品管圈在提高住院药房静脉用药集中调配中心工作效率中的运用

品管圈在提高住院药房静脉用药集中调配中心工作效率中的运
用
钟晓龙;徐艳萍;龚虹霖
【摘要】目的：提高住院药房静脉用药集中调配中心工作效率，增强保障能力。

方法：按品管圈的基本方法，依照分析现状、拟定目标、设定对策等9个步骤实
施各项活动，记录各节点的内容并评估效果。

结果：完成每一组药物的调配、核对、贴签、复核过程的平均耗时由活动前的55.36 s降低到活动后的24.16 s，改善幅
度56.35%。

结论：开展品管圈活动可增强药师自发解决问题的意识及分析解决问题的能力，是一项行之有效改善药房保障能力的方法。

%Objective:To promote the work efifciency of PIVAS in inpatient pharmacy in order to enhance the guarantee ability.Methods:Nine steps such as the analysis of situation, drawing up goals, setting strategy and so on were carried out according to the basic approach of quality control circle (QCC). The contents of each node were recorded and evaluated.Results:After the development of QCC, the average time cost was decreased from 55.36 s to 24.16 s (decrease by 56.35%) for each case of medicines' dispensing, checking, labeling and re-checking.Conclusion:With the application of QCC, pharmacists' spontaneous ability of analyzing and solving problems can be improved. The QCC is an effective method to improve the guarantee ability of pharmacy.
【期刊名称】《中国药物应用与监测》
【年(卷),期】2016(013)006
【总页数】3页(P374-376)
【关键词】品管圈;静脉用药集中调配中心;工作效率;住院药房
【作者】钟晓龙;徐艳萍;龚虹霖
【作者单位】解放军总医院药品供应中心，北京 100853;解放军总医院药品供应中心，北京 100853;解放军总医院药品供应中心，北京 100853
【正文语种】中文
【中图分类】R95
[АBSTRАCT] Objective: To promote the work efficiency of PIVАS in inpatient pharmacy in order to enhance the guarantee ability. Methods: Nine steps such as the analysis of situation, drawing up goals, setting strategy and so on were carried out according to the basic approach of quality control circle (QCC). The contents of each node were recorded and evaluated. Results: Аfter the development of QCC, the average time cost was decreased from 55.36 s to 24.16 s (decrease by 56.35%) for each case of medicines' dispensing, checking, labeling and re-checking. Conclusion: With the application of QCC, pharmacists' spontaneous ability of analyzing and solving problems can be improved. The QCC is an effective method to improve the guarantee ability of pharmacy.
静脉用药的集中调配中心是为保证输液质量，促进临床合理用药，加强职业防护而对一定区域输液进行集中管理、集中配置的新模式[1]。

它需要多环节、多人次、多流程密切配合[2]，故提高效率需要协调药房内多方面的资源。

把品管圈（quality control circle，QCC）引入到药房中来[3]，为解决上述难题带来了新
思路。

品管圈是由相同、相近或互补工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题[4]。

近期我院正逐步为内科楼病区开展静脉药物配置工作，在保证其他工作照常进行和人员配备基本不变的情况下，为探究如何整合药房资源、优化工作流程、挖掘药师潜力，保质保量的将这项工作顺利展开，引入QCC管理手法，以“提高静脉药物集中配置排药流水线操作效率”为主题，开展了为期3个月的QCC活动，并取得了显著的成效，现报道如下。

1.1 计划拟定
本期品管圈活动起止时间为2015年8月17日-2015年10月31日，按照组圈、主题选定、现状把握与解析、目标设定、对策拟定、实施与检讨、效果确认、标准化、检讨改进9个步骤进行本次的品管圈活动。

1.2 组圈及主题选定
PIVАS药师在自主自愿的基础上形成10名圈员，并确定圈名为“集思圈”，由一名责任心强的主管药师担任圈长，药房负责人任辅导员。

该圈宗旨为：做好本职工作，提升自身能力。

圈员会上，圈员列出需要解决的问题，再根据上级要求、可行性、迫切性、圈能力4个方面进行投票，得票最多的确定为本次品管圈的主题，确定主题为“提高静脉药物集中配置排药流水线操作效率”。

1.3 数据记录与剔除
指定两名圈员完成数据记录工作。

从每天9：30（病区医嘱集中提取时间）开始至最后一组待配置药品放到指定位置为止，记录总耗时和总组数，然后计算出每日每一组所需的平均耗时（秒/组），以此来反映整个工作流程的效率。

由于每天有多条流水线同时工作，所以平均耗时（秒/组）的计算方法为：（总耗时/总组数）×流水线条数。

改善前数据为对照组，改善后数据为实验组。

剔除标准：将含有流程外耗时（如系统原因、其他突发状况等）的数据剔除，但对
于正常工作过程中出现的偶然差错导致的耗时数据保留，如偶然差错导致小数量药品复排、贴签/复核速度不对称导致的耗时等。

