769例成人胫骨平台骨折流行病学特征分析

中国骨与关节损伤杂志2021 年 4 月第 36 卷第 4期Chin J Bone Joint Injury, Apr. 2021，Vol. 36, NO. 4•439 _
•临床研究•769例成人胫骨平台骨折流行病学特征分析
苏琳，徐强，高梦徽，曹贵霞，郭静，罗云琦
四川省骨科医院下肢科，四川成都610041
关键词：胫骨平台骨折;致伤原因；发病节气;年龄分布；流行病学
中图分类号：R683.4 文献标识码：B文章编号：1672-9935(2021)04-0439-02
胫骨平台骨折将严重影响膝关节稳定性及其功能，胫骨平台骨折患者常合并韧带损伤、半月板损伤、神经血管损伤、骨筋膜室综合征、软组织损伤，患者出 现明显疼痛而严重影响生活质量+3]。

本研究纳人自2015-01—2019-12四川省骨科医院诊治的769例腔 骨平台骨折，进行流行病学特征分析，报道如下。

1资料与方法
通过四川省骨科医院医学影像计算机存档与传输系统、病例查询系统检索符合纳人标准的成人胫骨 平台骨折患者的病历资料，按流行病学调查方法对患 者年龄、致伤原因、发病季节进行统计分析，资料真实 完整，完全可信。

纳人标准：①年龄>18岁；②外伤导 致的新鲜胫骨平台骨折；③临床体征与影像学检查((71\1^則、\线片）确诊为胫骨平台骨折;@住院治疗患者。

排除标准：①年龄<18岁；②病理性胫骨平台骨折;③因骨折不愈合、粘连、感染等再次人院治疗的 患者；④胫骨平台骨折取内固定患者；⑤临床和影像 学资料不全者。

纳人769例，男461例，女308例；年 龄18~86岁，平均47.6岁。

四川东部地区（盆地、丘 陵）患者703例（东部组），四川西部地区（高原、山地）患者66例（西部组）。

2 结果
2.1胫骨平台骨折患者年龄分布特点以10年为一 个分层。

东部组：年龄>18〜30岁72例，年龄>30~40 岁114例，年龄>40〜50岁212例，年龄>50〜60岁173 例，年龄>60~70岁119例，年龄>70岁13例。

西部组：年龄>18~30岁15例，年龄>30~40岁15例，年龄>40~ 50岁18例，年龄>50〜60岁11例，年龄>60~69岁7例。

年龄>40~50岁是2组胫骨平台骨折发生率最高的年龄段。

2.2胫骨平台骨折致伤原因东部组：交通事故伤 312例，平地行走扭伤或摔伤164例，高处坠落伤56 例，上下楼梯时摔伤52例，干农活和家务时受伤46
基金项目：四川省医学会科研课题(S15073)
通信作者:徐强，E-mail :whale *************
doi ： 10.7531/j.issn. 1672-9935.2021.04.038例，参加体育活动时受伤42例，重物砸伤31例。

西部 组：交通事故伤22例，高处坠落伤15例，平地行走扭伤或摔伤I 1例，上下楼梯时摔伤7例，参加体育活动时受伤5例，重物砸伤5例，干农活和家务时受伤1例。

男性组：交通事故伤195例，平地行走扭伤或摔伤100例，高处坠落伤53例，参加体育活动时受伤37 例，上下楼梯时摔伤35例，重物砸伤27例，干农活和 家务时受伤15例；女性组：交通事故伤139例，平地行 走扭伤或摔伤75例，干农活和家务时受伤32例，上下 楼梯时摔伤24例，高处坠落伤18例，参加体育活动时 受伤10例，重物砸伤9例〇
2.3胫骨平台骨折发生季节分布东部组：春季182 例，夏季195例，秋季176例，冬季150例。

西部组：春 季9例，夏季21例，秋季19例，冬季17例。

2组夏季骨折发生率最高。

东部组一年四季中胫骨平台骨折的总数差别并不大，冬季骨折发生率较低。

西部组一 年四季中胫骨平台骨折的总数差别较大，春季骨折发 生率较低。

3讨论
四川省东西部地区气候、海拔、经济、生活习惯等 差异明显，西部地区地貌特色为高原和山地，交通条 件较差，经济条件相对落后；东部地区地貌特色为丘陵和盆地，交通便利，经济较为发达。

本研究结果显示，东、西组胫骨平台骨折致伤原因中交通事故伤、高 处坠落伤、平地行走扭伤或摔伤占比最高。

电瓶车和 摩托车由于方便小巧、易于停车、占位面积少等优势，越来越多的人选其为出行交通工具，导致胫骨平台骨 折的交通事故伤发生率较高，因而需加强对电动车、摩托车的管理，提高市民遵守交通规则的意识。

由于 受气候、环境、经济等影响，高处坠落伤在四川省西部 地区发生率比四川东部地区高。

西部地区高处坠落伤原因多为从山坡上摔下，修房子时不慎从高处跌落，从树上跌落等。

东部地区高处坠落伤多为在家里 安装灯泡、窗帘、打扫家里高处墙壁卫生等时不慎摔下，以及在工地干活时不慎从工地搭建的高层建筑摔下。

因此要降低高处坠落伤的发生率，可通过电视、
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广播等宣传提高市民的安全意识，同时加强西部地区 的基础设施建设，修建路边护栏、修好公路等。

