执业医师循环系统练习题(11)

执业医师循环系统练习题（11）
1.男性，35岁。

稍长距离步行后感右小腿疼痛。

肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。

右足背动脉搏动减弱。

应考虑
A.血栓性浅静脉炎
B.深静脉血栓形成
C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)
D.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)
E.动脉粥样硬化症
2.女性，28岁，劳累后心悸气促伴反复咯血4年。

近来加重。

夜间不能平卧。

查体：心率110次/分。

心音强弱不等，节律不整，心尖部舒强期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，下列哪项治疗是错误
A.静脉滴注低分子右旋糖苷
B.静脉注射速尿
C.吸氧
D.口服二硝酸异山梨醇酯
E.口服地高辛
3.男，14岁。

因阵发性心悸3年，再次发作2小时入院。

查体无异常发现。

心电图示心率180次/分，节律规整，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为
A.阵发牲室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房扑动
E.非阵发性房室交界区心动过速
4.患者，男性，32岁。

右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1000m就要停下休息。

体格检查：右下胶温较对侧低，色泽苍白，石足背动脉搏动藏弱。

其诊
断是
A.血栓团塞性脉管炎
B.大动脉炎
C.右下肢动脉硬化性闭塞症
D.右下肢深静脉血栓形成
E.右下肢血栓性浅静脉炎
5.男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。

1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心无效，症状持续不缓解而来院。

既住体健，无类似发作。

入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。

该患者最可能的诊断是
A.劳力性心绞痛
B.初发性心绞痛
C.恶化型心绞痛
D.异型心绞痛
E.梗死后心绞痛
6.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d。

治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物
A.胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音
B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
C.夜间尿量增多
D.心电示 ST段呈鱼钩样斜形下移
E.心率0次/分，节律规整
7.一心房动病人，突觉呼吸困难、咳嗽、胸痛，X线检查右肺下三角形浸润阴影，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律，其来源为
A.左房奔马律
B.右房奔马律
C.左室奔马律
D.右室奔马律
E.C+D重叠奔马律
8.38岁女性，活动后心悸，气喘一年余。

查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/级)。

首先应想到的疾病是
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损
9.患者2岁女性，自述心脏病8年。

查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是
A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭
D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄
10.患者男性，8岁，查体心底部有舒张期哈气相兴音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心晋亢进，血压110/90mmHg，胸片示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是
A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
11.患者女性，33岁。

劳累后心悸气促1年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，
心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P
2>A
2
，心律规则，本次因为气
促不能平卧伴咯血入院。

下列最合适的治疗方法是
A.速尿静脉注射
B.镇咳剂
C.止血剂
D.西地兰静脉注射
E.吸氧
12.男性，30岁，农民。

因乏力、劳累时胸骨后闷痛3个月，查体：血压14.1/9.3kpa(110/10mmHg)，心界向左下扩大，心尖搏动呈抬举性，心率92次/分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻高音调递减型叹气样舒张早期杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，X线：左室增大伴升主动脉扩张，最可能的诊断是
A.肥厚型梗阻性心肌炎
B.冠心病、心绞痛
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压性心脏病
E.肺动脉瓣狭窄
13.男性，38岁。

早年有风湿性关节炎史，近两周有心悸，气促，不能平卧。

体检：心尖部第1心音减弱，有3/级全收缩期风样杂音和舒张期隆隆样杂音伴震颤。

最可能诊断为
A.二尖瓣狭窄伴相对性关闭不全
B.二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄伴器质性关闭不全
14.男性，41岁。

心悸，气短20年，2年来常感胸骨后疼痛，血压
15./5.2kpa(120/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可闻及4/级数缩期喷射样杂音，并触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期叹气样杂音，肺部(-)，诊断为
A.冠心病、心绞痛
B.肺动脉瓣关闭不全
C.肥厚型心脏病
D.梅毒性心脏病
E.风湿性主动脉瓣狭窄，并主动脉瓣关闭不全
15.男性，45岁，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，同时测脉率95次/分，超声心动图示二尖瓣增厚、粘连、重度钙化，PAP 0mmHg，该患者最可能出现的其它阻性体征是
亢进
A.S
1
B.房性奔马律
C.开瓣音
D.室性奔马律
E.肺动脉瓣区舒张期杂音
16.女，3岁。

反复胸闷.气短，经内科积极治疗无效。

检查：双肺底散在湿性暖音，心界向左下扩大，S1减弱，P2亢进，心尖可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和3/级收缩期吹风样杂音，心功能出级。

此时最佳治疗措施是
A.二尖瓣替换术
B.抗心力衰竭药物治疗
C.二尖瓣及肺动脉瓣替换术
D.二尖瓣直视分离术
E.二尖瓣闭式分离术
17.女，41岁。

因心慌气短年，右侧偏瘫1天入院。

查体：神清言语不清，心率
90次/分，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，右侧上下肢肌力Ⅰ级，右膝腱反射亢进。

应考虑下列哪种疾病
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.腔隙性脑梗死
C.心房颤动
D.脑肿瘤
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤，脑栓寒
18.女。

45岁。

风心病二尖瓣狭窄，房颤5年，功能IV级，地高辛治疗1个月。

出现下述哪种情况应考虑停用地高辛
A.心率15次/分，律齐
B.心电图ST段呈鱼钩样改变
C.肺部啰音消失
D.肝肿大缩小
E.心率48次/分，律齐
19.女性，20岁。

劳累后心悸，气短5年。

查体：心尖部有抬举感，BP 120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是
A.风心病，_尖瓣狭窄
B.风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
C.风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风心病，主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病
20.女性，25岁。

劳力性心悸、气短2年，查体：第一心音亢进，无第三心音，心尖部出现舒张期隆隆样杂音，胸部X线透视心缘部膨隆，此病人诊断为
A.二尖瓣狭窄并关闭不全
B.单纯二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并亚急性细菌性心内膜炎
E.主动脉瓣狭窄。