1.4 把握现状与解析
根据活动计划表，统计2015年8月26日- 9月4日期间数据为对照组。

其中27号、30号因突发信息系统故障和人员不足导致延时，根据剔除原则，剔除出现偶
然情况的数据后对照组平均值为55.36（秒/组），详见表1。

流水线工作流程：提取并审核医嘱-打印标签-调配-核对-贴签加药-复核。

圈员分
析效率有待提高的方面：①人员方面：在工作熟练程度、流水线上的配合还有可提升空间；病区经常有医嘱相关事宜咨询，需要药师去协调解决。

②操作方面：排药前的各项准备工作还有待加强；医嘱提取和标签打印顺序要以流水线的工作需要为导向而进一步优化。

③药品方面：流水线上拆解药品外包装需要时间，可前移至医嘱处理前。

④环境与设备方面：相关设备需要补充，提示标签扫描是否成功的电脑提示音有待进一步完善。

具体原因分析详见图1所示。

1.5 目标设定
全体圈员对操作、药品、人员、流程、环境与设备5个方面影响因素逐一分析讨论，认为除了流程因素外其它4个方面均可以改善，作为改善重点，占比为80%。

根据全体圈员投票，圈能力定为50%。

根据目标计算公式[5]：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力），目标值设定为每组33.22 s。

1.6 对策拟定、实施与检讨
1.6.1 对策拟定与实施开圈员会，运用头脑风暴法，对改善重点进行多轮的讨论分析，并分别给出对策，经过投票，剔除未采取的内容，相关对策如表2所示，实
施时间为9月14日- 10月7日。

其中，9月14日- 9月30日为对策落实阶段，10月1日- 10月7日为对策保持阶段。

1.6.2 检讨 10月8日- 10月9日对相关对策实施情况进行回顾性分析，认为以上
对策无需增减，并且已达稳定状态，可以继续实施。

2.1 有形成果
2.1.1 改善效果 10月10日- 10月19日为效果确认阶段，剔除不符合的数据，每一组耗时平均值为24.16 s。

2.1.2 达成率和进步率根据公式：达成率=（改善后数据-改善前数据）/（目标设
定值-改善前数据）×100%；进步率=（改善后数据-改善前数据）/改善前数据
×100%。

达成率为140.92%，进步率为56.35%。

2.1.3 品管圈期间动态变化情况自8月26日 - 10月28日每天记录数据，8月26日 - 至9月13日期间平均耗时居高不下，但自从对策实施后，平均耗时开始有下行趋势，至9月30日，随着各项对策实施到位，达到稳定状态，并一直持续到数据记录结束为止。

选取隔日数据并以横坐标为日期纵坐标为耗时（s）绘制每日平
均耗时曲线图，如图2所示。

2.2 无形成果
经过圈员对和谐程度、积极性、责任感、沟通配合、愉悦感、凝聚力、解决问题能力、品管手法的认识8个方面对活动前后进行投票评分，按照每一项每人最高5
分最低1分进行评分，在全员列席、全部投票有效的情况下，每一项均有不同程
度的增长，并且以解决问题的能力和品管手法的认识两项进步最大，详见表3。

品管圈活动进行中注重充分引导、挖掘、调动潜力。

采用定期圈会，轮值主持的管理模式，讨论畅所欲言分析深刻透彻。

让圈员有机会自主组织、参与科室管理活动，有机会站在管理者的角度观察问题思考对策，自我价值得到了良性体现，使得圈员们归属感与自信心得到了提升，主人翁意识明显增强[6]。

特别在对策实施过程中
不断跟踪、分析、检讨、调整，寻找最佳途径，不仅超额完成了目标，促进了相互间的沟通与协作，融洽了同事之间的关系，增强了团队的凝聚力。

为医院节约了成本，也降低了医疗风险，通过工作流水线细化分工，节约了人力资源，以便有更多
的时间投入到药事服务中去。

【相关文献】
[1] 金灵泰.品管圈在降低静脉药物配置中心调剂过程差错中的作用[J].海峡药学，2014，26（5）：132-133.
[2] 单松桂，赖伟华，陈奇，等.品管圈在静脉药物配置中心的应用及效果评价[J].药房管理，2014，25（25）：2341-2343.
[3] 刘馨，尚尔宁，李波，等.品管圈在降低住院药房药品破损量中的应用[J].中国现代药物应用，2015，9（22）：283-284.
[4] 蒋楠，李晓兰，刘秋玉，等.品管圈在降低风湿科非甾体类抗炎药不良反应中的应用[J].中国药物应用与监测，2014，11（4）：250-252.
[5] 徐丽华，梁金成，吴晓丽，等.品管圈用于提升药学服务质量的实践与效果[J].现代医院，2013，13（6）：116-119.
[6] 花萍，刘兴才，陈刚，等.品管圈在PIVАS降低不合理医嘱中的应用[J].中国医院管理，2015，35(7)：73-74.。