四川省东西部地区均是夏秋两季更易出现交通事故伤导致的胫骨平台骨折。

东部地区春、夏两季更 易发生高处坠落伤导致的胫骨平台骨折，夏、秋两季 更易发生平路行走时摔伤、扭伤、滑倒等导致的胫骨平台骨折。

西部地区秋、冬两季更容易发生高处坠落 伤导致的胫骨平台骨折，秋、冬两季更易发生平路行走时摔伤、扭伤、滑倒导致的胫骨平台骨折，这可能与 东西部地区气候、环境、经济、基础设施建设等有关。

无论是在四川东部地区还是西部地区，青壮年都是主 要的劳动力，因而胫骨平台骨折的主要人群均是青壮 年，年龄>40~50岁是2组胫骨平台骨折发生率最高的 年龄段。

西部地区胫骨平台骨折患者年龄明显低于东部地区，可能是因为西部地区居民在更早的年纪承 担劳动任务。

东部地区交通便利，老年人出行的频次 更高，但由于身体机能减弱、反应能力降低，更容易摔 倒或发生交通事故导致胫骨平台骨折。

参考文献
[1]宇文培之，王娟，吕红芝，等.高原（云贵）和盆地（四川）成人胫骨
平台骨折的流行病学特点【J/CD丨.中华老年骨科与康复电子杂志.
2016,2(2)：103-108.
卩1夏冬瑞，颜继英，张学斌，等.胫骨平台骨折术后膝关节惻硬的发生率及危险因素分折丨儿中国骨与关节损伤杂志，2019,34(12): 1315-1317.
【3J杨洋.冯青，李冕，等.膝关节多韧带损伤与胫骨平台骨折分型系统的相关性研究丨几中国骨与关节损伤杂志，2020, 35 (2): 124-128.
(收稿日期：2020-04-19;修回日期：2020-丨2-06)
•临床研究•
改良腓骨肌支持带修复术治疗腓骨肌腱滑脱症
合并慢性踝关节不稳1例
石丽军，曹瑞红，李海鹏
解放军总医院第七医学中心骨关节科，北京100700
关键词：腓骨肌腱滑脱症；慢性踝关节不稳;腓骨t支持带；修复手术
中图分类号：R687.2 文献标识码：B文章编号：1672-9935(2021)04-0440-02
緋骨肌魅滑脱症最早由M onteggia在1803年报 道，指腓骨肌腱从腓骨沟原有解剖位置移位脱出，从 而导致踝关节疼痛、弹响，甚至出现慢性踝关节不稳等一系列临床症状n。

临床上腓骨肌腱滑脱症并不常见，漏诊率高，早期往往得不到及时治疗，转变为慢 性损伤，其中90%以上为运动性损伤引起大多数学者认为非手术治疗慢性腓骨肌腱滑脱症的效果不佳，尤其是合并慢性踝关节不稳者.可能继发踝关节创伤性关节炎。

笔者于2019-07诊治1例陈旧性腓 骨肌腱滑脱症合并慢性踝关节不稳，报道如下。

1病例报道
患者，男，24岁，战士，既往翻越高板墙落地发力时踝关节内翻位扭伤，现因左踝关节不稳伴外踝条索 物弹响2年人院，正常行走时感觉踝关节力量弱、不 稳，极易内翻扭伤,期间扭伤数次，在足背伸外翻发力 时见条索状物滑出并弹响疼痛。

查体：外踝偏后方肿
通信作者：李海鹏，E-m ail:****************
do i: 10.7531 /j.issn. 1672-9935.2021.04.039胀，主动活动踝关节可诱发条索状物滑出，距腓前韧 带走行压痛，跟骨内翻试验阳性，踝关节前抽屉试验阳性，左小腿肌肉略萎缩，肌力、感觉正常。

左踝X线 片与C T片未见异常。

左踝M R I显示腓骨肌腱腱鞘水 肿，呈囊袋状增宽，距腓前韧带变细，跟腓韧带增粗。

术前踝关节功能Mazur评分80分，踝-后足功能A0- F A S评分67分，疼痛V A S评分为4分。

采用改良腓骨 肌支持带修复术治疗，术中取仰卧位，全身麻醉，左大 腿近端上止血带，压力设为300 mm Hg;取外踝后缘 弧形切口，长约5 c m,逐层切开皮肤、皮下及浅筋膜，钝性分离，见腓骨肌腱鞘呈囊袋状向外踝前方移行，被动活动踝关节可诱发腓骨肌滑出；将腱鞘浅层沿腓 骨纵行切开，将腓骨肌向前脱位提起，探查跟腓韧带 连续性好但松弛，将深层腱鞘连同腓骨骨膜一并呈舌 状由前上向外下剥离至外踝后下缘（长3 c m、基底宽 2 r m、末端宽1c m);在跟腓韧带跟骨止点后上方置入 带线锚钉，于跟骨适当外翻跖屈位将舌状组织瓣跨过 腓骨肌翻转缝合固定，近端将浅层腱鞘组织与腓骨后 缘深层腱鞘缝合检查诱发腓骨肌滑脱试验阴性，腓。