全国2022年春4月高等教育自考试外科护理学(二)考题含解析

全国2022年春4月高等教育自考试外科护理学(二)考题
一、单项选择题
1、关于骨性关节炎的描述，正确的是______。

A．易发生于成长期青少年
B．原发病损是透明软骨的退行性改变
C．以关节肿胀为主要临床表现
D．一般不会造成关节活动范围受限
2、大面积烧伤患者全身浸泡治疗时的观察指标不包括______。

A．呼吸
B．体温
C．脉搏
D．面色
3、关于骨科患者使用支具的护理，正确的是______。

A．下肢支具的作用主要是维持下肢关节的功能位置
B．支具佩戴要注意把关节固定，以防移动
C．支具使用时要观察肢体远端的血运情况
D．可选择使用标准支具，以达到统一治疗效果
4、女性，54岁，因原发性肝癌行右侧肝叶切除术，术后医嘱要求患者24小时内平卧，避免剧烈咳嗽，其目的是______。

A．避免疲乏
B．减轻腹部张力
C．防止肝断面出血
D．减少机体耗氧量
5、前列腺增生症患者出现尿潴留的原因是______。

A．逼尿肌功能受损
B．尿道括约肌痉挛
C．前列腺尿道黏膜充血
D．支配膀胱的神经功能异常
6、下列应给予营养支持的情况是______。

A．近期体重下降大于正常体重5%
B．连续3天不能正常进食
C．血浆白蛋白＜30g/L
D．BMI=19kg/m2
7、中年女性，甲状腺大部切除术后12小时，突然出现呼吸困难、烦躁，并伴有口唇发绀，伤口敷料渗血明显，此时应首先考虑病人出现了______。

A．切口内出血压迫气管
B．气管塌陷
C．痰液阻塞
D．喉头水肿
8、女性，50岁,行走时不慎绊倒，跌倒时手掌撑地，造成上肢骨折。

腕部肿胀疼痛,“银叉”样畸形，该病人最可能发生了______。

A．腕部脱位
B．肱骨髁上骨折
C．克雷氏骨折
D．斯密斯骨折
9、男性，76岁，因乙状结肠扭转急诊入院，提示其可能发生绞窄性肠梗阻的表现是______。

A．阵发性腹痛
B．呕吐物为血性
C．肛门不排气
D．腹胀加重
10、男性，64岁，因右侧肺癌行右侧全肺切除术，术后7小时，清醒，血压l28/80mmHg，呼吸20次/分，脉搏84次/分，应采取的体位是______。

A．平卧位
B．右侧卧位
C．左侧卧位
D．俯卧位
11、胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后，留置T管2周以上，其目的是______。

A．避免拔管导致胆汁性腹膜炎
B．防止胆道狭窄
C．利于病情观察
D．避免胆汁淤滞
12、考虑应用垂体加压素处理门静脉高压症、食管-胃底曲张静脉出现上消化道大出血时，应注意病人有无______。

A．肝功能不良
B．凝血功能不佳
C．冠心病
D．血小板低
13、长途行军战士发生的骨折的原因是______。

A．直接暴力
B．间接暴力
C．肌肉牵拉力
D．积累性劳损
14、乳腺癌术后病人服用三苯氧胺治疗的常规用药时间为______。

A．1年
B．3年
C．5年
D．10年
15、女性，60岁，因“幽门梗阻”持续呕吐，该病人易出现的酸碱失衡类型是______。

A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
16、男性，47岁，因车祸致低血容量性休克，医嘱给予补液治疗，以下表现说明血容量补足的是______。

A．体温36.0℃
B．神志恢复
C．脉压为25mmHg
D．每小时尿量为40ml
17、男性,56岁，近3个月来排便次数增多，每天3~4次,粘液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是______。

A．B超
B．X线钡剂灌肠
C．直肠指诊
D．纤维结肠镜
18、男性，78岁，肺癌术后第8天。

病人出现呼吸困难，体温38.5C,剧烈咳嗽，胸片显示液气胸。

胸腔注射亚甲蓝,病人咳出蓝色痰液。

该病人可能出现的并发症是______。

A．感染
B．肺不张
C．支气管胸膜瘘
D．肺炎
19、甲亢病人术前应用碘剂的目的是______。

A．抑制甲状腺素合成
B．减少甲状腺腺体充血
C．使腺体肿大变硬
D．促进甲状腺球蛋白的分解
20、动脉血气分析中，反映代谢性酸碱平衡的最可靠的指标是______。

