社区卫生服务中心使用外配注射药物的指导意见

社区卫生服务中心使用外配注射药物的指导意见
为方便群众在社区卫生服务中心使用外配注射药物，保证群众用药安全，切实发挥社区卫生服务安全、有效、便捷、经济的优势，特制定本意见。

一、切实转变服务观念，方便群众在社区卫生服务中心使用外配注射药物。

社区卫生服务中心要以方便群众为原则，减少中间环节，开展皮内注射术、肌肉注射术、静脉注射术和静脉输液术等外配注射药物的使用工作，并根据有关物价规定收取相应费用。

二、加强对外配注射药物的使用管理，保证外配注射药物的安全使用。

各地在方便患者的同时，要保证用药安全。

社区卫生服务中心的医师应对患者病情进行诊察，根据患者提供的门诊记录、注射说明或处方（含患者姓名、药物名称、用法、用量）、医疗机构发票和药物，并审核药物质量无误后，在知情告知并医患双方在知情告知单上签字的前提下，方可使用。

护理人员应严格遵守操作规范，严格执行三查七对制度，原则上需要皮试的药物和中药针剂须在首诊医疗机构使用过，在社区卫生服务中心使用期间必须密切观察药物使用后的反应，防止药品过敏和输液反应的发生。

三、完善抢救设施，提高应急抢救能力。

各地应加大对社区卫生服务机构的投入，配备必要的抢救设备；加强对抢救设备和药物的管理，配备抢救专用箱，定期检查抢救药物
和器械的数量、品种和药物有效期限，保证在应急情况下能找得到、用得上。

对青霉素等易过敏药物的使用，应根据社区卫生服务机构的条件，在具备抢救技术和设备的情况下，方可使用。

四、加强对医务人员的培训，切实提高业务水平。

各地要加强对社区卫生服务机构人员急救知识的培训，特别要加强“三基”知识培训，提高对药品过敏反应、毒副反应和输液反应的警惕性、识别能力和应急处理水平。

切实加强医患沟通技巧的培训，提高医患沟通的能力，对危险性相对较大、毒副作用较强的注射用药，必须履行告知义务，确保医疗安全。

五、开展大医院牵手社区活动，做好结对帮扶工作。

各地要按照每个社区卫生服务中心有公立医院帮扶，每个社区责任医生有二级及以上医院医师结对的要求，落实好帮扶制度。

各医院要选派优秀医务人员支援社区卫生服务机构，建立双向转诊关系，接受社区卫生服务机构卫生技术人员免费进修。

六、加强制度建设，规范使用外配注射药物的管理。

各地应根据《指导意见》的有关要求，结合各地的实际，制定相应的实施细则，做到既要方便群众，又要确保用药安全。

对手续太复杂的要简化，对知情告知书用字太生硬的要调整，对用药过程中存在的薄弱环节要加强。

出师表
两汉：诸葛亮
先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。

然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。

诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。

宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。

若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。

侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。

将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。

亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。

先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。

侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。

臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。

先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。

后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。

先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。

受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。

今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。

此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。

至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。

愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。

若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。

臣不胜受恩感激。

今当远离，临表涕零，不知所言。