第三章妊娠生理
《妇产科护理学》备考练习题——妊娠生理(含答案,人卫版)
第三章妊娠生理一、考试重点1.精子与卵子结合的过程称受精，完成于输卵管壶腹部。
受精后6～7天开始，晚期囊胚侵入子宫内膜并被埋于其中的过程称植入。
2.孕8周末，B超检查可见胎心搏动,此期如感染病毒，可引起胎儿畸形。
孕16周末，从外生殖器可确定胎儿性别，部分孕妇可感到胎动。
孕20周末，临床检查可听到胎心音。
孕28周末，胎儿身长约35cm,体重约1000g，给于特殊护理有存活的可能，但易患特发性呼吸窘迫综合症。
3.胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜构成。
胎盘约在妊娠12周末形成，其功能有气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能和免疫功能。
胎盘合成的激素有绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌激素、孕激素、胎盘生乳素，其中HCG于妊娠8～10周分泌达高峰。
胎膜由平滑绒毛膜和羊膜组成。
脐带内有两条脐动脉，一条脐静脉，长约30～70m。
羊水早期来源于母体血浆的漏出液，中晚期来源于胎儿的尿液，羊水不是静止的，足月妊娠时羊水量约为800ml，呈弱碱性。
4.子宫于孕12周后出盆腔，妊娠晚期向右旋。
足月时子宫体积可达35 cm×22cm×25cm，容量达5000ml，重量达1000ml。
子宫峡部非孕时长1cm，临产时可伸展7～10cm，成为软产道的一部分。
5.妊娠期血容量增多，至32～34周达高峰，其中血浆增加多于红细胞的增加，使血液稀释，呈现生理性贫血。
心率加快，每分钟可增加10～15次。
心脏向左前上方移位，可在心尖区及肺动脉瓣区听到Ⅱ级以内的柔和的收缩期吹风样杂音。
妊娠期静脉压升高，可导致下肢及外阴静脉曲张或痔。
孕妇如长时间仰卧位，增大的子宫可压迫下腔静脉，使回心血量和心搏量减少而导致血压下降等，称为仰卧位低血压综合征。
血液处于高凝状态。
白细胞增多，以中性粒细胞增多为主。
血沉加快。
6.孕期易出现便秘、胆石病、肾盂肾炎（右侧多见）。
二、练习题（一）名词解释1.受精2.植入3.子宫下段4.生理性贫血5.仰卧位低血压综合征（二）填空题1.描述胎儿的发育以周为一个孕龄单位，妊娠前周称胚胎，从第周起称为胎儿。
3.1 妊娠生理
第三章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理
妊娠（pregnancy）
是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体
排出是妊娠的终止。 妊娠全过程平均约40周，是一个变化非常复杂而又极
其协调的生理过程。
受精与受精卵着床
受精
男女成熟生殖细胞（精子和卵子）的结合过程。
胎膜 脐带 羊水
小结
从卵子受精开始，经过受精卵的输送与发育、受精卵着床、 蜕膜形成，直至胎盘、胎膜、脐带、羊水等胎儿附属物的形 成。胎儿附属物对维持胎儿宫内的生命及生长发育起着重要 作用。
谢 谢！Biblioteka 受精与受精卵着床受精卵发育、输送与植入
1.发育
72h
2.输送
受精与受精卵着床
着床：定位、粘着、穿透
着床部位多在子宫的前壁和后壁上部。
受精及受精卵发育、输送与着床
胎儿附属物的形成与功能
胎盘 是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官
• 羊膜（amniotic membrane） • 叶状绒毛膜（chorion frondosum） • 底蜕膜（decidua basalis）
3第三章妊娠生理
3第三章妊娠生理一、填空题1、胎儿体内无__________血，均是__________血；进入__________的血液含氧量高且营养丰富，而注入__________的血液含氧量及营养少。
2、胎盘血液进入胎儿体内后分为三支：一支__________，一支__________，另一支__________。
3、胎儿脐静脉、脐动脉、动脉导管于出生后分别闭锁成为__________、__________、__________。
4、胎儿血循环系统解剖学特点是__________、__________、__________、__________。
5、妊娠__________周胎儿开始出现呼吸运动，__________周开始出现吞咽和排尿功能。
6、描述胎儿发育特征时，以__________为一个孕龄单位；妊娠8周前称__________，9周起称__________ 。
7、部分孕妇自觉腰骶部及肢体疼痛可能与__________有关。
8、孕妇尿中出现酮体见于__________、__________、__________。
9、孕妇血循环中甲状腺素增加，但__________未增加，故孕妇通常无甲亢症状。
10、孕妇饭后出现尿糖是由于__________。
应注意与__________鉴别。
11、妊娠中期血浆蛋白约为__________，主要是__________减少。
12、妊娠期血液处于__________状态，大部分凝血因子__________，血小板__________，纤维蛋白原__________。
13、孕妇血容量增加于妊娠__________周达高峰，血容量增加包括__________及__________。
14、羊水的吸收由__________、__________、__________、__________共同完成。
15、妊娠早期的羊水主要来自__________，中期以后__________为羊水的重要来源。
3第三章 妊娠生理.
