子宫内膜异位症患者血脂及同型半胱氨酸水平的变化及其临床意义

〜IV期及非EMT患者血脂水平，并釆用多因素Logistic回归分析出现EMT的独立危险因素。结果3组间三 酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL>C)及同型半胱氨酸(HCY)差异均有统计学意义(均F < 0.05),年龄、体
质量指数、总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇差异均无统计学意义(均P > 0.05)。TG及HCY水平为发生EMT的 独立危险因素(均F<0.05)。结论 对于不孕症患者,关注其TG及HCY水平可能有助于EMT的早期诊断。
TG(mmol/L)
0.87(0.59/1.02) 0.73(0.57,0.98) 0.94(0.71,1.36) 17.52 < 0.05
TC(mmol/L) 4.22(3.81,4.79) 4.25(3.86,4.67) 4.41(4.04,4.78) 3.03 > 0.05
HDL-C(mmol/L) 1.35(1.23,1.57) 1.32(1.22,1.49) 1.33(1.22,1.60) 3.57 > 0.05
0.05)。见表 2。
3讨论
目前EMT患者的血脂代谢异常机 制仍不明确,EMT患者和健康女性的血
清雌激素水平无明显差别，但异位的子 宫内膜细胞可通过过表达类固醇生成基 因而将胆固醇转换成雌激素門从而在局 部形成高浓度的雌激素和较低的血脂水 平。雌激素在EMT的发生、发展中发挥 重要作用，体内雌激素的合成以胆固醇 为基础，脂肪组织是雌激素产生的重要 来源。Sun等円在动物模型中发现，切除 卵巢后应用雌二醇治疗的小鼠相比于未 应用雌二醇的小鼠，前者的体内脂肪量
和TG明显减少，脂肪因子可能在EMT
的发病机制中起重要作用。雌激素可调 节脂肪组织代谢和分布，并对瘦素的代 谢具有重要作用=在细胞模型中,雌激素 增强瘦素基因表达。在去卵巢大鼠中，补 充雌激素可增加瘦素浓度叫研究表明,
EMT患者腹腔积液中检测出的瘦素水平
高于正常妇女，且瘦素水平与疾病的严重
程度负相关叫笔者认为,EMT患者血清
收稿日期：2021-02-19
(本文编辑:钟美春)
中药内服联合穴位贴敷对胎盘前置状态 合并晚期先兆流产的疗效观察
黄月颖，黄芳，卢寨娥,桑晓庆
【摘要】目的观察中药内服联合穴位贴敷治疗胎盘前置状态合并晚期先兆流产的临床疗效。方法收集胎盘前
置状态合并晚期先兆流产患者61例,分为观察组和对照组。对照组给予常规西医治疗，观察组则给予中药内服联 合穴位贴敷治疗。观察两组中医证候、胎盘位置、宫腔积血改善情况、妊娠及新生儿结局。结果 观察组中医证候
LDL-C (mmol/L) 2.20(1.89,2.46) 2.12(1.74,2.47) 2.38(2.10,2.79) 18.15 < 0.05
HCY (pmol/L) 9.53(8.43,11.50) 9.46(8.24,10.53) 10.23(9.03,11.68) 18.52 < 0.05
hosh ameliorates metabolic disorders in female ovariectomized Rats [J]. Rejuvenataon Research,2016,19(3):204-214. [5] XING Y, LIU J, XU J, et al. Association between plasma leptin and estrogen in fe­ male patients of amnestic mild cognitive impairment^]. Dis Markers,2015:l-5. [6] MAHUTTE N G, MATALLTOTAKTS I M, GOUMENOU A G, et al. Inverse cor­ relation between peritoneal fluid leptin concentrations and the extent ofendometri­ osis[J]. Hum Reprod,2003,18(6): 1205-1209. [7] 王化丽，姜盟.子宫内膜异位症患者体重 指数与血清瘦素水平的关系[J].中华妇 幼临床医学杂志(电子版)2012,8(5):521-523. [8] 关琳琳•子宫内膜异位症患者血脂代谢 的变化及相关性研究[D]•大连:大连医科 大学,2018:11-12. [9] DUTTA M, ANTTHA M, SMITH P E, et al. Metabolomics reveals altered lipid metabolism in a mouse model of endometriosis[J]. J Proteome Res,2016,15(8):2626-2633.
