结直肠癌患者病理组织中 NGX6、p21WAF1的检测
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人一卷不记名 的调查方法 ， 在医院护理部协助下 ， 由院感科 统一对全 院护士 长进行问卷调查表 内容 的培训 ， 然后由各科室护士长组织本科护 士填写调查 表 ， 由院感
科统一收 回。 １ ． ３调 查 内容
３ ． ３与 护 士 针 刺 伤 发 生 相 关 的工 作 行 为 针 刺 伤 的发 生 不 是 随 机 的 ， 它的发生 除了与工 作粗心 、 技 术不熟 练 、 对针刺伤 的认 识不足等 因素有关外 ， 还与护士特定的工 作行 为有 关 。如将 使用 后的针 头重新 套上针
问卷调查 的主要 内容 包括 ： 近 １ ２个 月 累计 针刺 伤的 次数 ， 针刺 伤发 生的 场所 ， 对 Ｈ Ｂ Ｖ， Ｈ Ｉ Ｖ危 险性认识 ， 对标准预防或普遍预防的知晓程度等 。 １ ． ４ 调查质量控制 为获得调查准确 、 完整的数据以保证研究的质量 ， 本次调查采取 了以下质量控 制方 法， 一是在每份调查表上简要说明调查的 目的 、 要求 及填写方法 。同时明确针 刺伤的定 义（ 是指在 工作 时间内由针头所造成的使皮肤 出血 的意外伤 害） ， 从而使 每个调查 表一 目了然 ， 增强了完成表格的兴趣 。二是调查前取得医院护理 部的支持 ， 指定专 人负责做 好科室护士 长的动员 和培训工作 ， 以提 高应答率 和表格 填写 的完整性 。三是 由专 人对 表格 的完 整性进行逐一 检查 、 核对 ， 剔除无效 表格。四是调 查表 由专人录入计算 机并核 对， 保证资料的正确性和准确性 。
．
原因
针刺伤（ 次）针刺伤发生率 （ 次／ 人／ １ ）构成 比（ ｆ ％）
３原 因分 析
冒， 因此动作 所发生 的针刺 伤 占针刺 伤总 数 的 １ ０ ％ 一一２ ５ ％（ Ｃ Ｄ Ｃ数据 ） ， 甚 至 高达 ５ ０ ％。此外 ， 将病人 的血 液或体液标本从 注射器 注入标 本容器 、 针 头使用后 处理 不当 ， 如遗 留在病人床上或将之扔 在非 耐刺 的容器 内等行 为也 是护 士发 生针刺 伤的高 危 因 素 。用手掰安剖是导致针刺伤 以外锐器伤 的最常见情 形 ４防护措施 ４ ． １ 加强培训 ， 做好职业安全教育 ， 提 高认识 针刺伤及其他锐器伤是一种皮肤深部 的足 以使受 伤者出血 的意外伤害 。我国职业 防护研究起步较晚 ， 教育培训体系明显滞 后。护士 防护 意识 不足 是导致 职业感染 的 主 要原 因， 除对新上岗的护士进行岗前培训 ， 还要对在 岗护士要加强 经血液传播 疾病职业 防护 的定期培训 。对标准预防 的概念 、 方法、 发 生职业 暴露后 的处理 流程进 行讲解 ， 使 其严格遵守操作规程 ， 认真执行消毒隔离 制度 ， 尽量减 少或避 免不重 视 、 不细心所 致 的 伤害 。把标准预防 的概念真正转变 为护士 日常工作 中的一种 理念 ， 而不 是单纯 为了遵 守制度或应付检查 ， 通过培训 ， 使护士 充分认识 到 了职 业暴露 预防 的重要性 ， 一旦 发生 职业暴露能从容应付 。 ４ ． ２ 执行严格 的标准 预防措施 ， 改变导致针刺伤的危险行为 由于常规 的血液 、 体液隔离制度（ 如手套 、 隔离衣 ） 只能 预防皮肤 或黏膜 的传 染， 因 此还必须加强护士关于预 防针刺伤 的特殊教 育 ， 以改变 其危险 的工作 行为 。这些 教育 内容包括 ： 禁止将使用后的针头重新套上针 冒， （ 除非某操作要求这样 ， 如抽 动脉血气 ） ， 禁止将使用过 的针头从针 栓上分离 ， 禁止用手去弄弯或弄直 针头 ， 针头使用后 立即丢 弃 到专 门放 置针头 的利 器盒内， 为不合作 的病人做 治疗 时必须有 他人协 助。尤其 应教育 护士牢记 ， 将用过的针头重新上帽 ， 其危 险性不小 于拿者一个暴 露的针头［ 。任何操作 结束后脱掉 手套后必须先 洗手再进行 其他工作 。 ４ ． ３ 规 范各 项操作 ， 明确正确处理流程 旦 发生针刺伤 ， 护士应做好记录 ， 及时 报告 院内感染 管理科 ， 并得 到及 时的咨 询 和处理 ， 详细记录暴露的经过 、 时间 、 地点 、 污染 物的种类 ， 对 职业暴露 者建立健康 档案 ， 定期体检 与监测 ， 发现问题 及时处 理 ， 并建 立跟踪 制度 ， 有 效 的保 证护 士的 职业 安全 。 局部 紧急处理的方 法是 ： 先脱去手套 ， 在 自近 心端 向远 心端挤 压受伤 部位 ， 同时用流 动 水 冲洗伤 口， 使部分血液排 出； 然后用 碘酊 、 乙醇消毒受 伤部位 。对 于受 Ｈ Ｃ Ｖ污染 的针 刺 伤而言 ， 目前无有效的事后预 防措施 ， 只能强调加强局部伤 口的处理 ． 定期 随访 。 早期 发 现是否有感染 。对于 Ｈ Ｂ Ｖ污染的针刺 伤可接 受 已肝 高价免疫 球蛋 白或 已肝疫苗 注 射 。被 Ｈ Ｉ Ｖ污染的针刺伤 ， 应及时 向 Ｈ Ｉ Ｖ职业 暴露安 全用药 储备点 报告 ； 进行 风险 评 估， 确定用药 的必要性和方案 ； 处理情况向卫生主管部门报告 ， 暴露后 ６ Ｗ、 １ ２ Ｗ、 ６各月 、 １ ２个 月 定 期 检 测 ＨＩ Ｖ抗 体 。 ５讨 论 ５ ． １ 临床护士每天要完成大量的注射 、 抽血、 、 输液等 治疗工作 ， 因此针刺 伤是护 理 人员最常见的职业危害 ， 并具有潜在 感染 的危险。 医务人员 因职业暴 露而感 染血员 源 性 疾病的危险往往被忽略。护理人员 正面临着 严重 的职业暴露 。我 国是乙肝 高发 国， 乙肝总感染率高达 ６ ０ ％左右 。爱滋病 的流行在我 国也 已经进人 快速增 长时期。 同时国 内研究显示护理人员针刺伤的发生率高 与国外 ， 在预 防措施 及发生针 刺伤 的处理 程序
１ ． ５统 计 分 析 全部资料用社会科学 软件包 （ Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ Ｏ ． ０ ） 进 行录入 、 核对 并建立数据 库， 然 后进行统 计描述 ， 相对数 比较用 ｘ ２检验。 ２结 果 ２ ． １ 总体情况 被 调查的 ３ ０ ０ 名 护士 中 ２ ３ １人 曾发 生 过针 刺 伤 ， 发 生率 为 ７ ７ ％； 共 发生 针 刺伤 １ ０ １ ６ ４次 ， 被调查者年人均被刺伤 ４ ． ４次 ， ２ ３ １ 人 中有 １ ８ ０人被污染 的针头刺 伤 ， 发生率 为７ ７ ． ９ ％。针刺伤发生原 因构成 比及分类发生率 （ 见表１ ） ． 表 １ 针刺伤发生原 因构成 比及分类 发生率 （ ｎ ＝ ３ ０ ０ ）