第三章妊娠生理导学：1．熟悉底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜的形成。
2．熟悉胎儿附属物的功能。
3．熟悉妊娠各周胎儿发育的特征及生理特点。
4．了解受精、受精卵的发育和输入及着床的过程。
妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
以4W 为一孕龄单位，从末次月经第一日计算，妊娠全过程平均约40W （280d ），妊娠是一个非常复杂而又极其协调的生理过程。
第一节受精与孕卵植入一、受精男女成熟的精子和卵子的结合过程称为受精。
射入阴道内的精子经宫颈管进入宫腔与子宫内膜接触后，子宫内膜产生的淀粉酶可解除精子顶体酶上的“去获能因子”，此时的精子具有受精能力，称精子获能。
卵巢排出的卵子经输卵管伞部进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部连接处等待受精。
受精发生在排卵后12h 内，整个受精过程约需要24h 。
精子与卵子相遇时，精子释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。
借助于酶的作用，精子穿过放射冠和透明带，精子头部与卵子表面接触之时，其他精子不能再进入。
获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始，卵原核与精原核融合为受精过程的完成，受精卵形成标志着新生命的诞生。
二、受精卵的发育和输入受精卵形成后随着输卵管蠕动和纤毛上皮推动，向宫腔方向移动，同时开始进行有丝分裂（又称卵裂，形成多个子细胞(又称分裂球。
受精后第3日分裂为16个细胞的实心细胞团，称为桑椹胚，也称早期囊胚。
受精后第4日早期囊胚进入宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚。
三、孕卵的着床受精卵的着床必须具备四个条件：①透明带消失。
②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。
③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合。
④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
受精后第6～7日晚期囊胚透明带消失后逐渐埋入受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞。
按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜分为3部分：①底蜕膜：位于孕卵与子宫肌层之间，以后发育成胎盘的母体部分，是孕卵着床处。
妇产科护理第03章 妊娠期妇女的护理
第二节 妊娠期妇女变化
17
第二节 妊娠期妇女的变化
第二节 妊娠期母体的变化
妊娠全过程分为： 早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13周～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后
第二节 妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的生理变化】
生殖系统及乳房
1.子宫：
– 子宫体 小到大， 12周超出盆腔 Braxton Hick 收缩
产前护理评估
第四节 妊娠期护理
（一）围生期定义：
– 围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重 ≧1000g或身长≧35cm）至产后1周。
– 围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重 ≧500g或身长≧25cm）至产后4周。
– 围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周。
– 围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后一周。
护理评估
第三节 妊娠诊断
【妊娠诊断】
中晚期妊娠诊断
1.病史与症状 2.检查与体征
– 子宫增大：了解胎儿宫内发育情况 – 胎动：妊娠18~20周，3 ~5次/小时 – 胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分 – 胎体
第三节 妊娠诊断
中晚期妊娠诊断
【妊娠诊断】
3.辅助检查及实验室检查
– 超声检查 – X线检查 – 胎儿心电图
第二节 妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的生理变化】
生殖系统及乳房
6.乳房：增大，充血，胀痛或刺痛
乳晕扩大，蒙氏结节
第二节 妊娠期妇女的变化
【妊娠期母体的生理变化】
血液循环系统
1.血液
– 生理性贫血
2.心脏：
– 心搏出量和血容量
3.血流动力学
– 仰卧位底血压综合征
第二节 妊娠期妇女的变化
第三章 妊娠生理
胎先露——臀先露
胎先露——肩先露、复合先露
胎方位——胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
胎方位——左枕前LOA
前
