二级护理护理记录单书写范文

二级护理护理记录单书写范文
一、患者基本信息。

姓名：李大爷。

性别：男。

年龄：68岁。

住院号：123456。

诊断：高血压、冠心病。

二、护理记录。

# （一）[日期1]
8:00.
今天早上一进病房，就看见李大爷坐在床边，精神头还不错。

我笑着跟大爷打招呼：“大爷，早上好呀！”大爷也乐呵着回应我。

给他量了下血压，150/90mmHg，比昨天稍微高了一点呢。

我就问大爷：“大爷，您昨晚休息得咋样啊？”大爷说：“夜里醒了一回，感觉有点心慌。

”我安慰大爷说：“您别担心，这血压有点波动是正常的，您先放松心情。

”然后我就去给大爷准备今天的药了。

10:00.
把药拿给大爷，看着他把药吃下去。

这大爷呀，还挺有意思，一边吃药一边嘟囔：“这一把药下去，病肯定能快快好喽。

”我笑着跟他说：“大爷，这药得按时吃，您这心态也很重要呢。

”吃完药后，我帮大爷整理了一下床铺，这大爷平时爱干净，床单有点皱他就觉得不舒服。

12:00.
午饭时间到啦，今天食堂送来了米饭、红烧肉和炒青菜。

我把饭菜端到大爷面前，大爷看了看红烧肉，眼睛都亮了。

我赶紧提醒他：“大爷，您有冠心病，这肉可不能吃太多呀。

”大爷有点不情愿，但还是听话地少吃了几块肉，多吃了些青菜。

吃完饭后，我给大爷测了下心率，80次/分，还比较正常。

# （二）[日期2]
8:30.
早上来查房的时候，发现李大爷有点无精打采的。

我心里一紧，赶紧又给他量了血压，145/85mmHg，血压倒是还可以。

我就问大爷：“大爷，您今天感觉怎么不太好呀？是不是哪里不舒服？”大爷说：“感觉有点头晕，也不知道咋回事。

”我寻思着可能是昨晚没睡好，就跟大爷说：“大爷，您先躺着休息会儿，我去叫医生来看看。

”
9:00.
医生过来给大爷做了检查，说没啥大问题，可能就是血压波动引起的头晕。

医生交代了几句，让大爷多休息，避免情绪激动。

我就守在大爷床边，跟他唠了会儿嗑，讲了几个笑话，把大爷逗得哈哈大笑。

大爷笑着说：“你这小护士，还挺会哄人开心呢。

”我也笑着说：“大爷，您心情好了，病也好得快呀。

”
14:00.
下午大爷的精神明显好多了。

我带着大爷在病房的走廊里慢慢走了两圈，活动活动筋骨。

大爷一边走一边说：“还是得走走啊，这老躺着也不舒服。

”我跟大爷说：“对呀，适当的活动对您的身体有好处，但您可别累着了。

”走了一会儿，我看大爷有点喘了，就赶紧扶他回床上休息。

给他测了下血压，140/80mmHg，比上午又降了一点，这可真是个好消息呢。

# （三）[日期3]
9:00.
今天是李大爷住院的第三天啦。

早上我一进病房，大爷就兴奋地跟我说：“小护士，我今天感觉特别好，头也不晕了，浑身都有力气。

”我听了也很高兴，给他量了血压，135/80mmHg，血压很稳定呢。

我跟大爷说：“大爷，您这恢复得可真不错。

不过您还得再住几天院，好好巩固一下。

”大爷点点头说：“行，听你们的。

”
11:00.
我来给大爷做健康宣教，跟他讲了讲出院后要注意的一些事情，像饮食要清淡，少吃盐，每天要按时吃降压药、保护心脏的药之类的。

大爷听得可认真了，还时不时地问我几个问题。

我感觉大爷对自己的健康越来越重视了，这是个好现象。

16:00.
下午快下班的时候，我又去看了看大爷。

大爷正在看报纸呢，看到我来了，笑着说：“小护士，你今天可忙坏了吧？”我跟大爷说：“大爷，只要您身体好，我忙点也值得。

”这时候我又给大爷测了下心率，75次/分，一切都很正常。

希望大爷能继续保持这样的状态，早日出院。