• 597 •
参数 年龄(岁)
表1 3组观察指标比较 1〜11期组(fl=47) hi〜iv期组a=€9) 非 EMT 组 5=97) Z(F)值P值
29.1±4.2
29.3±4.4
29.3±4.6
(0.95) > 0.05
BMKkg/m2)
20.4±2.7
19.8± 0.05
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Modern Practical Medicine, May 2021, Vol. 33, No. 5
子宫内膜异位症患者血脂及同型半胱氨酸水平的变 化及其临床意义
郑胡忠
【摘要】目的探讨子宫内膜异位症(EMT)患者血脂及同型半胱氨酸水平的变化及其临床意义。方法203例 不孕症患者，其中EMT患者106例，非EMT患者97例(输卵管阻塞57例,宫腔粘连31例，单纯输卵管系膜囊 肿9例)。根据r-AFS分期法将EMT患者分为I〜II期组(47例)和III〜IV期(59例)。比较I〜II期组、III
1资料与方法
1.1 一般资料 收集2019年2月至 2020年2月浙江省温州市中西医结合 医院收治的女性不孕症患者203例，其 中EMT患者106例，非EMT患者97例 (输卵管阻塞57例，宫腔粘连31例，单 纯输卵管系膜囊肿9例)。纳入标准: ⑴女性患者，经腹腔镜确诊为EMT或 其他不孕症患者；(2)年龄18〜45岁。 排除标准：(1)月经不规则者;(2)术前6
综上所述,TG及HCY为发生EMT的 独立危险因素，对于不蘇患者,关注其TG 及HCY水平可能有助于EMT的早期诊断。
参考文献：
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【关键词】子宫内膜异位症;血脂;同型半胱氨酸
doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2021.05.015 【中图分类号】R711.71【文献标志码】A
【文章编号】1671-0800(2021)05-0596-02
子宫内膜异位症(EMT)是妇科的常 见病及多发病，是生育期妇女常见的一 种良性浸润性疾病,属妇科疑难病之一。 其以雌激素依赖为特点，目前以手术治 疗为主，药物辅助治疗。由于雌激素水平 与血脂代谢密切相关，研究发现EMT患 者在未进行药物治疗前可出现血脂代谢 紊乱“。EMT早期诊断较为困难,腹腔镜 手术取病理活检为主要确诊手段,研究其 血清标记物有助于早期识别。本研究拟分 析EMT患者血脂及同型半胱氨酸(HCY) 水平的变化及其临床意义，报道如下。
服联合穴位贴敷可改善孕产妇妊娠和新生儿结局，为胎盘前置状态合并晚期先兆流产提供了行之有效的治疗措施。
【关键词】胎盘前置;先兆流产;中药内服;穴位贴敷;疗效
doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2021.05.016
【中图分类号】R271【文献标志码】 A 【文章编号】 1671-0800(2021)05-0597-03
2 结果
2.1观察指标比较将EMT患者分为 I〜n期组及m〜iv期组。3组间tg, LDL-C及HCY差异均有统计学意义(均 P < 0.05),年龄、BMI、TC 及 HDL-C 差 异均无统计学意义(均F> 0.05)。见表1。 2.2多因素Logistic回归分析将TG、 LDL-C及HCY为自变量纳入Logistic 回归模型中，结果显示，TG及HCY水 平为发生EMT的独立危险因素(均P<
改善方面及总有效率均高于对照组(均F < 0.05)；观察组胎盘位置、宫腔积血改善及总有效率均高于对照组(均P < 0.05)；两组流产率差异无统计学意义(P > 0.05)；但观察组产后出血、剖宫产、早产及呼吸窘迫发生率均低于对 照组(均F < 0.05)；观察组分娩孕周、新生儿出生体质量及Apgar评分均优于对照组(均F < 0.05)。结论 中药内
变量
TG(mmol/L)
表2 卩
0.720
发生EMT的独立危险因素Logistic回归分析
SE
Wald/2 值
OR(95%CI )值
2.728
13.42
0.591 --0.930
P值 0.001
HCY (pmol/L)
0.692 0.499
12.52
0.528 --0.905
0.001
较不同分期的EMT患者发现，m〜IV 期患者的TC及TG水平低于I〜II期 患者。Dutta等切通过检测EMT小鼠血 清血脂水平发现,EMT小鼠的TG水平 低于正常小鼠。
中的瘦素水平随着疾病进展而降低叫
本研究结果显示，EMT患者TG, LDL-C及HCY水平低于非EMT患者， 且随着疾病的进展加重，TG, LDL-C及 HCY水平进一步降低;在多因素Logistic 回归分析中发现，TG及HCY是出现 EMT的独立危险因素。关琳琳凶通过比
现代实用医学2021年5月第33卷第5期
个月有激素类药物或免疫抑制类药物治 疗史者；(3)伴有其他内分泌性疾病(高
作者单位：325000浙江省温州，温州 市中西医结合医院
通信作者：郑胡忠.Email： 1538829350
血压、高血脂、痛风及糖尿病等)者；(4) 严重肝、肾功能不全者；(5)不能配合试 验者。本研究经医院医学伦理委员会批 准，所有患者均签署知情同意书。 1.2方法本研究为横断面研究，收集 的患者信息均来自住院就诊的电子病历 系统。信息包括年龄、身高、体质量、三酰 甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白 胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)水平及HCY等,并计算体质量指 数(BMI)。EMT患者依据美国生殖协会 修订的EMT分期法(r-AFS)进行分期3其 中I〜II期患者47例,HI〜IV期59例。 1.3统计方法 数据釆用SPSS 24.0软 件处理,计量资料正态分布以均数士标准 差表示，多组间比较釆用F检验;非正态 分布以中位数(四分位数间距)表示，采 用非参数检验。危险因素分析釆用多因 素Logistic回归分析。P < 0.05为差异 有统计学意义。