茶碱缓释片与噻托溴铵粉联合治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1宫缩、恶露持续时间观察组宫缩持续时间长于对照组，恶露持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2产后出血量观察组产后2h、12h、24h出血量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

2.3不良反应对照组不良反应发生率为10.00%，观察组不良反应发生率为
3.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。

见表3。

3讨论
产后出血是导致我国产妇死亡的首要原因，发生率占分娩产妇的2%~3%，如不及时进行有效预防和处理，可对母婴健康构成严重威胁[4]。

目前，临床预防产后出血的常用药物为缩宫素，又称催产素，对子宫具有较强的收缩作用，起效快、疗效确切；但催宫素也存在缺陷，如对子宫下段平滑肌的作用较弱，尤其在产妇剖宫产率较高、瘢痕子宫发病率增高及前置胎盘等情况下，效果更不明显，且半衰期较短等。

益母草注射液中含有水苏碱，是从草本植物益母草中提取的液体，其对子宫体及子宫下段具有较好的收缩作用，可促使子宫平滑肌兴奋，使平滑肌收缩、肌层压迫止血、排出残留组织；且还可通过调控凝血因子的表达，使表层血管收缩止血，保证内膜基底层血供，从而促进新血管生成，发挥修复子宫内膜损伤、缩宫止血、祛瘀生新的作用[5]。

研究发现，缩宫素的半衰期约1min~6min，当使用量>60U时，如再继续加量则促进宫缩的效果变得不太明显。

益母草注射液注射2min后可起效，半衰期约6h，远超于缩宫素，因此可起到长时间预防产后出血的效果，从而达到减少产后出血的目的。

本研究结果显示，观察组宫缩持续时间长于对照组，恶露持续时间短于对照组，产后2h、12h和24h出血量均低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率略低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。

说明益母草注射液联合缩宫素可刺激子宫收缩，缩短恶露持续时间，抑制产后出血，且安全性较高。

综上所述，母草注射液联合缩宫素在预防产后出血中的应用效果良好，可有效降低出血量，且安全性高。

参考文献
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对血压影响的观察[J].临床和实验医学杂志，2015，14（12）：1030-1032.
[2]杜舞英.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗
效及安全性分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（5）：321.
[3]杨帅，颜玺.益母草联合缩宫素治疗对宫缩乏力性产后出血产妇出
血情况的影响[J].世界中医药，2019，14（8）：2129-2131.
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宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].现代药物与临床，2015，30（12）：1515-1518.
[5]玉光叫.益母草注射液联合缩宫素预防产后出血临床分析[J].中国
社区医师，2015，10（6）：22-23.
（收稿日期：2020-04-03）作者简介：刘金莲，男，本科，主治医师。

表32组不良反应情况对比例（%）
组别例数颜面潮红胸部不适血压升高总发生率对照组301（3.33）1（3.33）1（3.33）3（10.00）
观察组301（3.33）0（0.00）0（0.00）1（3.33）χ20.304 P0.285茶碱缓释片与噻托溴铵粉联合治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究
刘金莲聂江艳黄可瞿丽君
（上栗县中医院，江西上栗337005）
【摘要】目的探讨茶碱缓释片（舒弗美）与噻托溴铵粉联合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。

方法采用随机数字表法将2018年1月—2019年12月我院收治的66例慢性阻塞性肺疾病患者分为对照组（n=33）和观察组（n=33），对照组采用茶碱缓释片（舒弗美）治疗，观察组在对照组基础上结合噻托溴铵粉吸入治疗。

治疗1个月后观察2组患者肺功能指标和治疗期间的不良反应发生率。

结果治疗前，2组FEV1、FEV1/FVC、FVC水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1个月，观察组均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗期间，观察组患者不良反应发生率为6.06%，比对照组的36.36%低，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论采用茶碱缓释片（舒弗美）与噻托溴铵粉联合治疗慢性阻塞性肺疾病，可有效降低治疗期间不良反应发生率，改善患者肺部功能。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病茶碱缓释片（舒弗美）噻托溴铵粉不良反应肺部功能
DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.20.025
慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科中比较常见的疾病之一[1]，主要是由于空气污染、呼吸道感染或化学物质所导致，早期症状不容易被发现，需对其进行及时诊断、治疗以免错过最佳治疗时间[2]。

目前临床中针对该病的治疗方式较多，不同方法的疗效也有所不同。

本研究主要分析对慢性阻塞性肺疾病患者
表12组宫缩恶露持续时间对比（x±s）
组别例数宫缩持续时间（h）恶露持续时间（d）对照组30 1.76±0.5920.42±2.12
观察组30 3.51±0.8413.48±2.98
t 5.801 4.567
P0.0000.000
表22组产后出血情况对比（x±s，mL）
组别例数产后2h产后12h产后24h 对照组30182.34±17.92259.21±23.65299.87±35.42
观察组30151.35±15.34226.15±26.43271.43±21.83 t7.196 5.106 3.744
P0.0000.0000.000
临床与实践
采用茶碱缓释片（舒弗美）与噻托溴铵粉联合治疗的临床效果，报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料采用随机数字表法将我院2018年1月—2019年12月收治的66例慢性阻塞性肺疾病患者分为对照组（n=33）和观察组（n=33）。