右
左
后
妊娠中期子宫动脉PI、RI 预测子痫前期风险
妊娠晚期脐动脉PI、RI评估胎盘血流 胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速判断
胎儿贫血程度
胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位
胎姿势 胎产式 胎先露 胎方位
胎儿在子宫内的姿势
胎产式——胎体纵轴与母体纵轴的关系
胎先露——最先进入骨盆入口的胎儿部分
头先露
妊娠诊断
妊娠分期
<14w 14w-27w末 ≥28w
早期妊娠 中期妊娠 晚期妊娠
早期妊娠的诊断
Байду номын сангаас 症状
停经，早孕反应，尿频，乳房变化
妇科检查 子宫增大，黑加征（Hegar sign）
辅助检查
妊娠试验
血β-HCG增高，尿HCG阳性
超声检查
宫颈粘液检查
基础体温（BBT）测定
超声检查下的5周囊胚（箭头处）
12周胎儿的超声图像
宫颈粘液图片
BBT
中、晚期妊娠的诊断
病史与症状
有早期妊娠经过，腹部增大，自觉胎动
体征与检查
子宫增大 胎动 胎体 胎心音
检查
超声检查
比纳（Pinard）听诊器检查胎儿心音
超声检查
胎儿生长发育情况 妊娠18-24周，中孕期B超大畸形筛查 彩色多普勒超声
妇产科护理学-课件第三章妊娠生理和妊娠诊断
（二）胎儿生理特点
5． 泌尿系统 妊娠11～14周时胎儿肾有排尿 功能，于妊娠14周胎儿膀胱内有尿液，通过胎 儿排尿参与羊水循环。
6． 内分泌系统 胎儿甲状腺于妊娠第6周开始 发育，是胎儿最早发育的内分泌腺。胎儿肾上 腺发育良好，与胎儿肝、胎盘、母体共同完成 雌三醇的合成。
（二）胎儿生理特点
二、胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
（一）胚胎、胎儿发育特征
胚胎学中，将胚胎期定位受精后8周或末次月 经后10周内，此时是其主要器官结构完成分化 的时期。从受精后9周起称为胎儿，各器官将 进一步发育并渐趋成熟。
（一）胚胎、胎儿发育特征
1、胚胎发育特征 妊娠第5周（受精后3周）：胚盘形成，体蒂已分化。 妊娠第6周（受精后4周）：枝芽出现，心外形形成。 妊娠第8周（受精后6周）：具有胎儿形状，头大占顶
（四）羊水
充满在羊膜腔内的液体称羊水(amniotic fluid)。 1． 羊水的性状及成分 妊娠早期的羊水为无
色澄清液体，妊娠足月时羊水呈弱碱性、略浑 浊，其内常悬有小片状物。羊水中含大量激素 和酶。
（四）羊水
2． 羊水的来源与吸收 在妊娠的不同时期， 羊水来源不同。妊娠早期, 羊水主要是母体血 清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后， 羊水的主要来源是胎儿尿液。羊水的吸收约 50%由胎膜完成，胎儿每日吞咽羊水也是一条 重要途径，胎肺、脐带和胎儿角化前皮肤也能 吸收少量羊水。羊水在羊膜腔内并非静止不动， 而是不断进行液体交换，以保持羊水量的相对 恒定。
胎儿血循环特点：胎儿体内无纯粹的动脉血， 是动静脉混合血，进入肝、心、头部及上肢的 血液含氧量较高，营养较丰富。注入肺及身体 下半部的血液则含氧量及营养较少。
（二）胎儿生理特点
妇产科第3章妊娠生理PPT课件
50
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
孕20周以后可经孕妇 腹壁触到胎体
冠状缝 人字缝 3.囟门 前（大）囟门
后（小）囟门
27
4.径线
（1）枕下前囟径：9.5cm （2）枕额径：11.3cm （3）枕颏径： 13.3cm （4）双顶径：9.3cm
28
第三节 妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化 1.子宫体 增大变软，12周后进入腹腔 2.子宫峡部 伸展拉长成子宫下段 3.宫颈、阴道 变软，着色 4.卵巢 不排卵，月经不来潮
22
四、羊水
1.来源 早期：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液
2.性质 弱碱性，略混浊 3.量 孕38周 1000ml 孕40周约800ml 4.功能 保护胎儿和保护母体
23
第二节 胎儿发育特征
一、胎儿发育 在受精后6周（妊娠8 周）内称为胚胎，
是主要器官分化时期。 从受精后第7周（妊娠第9周）起称为胎
第二章 妊娠生理
妊娠
胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其附属 物自母体排出是妊娠的终止。
临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开 始。
3
4
第一节 胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎
儿
胎膜
附
属
物
脐带
羊水
一、胎 盘
6
（一） 胎盘组成 由 底脱膜 、叶状绒毛膜 和 羊膜 构成。
28周末 32周末 36周末
40周末
❖ 临床上常用胎儿身长作为判断胎儿妊娠月数 的依据。 妊娠前5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平 方，如妊娠4个月=42=16cm。 妊娠后5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数×5， 如妊娠7个月=7×5=35cm
