低剂量七氟烷吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉对老年肝肾功能的影响

低剂量七氟烷吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉对老年肝肾功能的影
响
邓辉铃
【摘要】选取我院2012年6月-2014年6月收治的100例择期进行胃肠道手术的老年患者,分为七氟烷组和丙泊酚组各50例.七氟烷组采用低剂量七氟烷吸入麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚静脉麻醉.观察比较两组术前、术后的肝肾功能变化,主要包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)及血肌酸酐(Cr)等指标.结果七氟烷组和丙泊酚组患者AST术前较术后1d、术后3d差异均具有统计学意义(P＜0.05),均有所增高,但仍在正常范围之内;七氟烷组和丙泊酚组患者ALT 术前与术后差异无明显统计学意义(P＞0.05);两组AST、ALT术前和术后比较,差异均无明显统计学意义(P＞0.05);七氟烷组和丙泊酚组患者BUN、Cr术前与术后差异无明显统计学意义(P＞0.05);两组BUN、Cr术前和术后比较,差异均无明显统计学意义(P＞0.05).低剂量七氟烷吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉两种麻醉方法对老年患者肝肾功能的影响无明显差异,两者相当.
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(025)022
【总页数】3页(P5115-5117)
【关键词】七氟烷;丙泊酚;老年患者;肝肾功能
【作者】邓辉铃
【作者单位】河源市人民医院麻醉科,广东河源517000
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2
由于老年人口的比例随着时代的发展呈逐年增高的趋势，老年人全身生理机能均
有所减退，同时还可能伴有其他
局部或全身的疾病，从而会影响麻醉药物的效果。

麻醉医师要根据老年患者的胜利特点，选择安全、有效的麻醉方法，让患者安全渡过围手术期［1］。

七氟烷和丙泊酚都是临床使用较为广泛的麻醉药物，本研究主要在于比较研究低剂量七氟烷吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉对老年患者肝肾功能的影响，取得了较为满意的效果。

报道如下。

1．1 一般资料选取我院2012年6月～2014年6月收治的100例择期进行胃肠道手术的老年患者。

分为七氟烷组和丙泊酚组各50例。

七氟烷组中男24例，女26例；年龄68．2±3．7岁；体重66．3±2．5kg。

丙泊酚组中男25例，女25例；年龄68．5± 3．9岁；体重66．7±2．8kg。

两组患者在性别、年龄及体重等比较差异无显著性（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法所有患者术前禁食水12h，停止用药，并行插管给予胃肠减压。

进入手术室之后，对患者进行心电图、动脉血压及血样饱和度等生命体征监测。

两组均静脉输注芬太尼2ug/kg、咪达唑仑 0．05mg/kg、维库溴铵0．15mg/kg，患者
肌肉松弛、意识消失后，进行气管插管并机械通气，潮气量10ml/ kg，呼吸比1：2，频率12次/min，呼吸末 CO2分压（PETCO2））维持在35～45mmHg ［2］。

七氟烷组：给予低剂量的七氟烷进行麻醉，患者给予1．0%～1．5%七氟烷和0．1ug/（kg·min）瑞芬太尼进行麻醉。

丙泊酚组：患者给予静脉注入1～1．5mg/（kg·h）丙泊酚和0．1ug/（kg·min）瑞芬太尼进行麻醉［3］。

1．3 观察指标所有患者于术前和术后1d、3d进行肝肾功能检查，观察检查ALT、
AST、BUN、Cr等指标。

1．4 统计学处理数据采用SPSS 18．0统计学软件进行处理。

计量资料采用±s
表示，行t检验。

P＜0．05示差异有统计学意义。

2．1 两组患者术前、术后肝功比较七氟烷组患者AST术前较术后差异具有统计
学意义，均有所增高但在正常范围之内；七氟烷组患者ALT术前与术后差异无明
显统计学意义（P＞0．05）。