科统一收 回。 １ ． ３调 查 内容
３ ． ３与 护 士 针 刺 伤 发 生 相 关 的工 作 行 为 针 刺 伤 的发 生 不 是 随 机 的 ， 它的发生 除了与工 作粗心 、 技 术不熟 练 、 对针刺伤 的认 识不足等 因素有关外 ， 还与护士特定的工 作行 为有 关 。如将 使用 后的针 头重新 套上针
问卷调查 的主要 内容 包括 ： 近 １ ２个 月 累计 针刺 伤的 次数 ， 针刺 伤发 生的 场所 ， 对 Ｈ Ｂ Ｖ， Ｈ Ｉ Ｖ危 险性认识 ， 对标准预防或普遍预防的知晓程度等 。 １ ． ４ 调查质量控制 为获得调查准确 、 完整的数据以保证研究的质量 ， 本次调查采取 了以下质量控 制方 法， 一是在每份调查表上简要说明调查的 目的 、 要求 及填写方法 。同时明确针 刺伤的定 义（ 是指在 工作 时间内由针头所造成的使皮肤 出血 的意外伤 害） ， 从而使 每个调查 表一 目了然 ， 增强了完成表格的兴趣 。二是调查前取得医院护理 部的支持 ， 指定专 人负责做 好科室护士 长的动员 和培训工作 ， 以提 高应答率 和表格 填写 的完整性 。三是 由专 人对 表格 的完 整性进行逐一 检查 、 核对 ， 剔除无效 表格。四是调 查表 由专人录入计算 机并核 对， 保证资料的正确性和准确性 。
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原因
针刺伤（ 次）针刺伤发生率 （ 次／ 人／ １ ）构成 比（ ｆ ％）
３原 因分 析
冒， 因此动作 所发生 的针刺 伤 占针刺 伤总 数 的 １ ０ ％ 一一２ ５ ％（ Ｃ Ｄ Ｃ数据 ） ， 甚 至 高达 ５ ０ ％。此外 ， 将病人 的血 液或体液标本从 注射器 注入标 本容器 、 针 头使用后 处理 不当 ， 如遗 留在病人床上或将之扔 在非 耐刺 的容器 内等行 为也 是护 士发 生针刺 伤的高 危 因 素 。用手掰安剖是导致针刺伤 以外锐器伤 的最常见情 形 ４防护措施 ４ ． １ 加强培训 ， 做好职业安全教育 ， 提 高认识 针刺伤及其他锐器伤是一种皮肤深部 的足 以使受 伤者出血 的意外伤害 。我国职业 防护研究起步较晚 ， 教育培训体系明显滞 后。护士 防护 意识 不足 是导致 职业感染 的 主 要原 因， 除对新上岗的护士进行岗前培训 ， 还要对在 岗护士要加强 经血液传播 疾病职业 防护 的定期培训 。对标准预防 的概念 、 方法、 发 生职业 暴露后 的处理 流程进 行讲解 ， 使 其严格遵守操作规程 ， 认真执行消毒隔离 制度 ， 尽量减 少或避 免不重 视 、 不细心所 致 的 伤害 。把标准预防 的概念真正转变 为护士 日常工作 中的一种 理念 ， 而不 是单纯 为了遵 守制度或应付检查 ， 通过培训 ， 使护士 充分认识 到 了职 业暴露 预防 的重要性 ， 一旦 发生 职业暴露能从容应付 。 ４ ． ２ 执行严格 的标准 预防措施 ， 改变导致针刺伤的危险行为 由于常规 的血液 、 体液隔离制度（ 如手套 、 隔离衣 ） 只能 预防皮肤 或黏膜 的传 染， 因 此还必须加强护士关于预 防针刺伤 的特殊教 育 ， 以改变 其危险 的工作 行为 。