妇产科试题 第三章 妊娠生理
第三章妊娠生理一、名词解释1．妊娠（Pregnancy）2．精子获能(Capacitation)3．顶体反应(Acrosome reaction)4．受精卵着床(Nidation)二、选择题1、人类精子获能的主要部位是A．阴道和子宫B．子宫和输卵管C．宫颈管D．阴道E．输卵管2、排卵后正常受精的部位是A．输卵管峡部与间质部联接处B．输卵管壶腹部C．输卵管峡部D．输卵管壶腹部与峡部联接处E．输卵管伞端3、下述对受精卵发育的描述哪项是错误的A．受精卵在受精后第4天进入宫腔，第5~6天开始着床B．受精时精子已获能，卵子为次级卵母细胞C．受精卵在受精后第3天分裂形成桑葚胚D．受精卵着床需经过定位，粘着和穿透3个阶段E．受精后24小时受精卵产生早孕因子，抑制母体的排斥反应4、关于胎儿循环系统的特点，下列哪项是错误的A．出生后脐静脉闭锁为肝圆韧带叮叮小文库B．卵圆孔在出生后数分钟开始关闭C．胎儿上腔静脉入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房D．胎儿肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉E．胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血5、分娩后检查胎盘和脐带正常应该有A．二条静脉一条动脉B．一条静脉一条动脉C．一条静脉二条动脉D．二条静脉二条动脉E．三条静脉二条动脉6、胎儿的附属物包括A．胎盘、胎膜、脐带和蜕膜B．胎盘、胎膜、脐带和羊水C．胎盘、羊膜、脐带和羊水D．胎盘、胎膜、脐带E．胎盘、胎膜、蜕膜、脐带和羊水7、对于胎儿的发育特点，以下描述错误的是A．含胎儿血红蛋白的红细胞对氧的亲和力低，故需不断生成红细胞B．胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖和其它可溶性营养物质C．羊水具有使肺泡扩张及生长的作用D．妊娠中期羊水的重要来源是胎儿尿液E．胎儿肾上腺能产生大量甾体激素参与合成雌三醇8、不能在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后，感染胎儿的是A．细胞B．弓形虫C．衣原体D．螺旋体叮叮小文库E．风疹病毒9、胎盘合成的激素中含有特异性β亚基的是A．人胎盘生乳素B．雌激素C．孕激素D．人绒毛膜促性腺激素E．促甲状腺素10、胎盘合成的激素，其作用不包括A． HCG作用于月经黄体，延长黄体寿命使之成为妊娠黄体B． HPL有促进乳腺泡发育及促胰岛素生成的作用C．妊娠末期雌三醇值为非孕期的1000倍D．胎盘功能不良时，血中缩宫酶呈低值E．孕激素由胎儿、胎盘共同产生11、受精卵着床约在受精后A．2—3天B．3—4天C．5—6天D．6—7天E．7—8天12、下列哪项不是胎盘物质交换及转运的方式A．简单扩散B．易化扩散C．协助运输D．主动运输E．较大物质可通过血管合体膜列隙13、绒毛膜促性腺激素产生于A．细胞滋养细胞分泌叮叮小文库B．合体滋养细胞分泌C．颗粒细胞分泌D．蜕膜细胞分泌E．卵泡膜细胞分泌14、下列绒毛膜促性腺激素的功能哪项除外A．延长黄体寿命B．促卵泡成熟C．与尿促性素合用能诱发排卵D．妊娠后始终保持高浓度以维持妊娠E．抑制淋巴细胞的免疫性15、关于人胎盘生乳素的描述正确的是A．是双链多肽激素B．促进乳腺腺管发育C．抑制胰岛素生成D．于妊娠后8周即可在母血中测出E．随妊娠进展和胎盘增大分泌量持续增加16、对胎盘功能描述错误的是A．在胎盘内进行物质交换的部位主要在血管合体膜B．胎盘内物质交换方式有简单扩散、易扩散、主动运输三种方式C．尿素肌酐等胎儿代谢产物经胎盘进入母血，由母体排除体外D．胎盘合成的蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素和人胎盘生乳素等E．葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易扩散方式通过胎盘17、羊水的功能不包括A．保护胎儿不受挤压，防止胎体畸形及粘连B．胎儿体内水分过多以胎尿方式排至羊水中，有利于胎儿体液平衡C．保护胎膜腔内恒温D．使宫缩压力集中在胎儿，促使胎儿下降叮叮小文库E．破膜后羊水润滑和冲洗阴道减少感染机会18、下列属于妊娠期生殖系统变化的是A．妊娠12周后子宫峡部逐渐伸展拉长变薄形成子宫下段B．卵巢略增大，排卵和新卵泡发育均停止，黄体于妊娠晚期开始萎缩C．阴道上皮含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道PH值降低D．输卵管缩短，蠕动功能降低E．阴道皱壁减少，伸展性下降19、乳汁形成与分泌的机制，错误的是A．雌激素促进乳腺腺管发育B．雌激素刺激乳腺腺泡发育C．大量雌激素抑制乳汁生成D．催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素E．大量孕激素抑制乳汁生成20、妊娠期子宫的变化错误的是A．自妊娠14~15周起，子宫可出现不规律无痛性收缩B．自妊娠12周后，增大的子宫可超出盆腔C．子宫肌壁厚度至妊娠中期逐渐增厚，至妊娠末期又逐渐变薄D．妊娠晚期子宫右旋E．宫缩时子宫血流量明显减少21、哪项不是妊娠期循环系统的变化A．心尖搏动左移，心浊音界稍扩大B．