LEEP刀联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎疗效研究

文章编号：ＷＨＲ２０１９０８１２７
ＬＥＥＰ刀联合重组人干扰素α ２ｂ凝胶
治疗慢性宫颈炎疗效研究
区家茵　梁岚
广西壮族自治区人民医院邕武医院，广西南宁　５３０００１
【摘　要】目的：研究ＬＥＥＰ刀联合重组人干扰素α ２ｂ凝胶治疗慢性宫颈炎的效果。

方法：将本院２０１９年１月至２０１９年６月治疗的６２例慢性宫颈炎患者，由于治疗方式不同分为两组各３１例，其中对照组采取ＬＥＥＰ刀治疗，研究组在此基础上实施重组人干扰素
α ２ｂ凝胶治疗，观察两组患者治疗效果与指标情况。

结果：研究组治疗总有效率９０．３２％高于对照组７７．４２％，研究组在各项治疗指标上均优于对照组，差异显著（犘＜０．０５）。

结论：对于慢性宫颈炎患者可采取ＬＥＥＰ刀联合重组人干扰素α ２ｂ凝胶治疗，患者相关症状明显好转，且治疗时间短，出血量少，疗效显著，值得应用。

【关键词】ＬＥＥＰ刀；重组人干扰素α ２ｂ凝胶；慢性宫颈炎
宫颈炎患者宫颈黏膜较薄，抵抗力较差，容易暴露在病原体环境下［１］。

但在患者抵抗力出现下降后，或由于宫颈黏膜与阴道出现损伤，会增加病原体感染几率，使得生殖道病原体直接进入生殖道中，从而出现宫颈炎，由于长期受到炎症刺激，会使得患者宫颈出现水肿、充血，ｐＨ值出现一定变化，使得患者腺体深处病原体反复繁殖，造成慢性宫颈炎［２］。

本文通过将ＬＥＥＰ刀联合重组人干扰素纳入研究，内容如下。

１　资料与方法
１．１　基线资料
将６２例于本院２０１９年１月至２０１９年６月进行治疗的慢性宫颈炎患者进行研究，由于治疗方式不同分为两组均３１例。

纳入标准：１）均经过阴道镜、活检、阴道分泌物涂片获得确诊，均为重度患者；２）研究组前３个月未进行其他治疗；３）知晓本文研究且愿意参加。

排除标准：１）存在药物过敏史者；２）存在手术禁忌证者。

其中对照组：年龄为２１～６１岁，平均年龄为（３２．５４±５．５４）岁。

研究组：年龄为２１～６１岁，平均年龄为（３２．３２±５．３４）岁。

上述两组患者资料之间，无差异，犘＞０．０５，可纳入对比。

１．２　方法
对照组：ＬＥＥＰ刀治疗；患者排空膀胱并取截石位，使用碘伏消毒，并常规铺巾，置入窥阴器，暴露宫颈，于宫颈表面涂抹醋酸，确定患者切除病灶。

在腰臀部放置电极板，接通ＬＥＥＰ刀电源，功率为８０～９０Ｗ，切除宫颈组织，避免向电刀施加压力，破坏病理标本。

切缘为病灶边缘之外的１～２ｍｍ，深度为８～１０ｍｍ，利用电刀将囊肿刺破，沿根摘除息肉，将电刀烧灼边缘，使切缘轻微碳化。

操作期间需要保护好阴道壁，切除后对宫颈进行一定整形，确保宫颈管为浅锥状。

术后将消炎纱布进行覆盖，２４ｈ后取出纱布，给与止血药物与甲硝唑。

研究组在此基础上实施重组人干扰素α ２ｂ凝胶，均在术后治疗，在推进器中滴入凝胶，使用推进器注入阴道后穹隆部，均匀涂抹，每次１０万Ｕ，隔日用药１次，治疗１０ｄ。

１．３　观察指标
疗效判定标准［３］，显效：患者症状与体征明显好转，糜烂面积缩小＞１／２，炎症面愈合，宫颈光滑；有效：相关症状与体征好转，糜烂面积缩小＜１／２，炎症面积减少；无效：患者症状与体征无改善，炎症面积无变化甚至恶化。