A．pH
B．PaO2
C．SB
D．BB
二、多项选择题
21、以下关于前列腺摘除术后的护理措施，正确的有______。

A．病情观察
B．持续膀胱冲洗
C．出血者可在冲洗液中加入止血药
D．严格无菌操作
E．术后腹胀时可插肛管排气
22、女性休克患者给予补液治疗，测得CVP8cmH2O，血压80/40mmHg，该患者可能是______。

A．血容量严重不足
B．血容量相对过多
C．心功能不全
D．血容量不足
E．容量血管过度收缩
23、女性，35岁，因右侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后患侧上肢的保护措施包括______。

A．避免用患侧上肢搬动、提拉重物
B．避免在患侧上肢测血压
C．避免患侧上肢皮肤破损
D．避免活动患侧上肢
E．避免在患侧上肢行静脉穿刺
24、反映蛋白质代谢状况的营养评定指标是______。

A．体重
B．皮褶厚度
C．肌酐身高指数
D．白蛋白
E．氮平衡
25、导致胃黏膜防御机制破坏引起胃十二指肠溃疡的常见因素包括______。

A．非甾体类抗炎药
B．吸烟
C．酒精
D．咖啡因
E．胆汁酸盐
26、男性，70岁，因呼吸功能衰竭行气管插管辅助呼吸，在使用过程中呼吸机出现高压报警，提示可能是______。

A．气道内痰液堵塞
B．气囊破裂
C．插管滑出
D．导管内积水
E．人机对抗
27、前列腺切除术后患者饮食的注意事项包括______。

A．多饮水
B．进食易消化、营养丰富的食物
C．多进食富含纤维素的食物
D．避免饮酒
E．少量多餐
28、老年手术患者用药护理应注意______。

A．尽可能联合用药以减少药物剂量
B．应督促或帮助其按时、按量用药
C．使用镇静药应注意呼吸观察
D．应用洋地黄应注意血钠水平
E．应用降压药应注意水电解质状况
29、肾结石体外冲击波碎石术后的并发症有______。

A．腹痛
B．血尿
C．肾绞痛
D．感染
E．排尿困难
30、老年病人术后易出现呼吸道并发症的原因包括______。

A．呼吸肌萎缩，肋骨活动度减少
B．肺泡壁变薄，肺弹性回缩力变小
C．呼吸道黏膜增生，清理呼吸道能力降低
D．肺和血管退变，换气效率低
E．骨质疏松导致胸廓软化
三、名词解释题
31、假性尿失禁
32、经颈内静脉肝内门静脉分流术
33、牵引
34、闭袢性肠梗阻
四、简答题
35、胃癌胃大部切除术后患者的饮食如何恢复?
36、简述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的变化特点。

37、简述食管癌术后病人出现乳糜胸的原因及处理。

38、简述脊柱损伤患者搬运时的注意事项。

五、病例分析题
39、青年男性，晚餐后打篮球时突然出现脐周剧烈腹痛，并伴有频繁呕吐，呕吐物为未消化的食物，呕吐后腹痛略有缓解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。

半夜再次出现剧烈腹痛，此时腹痛遍及全腹，伴有恶心、呕吐。

立即来医院急诊就诊，病人因疼痛剧烈烦躁不安，要求立即进行治疗解除疼痛。

医生询问病史后进行了相关检查。

体温39℃，脉搏102次/分，呼吸l8次/分，血压l20/90mmHg。

查体：腹式呼吸减弱，板状腹，全腹压痛、反跳痛。

血常规可见白细胞12×109/L，N%为80%。

腹平片可见孤立胀大肠袢，腹腔可见少量积液。

最终诊断为：小肠扭转，急性腹膜炎。

医生决定立即行急诊手术治疗。

结合病例回答：
1．该患者目前的护理诊断有哪些?
2．该患者的术前准备包括哪些内容?
3．目前的护理措施重点是什么?
40、男性，65岁，常于进食油腻食物后出现右上腹胀痛，为阵发性疼痛，未予特殊治疗可缓解。