多数孕妇心尖区可听到I-II级柔和吹风样舒张期杂音C．心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32周达高峰D．孕妇体位影响血压，坐位稍高于仰卧位E．妊娠对上肢静脉压无影响，下肢静脉压升高22、妊娠期血液的改变不包括A．妊娠期血浆增加多于红细泡增加，因而血液稀释叮叮小文库B．血液稀释红细胞容下降至0.31~0.34C．白细胞增加，主要是中性粒细胞增加D．血浆纤维蛋白原含量比非孕期增加约50%E．血液处于高凝状态，血小板数升高23、妊娠期泌尿系统可发生哪项变化A．肾血浆流量与肾小球滤过率受体位影响，站立时尿量增加B．尿素、肌酐的血液浓度与非孕期相比变化不大C．右侧输尿管常受右旋子宫压迫，及输尿管有尿液逆流现象，可致肾积水D．自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗，蠕动增加，尿流变急E．受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力增加24、妊娠期肾脏功能改变正确的是A．肾血浆流量增加，肾小球滤过率不变B．肾血浆流量增加，肾小球滤过率减少C．肾血浆流量不变，肾小球滤过率增加D．肾血浆流量增加，肾小球滤过率增加E．肾血浆流量不变，肾小球滤过率减少25、妊娠期肺功能的变化错误的是A．肺活量无明显改变B．通气量、潮气量及残气量均增加C．孕妇耗氧量增加有过度通气现象D．妊娠晚期膈肌活动幅度减少，以胸式呼吸为主E．上呼吸道粘膜增厚，轻度充血、水肿，易发生感染26、妊娠期内分泌系统可发生下列哪种变化A． FSH及LH分泌减少，故妊娠期卵巢内卵泡不再发育成熟，也无排卵B．垂体缩小C．垂体催乳激素随妊娠进展增加，分娩后达到高峰D．醛固酮分泌增多易引起水钠潴留叮叮小文库E．促甲状腺激素能通过胎盘27、妊娠期正常新陈代谢的改变是A．基础代谢率于妊娠早期稍下降，妊娠中期后逐渐增高B．妊娠13周起体重平均每周增加450~500 gC．妊娠期蛋白质代谢呈负氮平衡状态D．妊娠期能量消耗过多时，体内动用大量糖原，使血中酮体增加，发生酮血症E．妊娠期胰岛素分泌增多，故需注射胰岛素时用量要减少28、构成胎盘母体部分的是29、在胎盘内进行物质交换的部位是30、母体与羊水的交换主要通过31、妊娠8~10周后产生孕激素的主要来源是A．绒毛膜B．胎膜C．血管合成膜D．底蜕膜E．合体滋养细胞32、妊娠期乳晕颜色加深，其外周散在的结节状隆起称33、妊娠12~14周起，子宫出现不规律无痛性宫缩称为34、妊娠期阴道粘膜变软，水肿充血呈紫蓝色称35、孕妇长时间处于仰卧姿势，能引起回心血量减少，心排出量减少，使血压下降称A．H egar征B．Braxton Hicks 收缩C．蒙氏结节D．仰卧位低血压综合征E．Chadwick征三、填空题1．胎盘的生理功能包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿及＿＿。
(完整版)妇产科试题第三章妊娠生理
第三章妊娠生理一、名词解释1．妊娠（Pregnancy）2．精子获能(Capacitation)3．顶体反应(Acrosome reaction)4．受精卵着床(Nidation)二、选择题1、人类精子获能的主要部位是A．阴道和子宫B．子宫和输卵管C．宫颈管D．阴道E．输卵管2、排卵后正常受精的部位是A．输卵管峡部与间质部联接处B．输卵管壶腹部C．输卵管峡部D．输卵管壶腹部与峡部联接处E．输卵管伞端3、下述对受精卵发育的描述哪项是错误的A．受精卵在受精后第4天进入宫腔，第5~6天开始着床B．受精时精子已获能，卵子为次级卵母细胞C．受精卵在受精后第3天分裂形成桑葚胚D．受精卵着床需经过定位，粘着和穿透3个阶段E．受精后24小时受精卵产生早孕因子，抑制母体的排斥反应4、关于胎儿循环系统的特点，下列哪项是错误的A．出生后脐静脉闭锁为肝圆韧带B．卵圆孔在出生后数分钟开始关闭C．胎儿上腔静脉入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房D．胎儿肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉E．胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血5、分娩后检查胎盘和脐带正常应该有A．二条静脉一条动脉B．一条静脉一条动脉C．一条静脉二条动脉D．二条静脉二条动脉E．三条静脉二条动脉6、胎儿的附属物包括A．胎盘、胎膜、脐带和蜕膜B．胎盘、胎膜、脐带和羊水C．胎盘、羊膜、脐带和羊水D．胎盘、胎膜、脐带E．胎盘、胎膜、蜕膜、脐带和羊水7、对于胎儿的发育特点，以下描述错误的是A．含胎儿血红蛋白的红细胞对氧的亲和力低，故需不断生成红细胞B．胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖和其它可溶性营养物质C．羊水具有使肺泡扩张及生长的作用D．妊娠中期羊水的重要来源是胎儿尿液E．胎儿肾上腺能产生大量甾体激素参与合成雌三醇8、不能在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后，感染胎儿的是A．细胞B．弓形虫C．衣原体D．螺旋体E．风疹病毒9、胎盘合成的激素中含有特异性β亚基的是A．人胎盘生乳素B．雌激素C．孕激素D．人绒毛膜促性腺激素E．