总有效率＝（显效＋有效）／例数×１００％。

同时记录两组患者治疗期间相关时间。

１．４　统计学方法
将本文所有数据均纳入ＳＰＳＳ１９．０统计软件计算，其中计数资料使用（狀，％）表达，行χ２检验，计量资料使用（珔狓±狊）表达，行狋检验，犘＜０．０５为数据差异有统计学意义。

２　结果
２．１　两组患者治疗效果
研究组治疗总有效率９０．３２％高于对照组７７．４２％，差异显著（犘＜０．０５）。

见表１。

表１　两组患者治疗效果（狀，％）
组别显效有效无效总有效率
对照组（狀＝３１）１０１４７２４（７７．４２）研究组（狀＝３１）１７１１３２８（９０．３２）χ２６．１５０
犘０．０１３
２．２　两组患者治疗相关情况
研究组在各项治疗指标上均优于对照组，差异显著（犘＜０．０５）。

见表２。

表２　两组患者治疗情况（珔狓±狊）
组别
治疗时间
（ｍｉｎ）
阴道排液
时间（ｄ）
创面愈合
时间（ｄ）
平均出血量
（ｍＬ）对照组
（狀＝３１）１５．４７±２．５８１１．４５±２．５７５２．５６±５．４７１５．２６±２．１１研究组
（狀＝３１）７．１１±１．０１７．４４±１．４１３１．５８±３．５８６．２０±１．２４狋１６．８００７．６１６１７．８６８２０．６１１
犘０．００００．００００．００００．０００
９
６
２０２０年５月第９期中外女性健康研究妇幼健康
３　讨论
慢性宫颈炎病因主要是由于急性疾病治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，病原体侵入而引起感染。

病理可见挖空细胞，局灶鳞状上皮呈低级别鳞状上皮内病变，慢性宫颈炎大多认为可进行物理治疗，但物理治疗后存在时间限制。

其中ＬＥＥＰ术属于临床常见方式，可准确找到病变组织，在电刀接触到机体组织后，可吸收电波产生高热，达到治疗的目的［４］。

本文通过在此基础上采取重组人干扰素进行研究，结果显示：研究组治疗总有效率９０．３２％高于对照组７７．４２％，研究组在各项治疗指标上均优于对照组，犘＜０．０５。

ＬＥＥＰ刀出现高热效应，能够使得细胞在较短时间内转化为蒸汽波，并使得患者蛋白质出现变形，直接有效切除病灶组织，并使得宫颈局部循环改善，使得宫颈组织好转，促进宫颈修复中的抗炎作用。

在治疗期间，实施电切、电凝，操作较为简单，手术视野清晰，术后出血量较少［５］。

属于微创技术，更加安全有效，减少患者疼痛，避免出现瘢痕与粘连的情况，保留了宫颈的弹性，确保患者正常生育功能，有利于缓解阴道环境。

而干扰素能够阻断病毒复制，改善了药物对细胞病毒的杀伤能力，此外，干扰素能够调节机体激素水平，使得阴道内环境出现改善，破溃情况及时预后，药物治疗期间安全性较为良好［６］。

