固本止遗丸治疗小儿遗尿症疗效观察

能缺失程度呈反比。

使用Inage-ProPlus图像对脑水肿面积进行计算。

用SPSS20.0软件处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料以（x±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果
两组血清学指标比较见表1。

表1　两组血清学指标比较　（x±s）
组别例
hs-CRP（mg/L）NSE（μg/L）FIB（g/L）
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组6515.89±4.697.15±2.5815.44±3.8913.98±3.02 4.69±1.12 4.12±0.89观察组6515.74±5.01 3.25±1.0215.78±3.479.78±3.01 4.71±1.08 3.11±0.67 t0.587 5.0210.648 4.2150.254 2.584 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05
两组神经功能缺损及脑水肿面积比较见表2。

表2　两组神经功能缺损及脑水肿面积　（x±s）
组别例神经功能缺损（分）脑水肿面积（cm²）干预前干预后干预前干预后
对照组6520.89±5.1712.58±4.25 4.51±0.88 3.89±0.69观察组6520.78±5.09 6.58±3.21 4.48±0.79 2.14±0.51 t0.653 5.5840.614 2.548
P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05
5　讨　论
脑出血是指非外伤性脑实质内出血，脑血管破裂，血液进入脑组织，该病发展快，病情凶险，预后差［2］。

研究显示，脑出血多伴有原始慢性疾病，是血压变化异常的反应，使得早已粥样硬化的脑动脉破裂［3］。

脑水肿是常出现的并发症，容易引发脑疝，脑组织灌注不足，导致脑梗死，甚至导致死亡［4］。

临床多采用手术治疗，能快速止血，清除脑内淤血，降低颅内压，但术后如何缓解脑水肿，改善神经功能缺损，是临床治疗的重难点所在。

中医认为，脑出血是肝阳暴亢、瘀血阻窍所致。

菖蒲郁金汤方中石菖蒲、郁金、炒山栀、大黄祛痰、清热，白术、胆南星、茯苓化痰渗湿，丹参活血化瘀。

研究认为，石菖蒲能改善意识障碍，天麻及钩藤能提高脑组织耐氧能力，大黄具有降血压及扩张血管的功效，白术具有利尿的功效。

诸药合用，能改善神经缺损及意识障碍［5］。

观察组hs-CRP、NSE、FIB指标明显下降，神经功能缺损情况明显好转，脑水肿面积减小，说明中药治疗效果较好。

综上所述，菖蒲郁金汤治疗急性脑出血行开颅术后脑水肿能改善血清学指标，促使神经功能恢复，减少脑水肿面积。

［参考文献］
［1］ 马君.高血压脑出血患者术后脑水肿的原因及护理对策［J］.医疗装备，2017，63（3）：14-16.
［2］ 高汉媛，史正刚，尚菁，等.菖蒲郁金汤对TS模型大鼠行为及纹状体单胺类神经递质的影响［J］.西部中医药，2017，69（11）：52-53.
［3］ 朱文锐.菖蒲郁金汤应用于高血压脑出血硬通道穿刺血肿引流术后的作用分析［J］.世界中医药，2017，45（189）：49-51.
［4］ 张列祥，郑晶，高行徳，等.血肿清除术对高血压脑出血后脑水肿及ADL分级的影响［J］.吉林医学，2016，80（6）：1362-1365.
［5］ 贾文志，孙晓立，赵金超，等.脑出血后血肿液凝血酶与脑水肿、神经功能缺损的相关性分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（12）：189-191.
［收稿日期］2020-05-09
小儿遗尿症主要发生于5岁以上儿童，表现为睡中遗溺，无法控制小便，且睡眠较深，不能自醒［1］。