这些 教育 内容包括 ： 禁止将使用后的针头重新套上针 冒， （ 除非某操作要求这样 ， 如抽 动脉血气 ） ， 禁止将使用过 的针头从针 栓上分离 ， 禁止用手去弄弯或弄直 针头 ， 针头使用后 立即丢 弃 到专 门放 置针头 的利 器盒内， 为不合作 的病人做 治疗 时必须有 他人协 助。尤其 应教育 护士牢记 ， 将用过的针头重新上帽 ， 其危 险性不小 于拿者一个暴 露的针头［ 。任何操作 结束后脱掉 手套后必须先 洗手再进行 其他工作 。 ４ ． ３ 规 范各 项操作 ， 明确正确处理流程 旦 发生针刺伤 ， 护士应做好记录 ， 及时 报告 院内感染 管理科 ， 并得 到及 时的咨 询 和处理 ， 详细记录暴露的经过 、 时间 、 地点 、 污染 物的种类 ， 对 职业暴露 者建立健康 档案 ， 定期体检 与监测 ， 发现问题 及时处 理 ， 并建 立跟踪 制度 ， 有 效 的保 证护 士的 职业 安全 。 局部 紧急处理的方 法是 ： 先脱去手套 ， 在 自近 心端 向远 心端挤 压受伤 部位 ， 同时用流 动 水 冲洗伤 口， 使部分血液排 出； 然后用 碘酊 、 乙醇消毒受 伤部位 。对 于受 Ｈ Ｃ Ｖ污染 的针 刺 伤而言 ， 目前无有效的事后预 防措施 ， 只能强调加强局部伤 口的处理 ． 定期 随访 。 早期 发 现是否有感染 。对于 Ｈ Ｂ Ｖ污染的针刺 伤可接 受 已肝 高价免疫 球蛋 白或 已肝疫苗 注 射 。被 Ｈ Ｉ Ｖ污染的针刺伤 ， 应及时 向 Ｈ Ｉ Ｖ职业 暴露安 全用药 储备点 报告 ； 进行 风险 评 估， 确定用药 的必要性和方案 ； 处理情况向卫生主管部门报告 ， 暴露后 ６ Ｗ、 １ ２ Ｗ、 ６各月 、 １ ２个 月 定 期 检 测 ＨＩ Ｖ抗 体 。 ５讨 论 ５ ． １ 临床护士每天要完成大量的注射 、 抽血、 、 输液等 治疗工作 ， 因此针刺 伤是护 理 人员最常见的职业危害 ， 并具有潜在 感染 的危险。 医务人员 因职业暴 露而感 染血员 源 性 疾病的危险往往被忽略。护理人员 正面临着 严重 的职业暴露 。我 国是乙肝 高发 国， 乙肝总感染率高达 ６ ０ ％左右 。爱滋病 的流行在我 国也 已经进人 快速增 长时期。 同时国 内研究显示护理人员针刺伤的发生率高 与国外 ， 在预 防措施 及发生针 刺伤 的处理 程序
１ ． ５统 计 分 析 全部资料用社会科学 软件包 （ Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ Ｏ ． ０ ） 进 行录入 、 核对 并建立数据 库， 然 后进行统 计描述 ， 相对数 比较用 ｘ ２检验。 ２结 果 ２ ． １ 总体情况 被 调查的 ３ ０ ０ 名 护士 中 ２ ３ １人 曾发 生 过针 刺 伤 ， 发 生率 为 ７ ７ ％； 共 发生 针 刺伤 １ ０ １ ６ ４次 ， 被调查者年人均被刺伤 ４ ． ４次 ， ２ ３ １ 人 中有 １ ８ ０人被污染 的针头刺 伤 ， 发生率 为７ ７ ． ９ ％。针刺伤发生原 因构成 比及分类发生率 （ 见表１ ） ． 表 １ 针刺伤发生原 因构成 比及分类 发生率 （ ｎ ＝ ３ ０ ０ ）