综上所述，对于慢性宫颈炎患者可采取ＬＥＥＰ刀和重组人干扰素，患者治疗时间较短，且出血量较低，疗效显著，值得应用。

参考文献
［１］董丽花，徐永萍，范明华，等．膦甲酸钠联合重组人干扰素α２ｂ治疗宫颈ＨＰＶ持续感染的疗效观察［Ｊ］．中国药房，２０１７，２８（０２）：２３３ ２３６．
［２］李华英，黄守国．ＬＥＥＰ刀疗法和微波疗法治疗慢性宫颈炎有效性的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．海南医学，２０１６，２７（０４）：６６０ ６６４．［３］陈美娣，郑行素．ＬＥＥＰ刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗慢性宫颈炎的临床疗效及对患者心理干预观察［Ｊ］．中国生化药物杂志，２０１７，３７（０８）：３００ ３０１．
［４］郭秀云．自拟解毒补气利湿方在慢性宫颈炎并发人乳头状瘤病毒感染ＬＥＥＰ术后的应用分析［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１６，３１（０７）：１４１４ １４１６．
［５］益华．重组人干扰素α ２ｂ凝胶联合微波治疗宫颈炎合并ＨＰＶ感染７０例临床分析［Ｊ］．临床医学研究与实践，２０１８，０３（０７）：７５ ７６．
［６］韩亚琴，张玲玲，代庆林，等．重组人干扰素α ２ｂ栓联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并高危型ＨＰＶ感染的临床研究［Ｊ］．川北医学院学报，２０１９，３４（０３）：４２２ ４２４．
（上接至第６２页）
表１　比较单一组和联合组干预前后ＨＡＭＤ评分和
ＨＡＭＡ评分［（珔狓±狊），分］
组别
ＨＡＭＤ评分
干预前干预后
ＨＡＭＡ评分
干预前干预后
单一组
（狀＝２６）２２．６３±３．６２１４．６３±２．３２２３．５６±３．４５１５．２７±２．３８联合组
（狀＝２６）２２．６２±３．５８１０．３１±１．４２２３．５３±３．４４９．３７±３．２８狋０．０１００８．０９８２０．０３１４７．４２３６
犘０．９９２００．０００００．９７１５０．００００
３　讨论
产后抑郁属于精神障碍类病症，在妇产科比较常见。

此病症的影响因素和病人的性格以及心理状态、在社会上角色的转变、性激素的改变等有关。

近年来产后抑郁的发病率不断上升，发病时常表现为焦虑和自伤以及自虐等现象，严重影响母婴的生活质量［５］。

临床上治疗抑郁常用的药物为草酸艾司西酞普兰，作用原理是通过与５ 羟色胺的变构位点和结合位点进行结合，以抑制５ 羟色胺的再摄取，提升５ 羟色
胺的释放，同时此药物对ＮＥ、β受体、α
１、α
２
、ＤＡ、Ｍ胆碱的受
体以及ｒ ＧＡＢＡ等受体的亲和力非常小，对含黄素胺氧化酶没有抑制作用，同时对多功能氧化酶影响也非常小，所以此药物的互相作用小且没有副作用，对于治疗患者的抑郁和焦虑效果显著［６］。

此药物治疗在辅以认知行为干预取得的效果更佳，此干预方式是通过给患者进行心理治疗帮助患者检测和识别负性思想，以提升抑郁产妇的应对能力，继而消除不良情绪。

通过数据显示，采用草酸艾司西酞普兰药物结合认知行为疗法的联合组在治疗后的ＨＡＭＤ评分和ＨＡＭＡ评分改善情况非常明显，优于单一使用草酸艾司西酞普兰药物的单一组，数据比较犘＜０．０５，差异具备统计学的意义。

表明此治疗方式效果极佳。

综上文叙述，治疗产后抑郁的患者实施草酸艾司西酞普兰联合认知行为疗法对患者的抑郁情况改善效果显著，具有应用价值。

参考文献
［１］岑利平，邹军辉．草酸艾司西酞普兰联合心理支持疗法对产后抑郁症患者焦虑抑郁情绪的影响［Ｊ］．现代实用医学，２０１６，２８（０２）：２２０ ２２１．
［２］李丽君，胡卫疆，高雅坤，等．认知行为疗法联合抗抑郁药改善产后抑郁症状的效果研究［Ｊ］．中国计划生育和妇产科，２０１７，０９（０８）：２３ ２６．
［３］王艳平，徐建勋，于彩虹．艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗产后抑郁疗效观察［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１６，１６（４３）：１３７ １３８．
［４］赵丽娟，陈虹宇．艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗产后抑郁效果分析［Ｊ］．中外医学研究，２０１８，１６（３１）：１４２ １４３．［５］马衡，赵指亮，孙群星，等．艾司西酞普兰联合小组认知行为治疗对老年首发抑郁症的临床疗效［Ｊ］．中国实用医刊，２０１８，４５（０２）：３５．
［６］游梅．艾司西酞普兰结合认知 行为疗法治疗产后抑郁临床研究［Ｊ］．世界最新医学信息文摘（电子版），２０１６，（９０）：１１５．
０
７
妇幼健康Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ２０２０年５月第９期。