未完成人物素描图，请根据你此时的心情猜测他的情绪或心情是怎样的，并在图片下面用简短的话或几个形容词记录下来。

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________ 2．请为上幅人物素描头像的情绪或心情做出程度上的评价。

0代表情绪最弱，9代表情绪最强
0——1——2——3——4——5——6——7——8——9
注：填写完成后，请继续完成电脑部分的实验。

E-Prime 编号：总号：
完成电脑部分的实验后，请继续完成以下问卷
问卷(二)：
1.在看完快速呈现的图片后，请评价下面这幅图中人物的心情（即如果这是刚刚放映图片中的一张，你认为他可能是什么情绪或心情），并在图片下面用简短的话或几个形容词记录下来。

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2.请为上幅人物的情绪或心情做出程度上的评价。

0代表情绪最弱，9代表情绪最强
0——1——2——3——4——5——6——7——8——9
注：填完问卷后，请继续完成电脑部分的实验。

友情提示：范文可能无法思考和涵盖全面，供参考!最好找专业人士起草或审核后使用，感谢您的下载！。