对照组男15例，女18例；年龄39岁~ 72岁，平均年龄（51.36±6.01）岁；病程1年~13年，平均（9.03±
2.16）年。

观察组男16例，女17例；年龄40岁~71岁，平均年龄（52.31±6.09）岁；病程1年~13年，平均（8.98±2.57）年。

2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2入选标准纳入标准：①符合2011年版《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》[3]中的诊断标准；②存在乏力、呼吸困难、咳嗽和食欲减退的患者；③家属及患者完全了解本次研究后签字认可。

排除标准：①治疗依从性差的患者；②凝血功能障碍者；
③治疗前用过茶碱类、受体激动剂等药品者；④存在胸腔积液的患者。

1.3方法2组患者均给予胸部CT、X线检查以及血常规等基础检查，均予以镇咳祛痰、支气管舒张和糖皮质激素等药物治疗，必要情况可采取控制性吸氧干预。

1.3.1对照组采用茶碱缓释片（舒弗美，广州迈特兴华制药有限公司，国药准字H44023791）治疗，每天2次口服，2片/次，连续治疗1个月。

1.3.2观察组在对照组基础上结合噻托溴铵粉（南昌弘益药业有限公司，国药准字H20130110），应用Helioeast粉雾吸入器吸入，每日1次给药装置吸入1粒胶囊治疗，连续治疗1个月。

1.4评价指标①肺部功能：观察记录2组患者治疗前和治疗1个月后的第1秒用力呼气容积比用力肺活量（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）水平并进行对比。

②不良反应：观察记录2组患者治疗期间不良反应发生情况，包括心悸、恶心、心动过速、皮肤瘙痒等。

1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1肺部功能治疗前，2组患者FEV1、FEV1/FVC、FVC 水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月后，观察组患者FEV1、FEV1/FVC、FVC水平均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2不良反应治疗期间，观察组患者不良反应发生率为6.06%，比对照组的36.36%低，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

3讨论
慢性阻塞性肺疾病属于一种呼吸系统疾病，患者发病时正常气流会被阻碍，易出现肺泡弹性降低，临床资料显示，慢性阻塞性肺疾病在国内疾病中存在比较高的致死率，位居疾病死亡率排名的第三位[4]。

目前针对该病的治疗方式主要有控制感染、戒烟、改善通气、解除支气管痉挛、氧疗等，但在临床研究中依然需要找一种有效并安全的治疗方式。

本研究结果显示，治疗1个月后，观察组患者FEV1/FVC、FEV1、FVC水平比对照组高，表示茶碱缓释片（舒弗美）联合噻托溴铵粉治疗，可改善患者肺功能，使症状逐步减轻。

分析其原因在于茶碱缓释片（舒弗美）属于甲基磺嘌呤衍生物的一种，可以抑制支气管平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，直接对支气管平滑肌进行扩张，解除支气管痉挛[5]。

但患者单一使用茶碱缓释片（舒弗美）易产生复发的问题，且疗效也一般。

噻托溴铵粉属于抗碱类药物，在呼吸道中可逆性、竞争性地抑制M3受体，从而使平滑肌舒张，可持续24h以上[6]。

治疗期间，观察组患者不良反应总发生率比对照组低，说明茶碱缓释片（舒弗美）与噻托溴铵粉联合治疗慢性阻塞性肺疾病，具有较高的安全性。

而长期接受噻托溴铵粉吸入治疗，可以提高患者的运动耐力，减少残气量，提高肺活量，降低不良反应的发生。

综上所述，茶碱缓释片（舒弗美）与噻托溴铵粉联合治疗慢性阻塞性肺疾病，不良反应发生率低，用药安全性较高，可显著改善患者肺部功能，值得临床推广。

参考文献
[1]郝志强.多索茶碱联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观
察[J].山西医药杂志，2019，48（11）：1340-1343.
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重恢复期的效果观察[J].中国基层医药，2019，26（21）：2588-2592.
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有效性与安全性荟萃分析[J].中华结核和呼吸杂志，2017，40（8）：596-603.
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炎症介质及肺功能的影响[J].贵州医药，2019，43（5）：774-775.
（收稿日期：2020-04-10）
表12组患者肺部功能水平对比（x±s）
时间组别例数FEV1（L）FEV1/FVC（%）FVC（L）
治疗前观察组33 1.79±0.4054.02±7.21 2.10±0.50对照组33 1.71±0.5054.09±7.24 2.13±0.49 t0.7180.0390.246 P0.4760.9690.806
治疗1个月后观察组33 2.45±0.5162.31±6.60 2.65±0.63
对照组33 1.98±0.4654.40±7.12 2.31±0.43
t 3.931 4.680 2.561
表22组患者不良反应发生率对比例（%）
组别例数皮肤瘙痒心动过速心悸恶心总发生率
观察组330（0.00）1（3.03）0（0.00）1（3.03）2（6.06）
对照组331（3.03）3（9.09）3（9.09）5（15.15）12（36.36）
χ29.066
P0.003
临床与实践。