丙泊酚组患者AST较术后差异具有统计学意义，均有所增高但在正常范围之内；丙泊酚组患者ALT术前与术后差异无明显统计学意
义（P＞0．05）。

两组分别进行比较，差异均无明显统计学意义（P＞0．05）。

详见表1。

2．2两组患者术前、术后肾功比较七氟烷组患者BUN、Cr术前与术后差异无明
显统计学意义（P＞0．05）。

丙泊酚组患者的BUN、Cr术前与术后差异均无明
显统计学意义（P＞0．05）。

两组分别进行比较，差异均无明显统计学意义（P＞0．05）。

详见表2。

由于老年人口的比例随着时代的发展呈逐年增高的趋势，与中青年患者比较，老年人全身生理机能均有所减退，同时还可能伴有其他局部或全身的疾病。

因此，其药物代谢和药效均有所影响和改变，其中药物半衰期延长就会导致停留在患者体内的药物时间也相对延长，从而导致药物对肝肾功能的影响和改变。

大量临床实践证明，胃肠道手术本身是不会直接造成肝肾功能损伤的［4］。

但是，近年有研究表明，不同的麻醉方法对胃肠道手术患者对肝功或肾功会造成一定的影响和损伤。

因此，本文通过使用不同的麻醉方法，研究其对胃肠道手术的老年患者的肝肾功能的影响。

七氟烷是一种无色透明的具有特殊气味的全身麻醉药物，具有挥发性，是一种安全、高效、代谢迅速及临床疗效明显的化合物，目前已经广泛的应用于临床各类手术。

七氟烷对老年人患者的影响目前研究尚没有统一的共识。

有研究表明，七氟烷与其他麻醉药物相似，能够有效的降低患者心率、平均动脉压，降低动脉血压的反射，
扩张冠脉，保护呼吸和神经系统，有助于术后恢复。

有研究表明，七氟烷对老年患者的肝肾功能有所影响和损伤，与血液药物浓度呈正相关的肝肾毒作用［5］。

丙泊酚是是一种新型高效的短效烷基酚类麻醉药物，其化学名为2，6-双异丙基苯酚，具有起效作用迅速、苏醒迅速及术后不良反应少等优点，目前广泛用于临床的麻醉诱导和维持，重症监护的危重患者。

其作用机制主要是：通过激活GABA、NMDA等门控离子通道，调节细胞内的功能，从而发挥镇静催眠的作用。

丙泊酚作用主要包括：有效降低血压、降低外周血管阻力、减少心肌耗氧、减缓呼吸频率等。

有研究表明，丙泊酚对老年患者的肝肾功能有一定的影响［6］。

本研究在于比较研究低剂量七氟烷吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉对老年患者肝肾功能的影响，取得了较为满意的效果。

本研究表明：七氟烷组和丙泊酚组患者AST术前较术后1d、术后3d差异均具有统计学意义（P＜0．05），均有所增高，但仍在正常范围之内；七氟烷组和丙泊酚组患者ALT术前与术后差异无明显统计学意义（P＞0．05）；两组AST、ALT 术前和术后比较，差异均无明显统计学意义（P＞0．05）；七氟烷组和丙泊酚组患者BUN、Cr术前与术后差异无明显统计学意义（P＞0．05）；两组BUN、Cr 术前和术后比较，差异均无明显统计学意义（P＞0．05）。

综上所述：低剂量七氟烷吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉两种麻醉方法对老年患者肝肾功能的影响无明显差异。

【相关文献】
［1］张雪蓉，徐志新．七氟烷用于老年人麻醉临床研究进展［J］．新疆医学，2009，39:87-90．［2］李红宝，何建国．七氟烷吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者肝肾功能的影响［J］．中国现代医生，2014，52（15）:71-74．
［3］彭科，李文静，姜亚辉，等．丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能的影响［J］．重庆医学，2013，42（10）:1148-1150．
［4］罗明．静脉麻醉药物的研究进展［J］．临床合理用药，2014，7（3）: 180-181．
［5］陈思怀，石志敏．全氟烷酸类化合物的毒理学研究［J］．中国医药科学，2014，4（2）：32-37．
［6］崔进，隋成．丙泊酚临床作用机制的研究进展［J］．中国美容医学，2012，21（12）:68-69．。