促甲状腺素10、胎盘合成的激素，其作用不包括A． HCG作用于月经黄体，延长黄体寿命使之成为妊娠黄体B． HPL有促进乳腺泡发育及促胰岛素生成的作用C．妊娠末期雌三醇值为非孕期的1000倍D．胎盘功能不良时，血中缩宫酶呈低值E．孕激素由胎儿、胎盘共同产生11、受精卵着床约在受精后A．2—3天B．3—4天C．5—6天D．6—7天E．7—8天12、下列哪项不是胎盘物质交换及转运的方式A．简单扩散B．易化扩散C．协助运输D．主动运输E．较大物质可通过血管合体膜列隙13、绒毛膜促性腺激素产生于A．细胞滋养细胞分泌B．合体滋养细胞分泌C．颗粒细胞分泌D．蜕膜细胞分泌E．卵泡膜细胞分泌14、下列绒毛膜促性腺激素的功能哪项除外A．延长黄体寿命B．促卵泡成熟C．与尿促性素合用能诱发排卵D．妊娠后始终保持高浓度以维持妊娠E．抑制淋巴细胞的免疫性15、关于人胎盘生乳素的描述正确的是A．是双链多肽激素B．促进乳腺腺管发育C．抑制胰岛素生成D．于妊娠后8周即可在母血中测出E．随妊娠进展和胎盘增大分泌量持续增加16、对胎盘功能描述错误的是A．在胎盘内进行物质交换的部位主要在血管合体膜B．胎盘内物质交换方式有简单扩散、易扩散、主动运输三种方式C．尿素肌酐等胎儿代谢产物经胎盘进入母血，由母体排除体外D．胎盘合成的蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素和人胎盘生乳素等E．葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易扩散方式通过胎盘17、羊水的功能不包括A．保护胎儿不受挤压，防止胎体畸形及粘连B．胎儿体内水分过多以胎尿方式排至羊水中，有利于胎儿体液平衡C．保护胎膜腔内恒温D．使宫缩压力集中在胎儿，促使胎儿下降E．破膜后羊水润滑和冲洗阴道减少感染机会18、下列属于妊娠期生殖系统变化的是A．妊娠12周后子宫峡部逐渐伸展拉长变薄形成子宫下段B．卵巢略增大，排卵和新卵泡发育均停止，黄体于妊娠晚期开始萎缩C．阴道上皮含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道PH值降低D．输卵管缩短，蠕动功能降低E．阴道皱壁减少，伸展性下降19、乳汁形成与分泌的机制，错误的是A．雌激素促进乳腺腺管发育B．雌激素刺激乳腺腺泡发育C．大量雌激素抑制乳汁生成D．催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素E．大量孕激素抑制乳汁生成20、妊娠期子宫的变化错误的是A．自妊娠14~15周起，子宫可出现不规律无痛性收缩B．自妊娠12周后，增大的子宫可超出盆腔C．子宫肌壁厚度至妊娠中期逐渐增厚，至妊娠末期又逐渐变薄D．妊娠晚期子宫右旋E．宫缩时子宫血流量明显减少21、哪项不是妊娠期循环系统的变化A．心尖搏动左移，心浊音界稍扩大B．多数孕妇心尖区可听到I-II级柔和吹风样舒张期杂音C．心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32周达高峰D．孕妇体位影响血压，坐位稍高于仰卧位E．妊娠对上肢静脉压无影响，下肢静脉压升高22、妊娠期血液的改变不包括A．妊娠期血浆增加多于红细泡增加，因而血液稀释B．血液稀释红细胞容下降至0.31~0.34C．白细胞增加，主要是中性粒细胞增加D．血浆纤维蛋白原含量比非孕期增加约50%E．血液处于高凝状态，血小板数升高23、妊娠期泌尿系统可发生哪项变化A．肾血浆流量与肾小球滤过率受体位影响，站立时尿量增加B．尿素、肌酐的血液浓度与非孕期相比变化不大C．右侧输尿管常受右旋子宫压迫，及输尿管有尿液逆流现象，可致肾积水D．自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗，蠕动增加，尿流变急E．受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力增加24、妊娠期肾脏功能改变正确的是A．肾血浆流量增加，肾小球滤过率不变B．肾血浆流量增加，肾小球滤过率减少C．肾血浆流量不变，肾小球滤过率增加D．肾血浆流量增加，肾小球滤过率增加E．肾血浆流量不变，肾小球滤过率减少25、妊娠期肺功能的变化错误的是A．肺活量无明显改变B．通气量、潮气量及残气量均增加C．孕妇耗氧量增加有过度通气现象D．妊娠晚期膈肌活动幅度减少，以胸式呼吸为主E．上呼吸道粘膜增厚，轻度充血、水肿，易发生感染26、妊娠期内分泌系统可发生下列哪种变化A． FSH及LH分泌减少，故妊娠期卵巢内卵泡不再发育成熟，也无排卵B．垂体缩小C．垂体催乳激素随妊娠进展增加，分娩后达到高峰D．醛固酮分泌增多易引起水钠潴留E．促甲状腺激素能通过胎盘27、妊娠期正常新陈代谢的改变是A．基础代谢率于妊娠早期稍下降，妊娠中期后逐渐增高B．妊娠13周起体重平均每周增加450~500 gC．妊娠期蛋白质代谢呈负氮平衡状态D．妊娠期能量消耗过多时，体内动用大量糖原，使血中酮体增加，发生酮血症E．妊娠期胰岛素分泌增多，故需注射胰岛素时用量要减少28、构成胎盘母体部分的是29、在胎盘内进行物质交换的部位是30、母体与羊水的交换主要通过31、妊娠8~10周后产生孕激素的主要来源是A．绒毛膜B．胎膜C．血管合成膜D．底蜕膜E．合体滋养细胞32、妊娠期乳晕颜色加深，其外周散在的结节状隆起称33、妊娠12~14周起，子宫出现不规律无痛性宫缩称为34、妊娠期阴道粘膜变软，水肿充血呈紫蓝色称35、孕妇长时间处于仰卧姿势，能引起回心血量减少，心排出量减少，使血压下降称A．