半日前患者进食后出现右上腹疼痛，并向右肩胛放射，伴呕吐、发热、寒战，体温38.9℃，巩膜黄染，入院治疗。

实验室检查：TBIL20mg/L，DBIL7mg/L。

B超：胆囊炎、胆囊肿大，胆总管扩张见远端结石。

问：
1．该患者目前可能的诊断是什么？写出诊断依据。

2．写出该患者的2个主要护理问题。

3．目前该患者的治疗和护理措施。

参考答案
一、单项选择题
1、B
2、B
3、C
4、C
5、A
6、C
7、A
8、C
9、B
10、A
11、A
12、C
13、D
14、C
15、B
16、D
17、C
18、C
19、B
20、D
二、多项选择题
21、ABCD
22、CD
23、ABCE
24、CDE
25、ACE
26、ADE
27、ABCD
28、BCE
29、BCD
30、ABD
三、名词解释题
31、又称充盈性尿失禁，由于膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力，迫使少量尿液自尿道口溢出。

32、是一项治疗门静脉高压症的新技术，通过介入放射学的方法，在肝内建立一条连接门静脉与肝静脉的限制性分流通道，从而达到有效降低门静脉压力的目的。

33、是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力，以达到整复和维持复位的治疗方法。

34、属于完全性肠梗阻，指一段肠袢两端均受压堵塞，如肠扭转、结肠肿瘤等，最易发生肠壁坏死和穿孔。

四、简答题
35、术后胃肠减压量减少,肠蠕动恢复,肛门排气后，可拔除胃管。

拔管当日可少量饮水或服米汤，如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50~80ml，第3日进全量流食，每次100~150ml，若进食后无不适，第4天可进半流质饮食。

食物宜温、软、易消化，少量多餐。

开始时每日5~6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。

36、血清淀粉酶：发病数小时开始升高，24h达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶：发病24h开始升高，48h达高峰，下降缓慢，1～2周恢复正常。

37、原因：术中伤及胸导管；
处理：持续胸腔闭式引流；肠外营养支持；胸导管结扎术；密切观察病情变化。

38、(1)搬运时应用木板或硬板。

(2)滚圆木式搬运:先使伤员上、下肢体伸直,木板放在伤员一侧,搬运者2~3人站在同侧,扶伤员躯干,使之成一整体滚动至木板上。

注意不要使躯干扭曲。

(3)颈椎损伤的搬运:急救者应以双手托住病人枕部及下颌部,并略加牵引,其他人员托住伤员的肩和髋部,缓慢搬移,用砂袋或折好的衣服放在颈部两侧加以固定。

(4)运送途中注意点:应密切观察伤员全身状况并保持呼吸道通畅,注意保暖,每1~2小时翻身一次以防压疮。

五、病例分析题
39、1．①焦虑：与急性小肠扭转所致剧烈腹痛有关；②疼痛：与小肠扭转及腹膜腔感染有关；③体温过高：与腹膜腔感染有关。

2．术前准备：青霉素及普鲁卡因皮试、备皮、配血,严禁灌肠。

3．①禁食、胃肠减压：保持减压管通畅及负压有效，妥善固定减压管防止脱出，观察引流液的色、质、量，并正确记录，若引流液为血性则有可能出现了肠绞窄；②应用解痉剂缓解腹痛；③遵医嘱补液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调；④遵医嘱用抗菌药，注意观察药物副反应；⑤减轻腹胀；⑥严密观察病情变化：定时测量生命体征，观察腹部症状、体征变化，及时了解实验室检查结果；⑦心理护理：稳定患者情绪，取得患者配合。

40、1．急性胆管炎；典型夏柯三联症：腹痛、寒战高热、黄疸；B超、胆红素检查。

2．疼痛、体温过高、有体液不足的危险、潜在并发症：感染性休克。

3．治疗和护理措施：监测生命体征和神志改变；建立静脉通路补充血容量；遵医嘱应用抗菌素；对症处理：
解痉止痛、降温。