会诊及多学科综合会诊制度培训课件

三 会诊过程
• 1. 会诊专家应准时到达会诊科室，不得迟 到。 • 2. 医务处工作人员到达科室协调会诊，确 认拟请的会诊医师均到场，及时联系未到 场的医师，若有拟请会诊医师因故不能前 来会诊，需立即落实，更改会诊医师。 • 3. 提请会诊的科室主任主持会诊，管床经 治医师详细汇报病史，提出拟解决的问题， 上级医师补充。
一 会诊程序
• 院内多学科会诊由经治科室科主任提出， 医务处负责安排、组织，由医务处及科主 任主持，会诊前应做好充分的资料准备， 有病理报告者可邀请病理科医师参加，会 诊前会诊医师要熟悉病情。会诊中经治医 师做好详细的记录，并按照会诊意见及要 求实施诊疗。
二 会诊申请
• 1．病例选择：多学科会诊的病例，一般是 入院2周诊断不明或特殊需要，患者病情疑 难、危重、复杂，需三个或三个以上学科 共同参与诊治。
泌尿外科 会诊制度及院内多学科综合诊 疗制度
会诊制度
• 会诊的提出:会诊由病房主治医师决定，住 院医师填写会诊单，须详细填写申请单的 申请会诊项目，简要重点描述病人的病情 及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申 请时间具体到日，经主治医师审核并签宇 。申请科室负责将申请单送达邀请会诊科 室。特殊病人经科主任 (或主任医师)同意并 签宇，可以特邀会诊医师。
• 2．会诊申请要求：除急、危重症患者以外， 至少提前1天，科室填写会诊申请单，科主 任签字或确认后送交医务处。同时，提出 全院多学科会诊的病例，原则上要求必须 已进行全科讨论，并拿出科室讨论意见。 会诊申请单内容包括：
• （1）患者病情介绍，在诊治上需解决的问 题 （2）拟会诊时间 （3）拟请会诊人员 （4）科室主任签字或盖章
会诊制度
• 会诊后确认需转科的病例，由会诊医师签 署转科意见，自签署时起，病人的诊疗责 任由转入科室负贡。因各种原因暂时不能 转入时，转入科室须确保病人不发生诊疗 延误。抢救及危重病人须及时转入，确有 困难时须上报医疗行政主管部门协调解决 。
• 为提高我院多学科会诊的质量，加强多学 科会诊的管理，特对全院多学科会诊做出 以下规定，请各临床、医技科室参照执行， 并在实际执行中广泛征求意见，不断总结 经验，完善细节。
• 4. 会诊医师到病房进一步询问病史，体格 检查。 • 5. 各位会诊医师回会诊室，提出各专科诊 治意见。经治医师做好详细记录。 • 6. 科室主任总结发言。
四 会诊后
• 1. 经治医师将会诊意见详细记录于疑难危 重讨论本中，并详细填写全院会诊记录 （见表），科主任审阅签字，医务处签署 意见后留存备案。 • 2. 严格执行会诊意见，进一步完善辅助检 查，或更改治疗方案。 • 3. 治疗组主治医师或以上医师向病人或家 属告知会诊结论，需进行特殊的检查及治 疗需签署知情同意书后:详细阅读病历，了解病人的 病情，亲自诊察病人，会诊后须书写会诊 记录。会诊记录包括会诊意见和建议，会 诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签名 ，会诊过程中要严格执行诊疗规范，充分 尊重病人的知情权，对疑难病例、诊断不 清或处理有困难时，须及时请本科上级医 师协助会诊。会诊时须有甲请科室医师陪 同、介绍病情。
会诊制度
• 会诊时间要求:一般会诊48小时内完成，如 需特殊检查的轻病人，可预约时间到专科 检查。院区内急会诊必须在10分钟内到位 ，(院址分散的酌情适当放宽时限)抢救须随 请随到，危重病人可以电话邀请，被邀请 科室不得以任何理由拒绝会诊，严禁会诊 医师不亲自查看病人进行电话会诊。
会诊制度
• 会诊医师的资格认定:由有执业资质的总住 院医师(二线)或主治医师职称以上的医师承 担院内会诊工作。如被邀请科室的会诊医 师因故不能及时到场，须请该科其他同级 医师或上级医师代为会诊。对特殊或疑难 重症病人需要专家或科主任会诊者，须由 申请会诊科室的科室主任 (或主任医师)同意 并签字。院内急会诊如二线医师正在手术 或抢救病人，由三线医师或上级医师及时 完成会诊。
二 会诊前准备
• 1. 经治医师向患者及家属告知，并签署知 情同意书，取得理解与配合。 • 2. 会诊前经治医师完成各种病历记录，各 项检查结果完善，并附于病历中，影像资 料收集齐全。
• 3. 医务处收到全院多学科会诊申请后，应 立即组织通知被邀请的各位专家，拟请专 科会诊的通知专科科主任参加会诊。被邀 请专家无特殊情况不得拒绝及推诿，确有 特殊情况不能参加者，必须自行联系落实 本科其他副主任及以上医师代为会诊，并 向医务处报告确认。 • 4. 为保证会诊质量，被邀请专家在接到会 诊通知后应尽早了解病情，必要时会诊前 查看病人。