H egar征B．Braxton Hicks 收缩C．蒙氏结节D．仰卧位低血压综合征E．Chadwick征三、填空题1．胎盘的生理功能包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿及＿＿。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2017妇产科主治医师考试模拟试题及答案：正常产褥及病理一、[ 共4 分, 共4 题] 单5 选1 ( 题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1、[1分]关于正常产褥期子宫各部分复旧的时间正确的是A: 产后1个月子宫恢复到孕前的大小B: 月经复潮标志着胎盘附着部位的子宫内膜完全修复C: 产后7天子宫降至骨盆腔内，腹部检查不易触及D: 产后7天宫颈内口关闭E: 产后4周宫颈口恢复到未孕形态2、[1分]正常产褥期胎盘附着面的子宫内膜完全修复需要到产后A: 3周B: 4周C: 5周D: 6周E: 月经复潮时3、[1分]产妇分娩结束后需在产房观察2小时，此期间医护人员不应做的是A: 定时测血压、脉搏B: 观察子宫收缩情况C: 观察阴道流血量D: 帮助产妇及早开始哺乳E: 母乳不足时向其推荐适合新生儿的奶粉4、[1分]产后可以开始有性生活的时间是A: 产后3周B: 产后4周C: 产后5周D: 产后6周E: 月经复潮后第八章病理妊娠一、[ 共20 分, 共20 题] 单5 选1 ( 题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1、[1分]流产是指A: 妊娠<37周，胎儿体重<2500g而终止者B: 妊娠<28周，胎儿体重<1000g而终止者C: 妊娠<28周，胎儿体重<1500g而终止者D: 妊娠<24周，胎儿体重<1000g而终止者E: 妊娠<20周，胎儿体重<500g而终止者2、[1分]先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A: 出血时间长短B: 下腹痛的程度C: 早孕反应是否存在D: 宫颈口是否开大E: 妊娠试验是否阳性3、[1分]不是早产常见原因的是A: 急性肾盂肾炎B: 胎膜早破C: 双角子宫D: 羊水过多E: 胎儿脑积水4、[1分]异位妊娠时受精卵最常见的着床部位是A: 卵巢B: 输卵管C: 宫颈D: 阔韧带E: 腹腔5、[1分]输卵管妊娠破裂的原因是A: 输卵管管壁薄，孕卵植入受限B: 孕卵绒毛侵蚀，穿透管壁C: 孕卵死亡机化并与周围组织粘连D: 囊胚从输卵管排出到腹腔内E: 子宫内膜蜕膜样变，无绒毛6、[1分]妊娠期高血压疾病孕妇水肿(++)是指A: 踝部及小腿凹陷性水肿，休息后消退B: 踝部及小腿凹陷性水肿，休息后不消退C: 水肿延及大腿D: 水肿达外阴部及腹部E: 全身水肿7、[1分]子痫发作时孕妇的直接死因是A: 子痫前期心脏病B: 胎盘早剥C: 脑出血D: 急性肝坏死E: 急性肾功能衰竭8、[1分]妊娠39周患重度子痫前期的初孕妇，恰当的处理应是A: 积极治疗，等待自然分娩B: 治疗24～48小时症状改善后终止妊娠C: 积极治疗至预产期终止妊娠D: 静脉滴注缩宫素引产E: 行人工破膜引产9、[1分]不是Ⅲ度胎盘早剥临床表现的是A: 阴道流血、腹痛剧烈B: 外出血量与全身症状不相符C: 宫底升高D: 子宫板状硬E: 胎位、胎心清楚10、[1分]Ⅲ度胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的是A: 跨耻征阳性B: 合并重度子痫前期C: 剧烈腹痛D: 子宫板状硬E: 病理缩复环11、[1分]前置胎盘孕妇进行腹部检查时正确的是A: 妊娠末期胎头多数已衔接B: 不易发生胎位异常C: 胎位不易扪清D: 胎心常听不清E: 耻骨联合上方听到胎盘杂音12、[1分]前置胎盘阴道流血的特点是A: 胎先露下降仍不止血B: 宫缩时出血量可减少C: 与前置胎盘的种类无关D: 无痛性反复阴道流血E: 出血时子宫有压痛13、[1分]36岁经产妇，第一胎曾分娩巨大儿。
随后两次妊娠分别在24周及22周时破膜不久流产。
造成两次流产原因最可能的是A: 染色体异常B: ABO血型不合C: 宫颈内口松弛D: 子宫肌瘤E: 黄体功能不足14、[1分]26岁妇女，停经48天，下腹痛及阴道多量流血已10小时。
妇科检查：子宫稍大，宫口有胎盘组织堵塞。
本例最有效的止血措施是A: 肌注止血药物B: 肌注维生素K1C: 肌注或静注缩宫素D: 纱布填塞阴道压迫止血E: 尽早行刮宫术15、[1分]33岁已婚妇女，停经50天，阴道少量流血4天，下腹痛6小时。
妇科检查怀疑输卵管妊娠，目前不必要的检查项目是A: 测定基础体温B: 尿妊娠试验C: B型超声检查D: 诊断性刮宫E: 阴道后穹隆穿刺16、[1分]28岁初孕妇，妊娠37周，自觉头痛、眼花2天来院。
下列与妊娠期高血压疾病分类无直接关系的是A: 自觉症状B: 血压数值C: 尿常规D: 水肿程度E: 眼底检查17、[1分]25岁初孕妇，妊娠37周。
既往血压正常，未作产前检查。
一周前突觉头痛并逐渐加重。
今来院时血压160/115mmHg，尿蛋白(3g/24h)，浮肿(++)。
此时正确处理应是A: 立即行剖宫产术B: 作头部CT检查C: 静注呋塞米40mgD: 肼屈嗪40mg静脉滴注E: 25%硫酸镁16ml缓慢静注后改静滴硫酸镁18、[1分]初孕妇，25岁，妊娠33周，摔倒后突感剧烈腹痛半小时，无阴道流血，急诊入院。
查体：血压80/60mmHg，脉搏118次/分，面色苍白，大汗淋漓，宫底剑突下三横指，胎位扪不清，胎心消失，宫体右前壁压痛。
最可能的诊断是A: 胎盘边缘血窦破裂B: 子宫破裂C: 先兆早产D: 胎盘早剥E: 前置胎盘19、[1分]妊娠38周，患者早晨醒来时突然出现阴道多量流血，急诊入院，查：神志清，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，宫高36cm，臀先露、高浮、胎心160次/分，骨盆正常，宫口未开。
最适当的处理是A: 输血输液同时行剖宫产B: 口服止血药物C: 期待疗法D: 臀位牵引术E: 缩宫素滴注引产20、[1分]初孕妇，30岁，妊娠37+2周，基础血压不高。
近5天头痛、视物模糊，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，最恰当的处理是A: 积极治疗至妊娠40周终止妊娠B: 积极治疗24～48小时后终止妊娠C: 积极治疗，等待自然分娩D: 静脉滴注催产素引产E: 立即行剖宫产术二、[ 共13 分, 共13 题] 串5 选1 ( 每组>2 题共用题干, 每题仅一个最佳答案)26岁已婚妇女，因停经49天，尿妊娠试验(+)，要求行人工流产术。
妇科检查：子宫后倾后屈，稍大稍软，附件区未触及异常，术中探宫腔9cm，吸出物未见绒毛，出血少。
21、[1分]吸出组织最可能是A: 蜕膜B: 葡萄胎C: 子宫内膜息肉D: 增生期子宫内膜E: 分泌期子宫内膜22、[1分]为排除宫外孕，有价值的辅助检查项目是A: 尿HCG定量B: B型超声检查C: 血常规D: 阴道后穹隆穿刺E: 吸出物送病理检查经产妇，30岁，妊娠33周，无原因、无痛性少量阴道流血2次，今晨突然阴道流血多于月经量，查体：血压110/75mmHg，脉搏96次/分，宫高31cm，腹围86cm，臀先露、未入盆，胎心144次/分。
23、[1分]本例首先考虑的诊断是A: 胎盘早剥B: 先兆早产C: 前置胎盘D: 宫颈病变E: 凝血功能障碍24、[1分]为明确诊断，首选辅助检查是A: 阴道检查B: 肛门检查C: 血小板计数D: B型超声检查E: 血常规25、[1分]治疗原则中错误的是A: 住院观察B: 绝对卧床休息C: 配血备用D: B超检查E: 立即剖宫产终止妊娠26、[1分]本例应注意的并发症是A: 新生儿颅内出血B: 产后出血C: 胎盘滞留D: 胎盘早剥E: 胎儿窘迫25岁初孕妇，现妊娠37周，头痛、视物模糊5天加重半天，今晨呕吐2次，来院急诊。
27、[1分]体格检查时最可能发现的是A: 血压>180/110mmHgB: 心率>120次/分C: 肝肿大D: 脾肿大E: 肾区叩痛28、[1分]追问病史有重要价值的是A: 既往血压正常B: 有高血压家族史C: 有泌尿系统感染史D: 有病毒性感染史E: 既往无头痛史29、[1分]为区别子痫前期与慢性肾炎，最有价值的辅助检查项目是A: 血肌酐B: 血肌酸C: 血尿酸D: 血尿素E: 血尿素氮30、[1分]若发现胎心快，180次/分，最恰当的处理是A: 立即剖宫产B: 立即缩宫素引产C: 静滴硫酸镁、甘露醇后剖宫产D: 静脉滴注肼屈嗪E: 吸氧，期待治疗26岁已婚妇女，停经46天，下腹部阵发性疼痛及阴道少量流血1天。
妇科检查：子宫稍大，宫口未开。
31、[1分]本例的正确诊断应是A: 先兆流产B: 难免流产C: 不全流产D: 稽留流产E: 习惯性流产32、[1分]若2天后阴道流血量增多，下腹阵发性疼痛明显加重，妇科检查宫口通过一指，宫口处见有胚胎组织堵塞，此时应诊断为A: 先兆流产B: 难免流产C: 不全流产D: 稽留流产E: 习惯性流产33、[1分]本例最有效的止血紧急措施是A: 输液中加立止血B: 压迫下腹部，排除胚胎组织C: 肌注维生素K1D: 纱条填塞阴道压迫止血E: 刮宫术三、[共5分,共5题]组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)34、[1分]输卵管妊娠破裂需要鉴别的是A: 流产B: 急性阑尾炎C: 卵巢黄体破裂D: 输卵管卵巢脓肿E: 子宫穿孔35、[1分]陈旧性宫外孕需要鉴别的是A: 流产B: 急性阑尾炎C: 卵巢黄体破裂D: 输卵管卵巢脓肿E: 子宫穿孔36、[1分]25岁初孕妇，妊娠39周，患重度子痫前期，今晨突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断是A: 胎盘早剥B: 部分性前置胎盘C: 完全性前置胎盘D: 先兆子宫破裂E: 子宫破裂37、[1分]27岁初孕妇，临产过程中出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断是A: 胎盘早剥B: 部分性前置胎盘C: 完全性前置胎盘D: 先兆子宫破裂E: 子宫破裂38、[1分]28岁初孕妇，妊娠29周，睡眠中发现无痛性阴道流血，最可能的诊断是A: 胎盘早剥B: 部分性前置胎盘C: 完全性前置胎盘D: 先兆子宫破裂E: 子宫破裂答案：正常产褥1-4.DDED病理妊娠1-5.BDEBB BEC 11-15.EDCEA 16-20.EEDAB 21-25.ABCDE 26-30.BAACC 31-35.ABECD 36-38.ADC11。