临床认为其与遗传、膀胱功能障碍、睡眠障碍均有关，如不及时治疗将对患儿的心理与生理发育带来影响。

本研究用固本止遗丸治疗小儿遗尿症疗效较好，现报道如下。

1　临床资料
共72例，均为2019年5月至2020年1月我院收治的小儿遗尿症患儿，随机分为对照组和观察组各36例。

对照组男
固本止遗丸治疗小儿遗尿症疗效观察
余俏俏，李　君，李　宁
（河南省平顶山市中医院儿科，河南 平顶山 467099）
［中图分类号］R256.549.453 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2020）12-1548-02
［摘　要］　目的：观察固本止遗丸治疗小儿遗尿症的疗效。

方法：72例随机分为对照组和观察组各36例。

对照组用盐酸甲氯芬酯胶囊治疗，观察组用固本止遗丸治疗。

结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。

两组治疗后中医证候积分均较治疗前低（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）。

复发率观察组低于对照组（P＜0.05）。

结论：固本止遗丸治疗小儿遗尿症效果较好。

［关键词］　小儿遗尿症；固本止遗丸；对照治疗观察
21例，女15例；年龄5~13岁，平均（9.31±3.27）岁；病程4~18个月，平均（11.32±4.68）个月。

观察组男19例，女17例；年龄5~14岁，平均（9.58±3.14）岁；病程4~19个月，平均（11.71±4.34）个月。

两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医符合《实用儿科学》［2］中小儿遗尿症诊断标准，中医依据《小儿遗尿症中药新药临床试验设计与评价技术指南》［3］中诊断标准。

主症为熟睡不易醒、睡中遗尿，次症为尿清量多、精神不济，舌淡白、脉沉数无力。

纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②临床资料完整；③患儿家属同意。

排除标准：①严重心肝肾等重要器官功能障碍；②泌尿系统疾病；③精神性疾病。

2　治疗方法
对照组用盐酸甲氯芬酯胶囊（湖南华纳大药厂股份有限公司，国药准字H20093897）0.1g，口服，日3次，服用1个月。

观察组用制固本止遗丸（自制）。

药用山药15g，桑螵蛸、益智仁、党参、白术、黄芪各10g，乌药6g，石菖蒲，甘草各5g。

共研细末，过200目筛后，制成如梧桐子般大小的水丸，1次15丸，日2次，服用1个月。

3　观察指标
中医证候积分。

每周遗尿超过7次计6分，每周遗尿4~6次计4分，每周遗尿1~3次计2分，无遗尿为0分。

睡眠深度分为轻、中、重分别计2分、4分、6分，尿量色清、精神不济可按有无计分，有为1分，无为0分，分值越高表示症状越重。

随访3个月观察复发情况。

用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　疗效标准［4］
治愈：夜间可自行转醒排尿，且停药7天后无复发。

显效：无遗尿，在睡前饮水较多时偶尔出现遗尿。

有效：遗尿次数有所减少；无效：遗尿无减少，甚至增加。

5　治疗结果
两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较　例（%）
组别例治愈显效有效无效总有效率观察组3618（50.00）10（27.78）6（16.67）2（ 5.56）（94.44）对照组3611（30.56）9（25.00）7（19.44）9（25.00）（75.00）χ² 5.258 P0.022
两组治疗前后中医证候积分比较见表2。

表2　两组治疗前后中医证候积分比较　（分，x±s）组别例治疗前治疗后t P
观察组3611.25±2.43 5.17±1.3213.1920.000对照组3611.38±2.617.24±1.578.1550.000 t0.219 6.055
P0.8280.000
随访3个月，观察组复发3例，复发率为8.33%；对照组复发10例，复发率为27.78%。

两组复发率比较差异有统计学意义（χ²=4.600，P=0.032）。

6　讨　论
遗尿症属于儿科常见疾病，多发于儿童时期，在能够控制排尿的年龄，依旧出现夜间尿床。

其致病因素较为复杂，认为其与遗传、膀胱功能、神经功能均有关系，同时过度劳累及睡眠环境变化导致的睡眠觉醒障碍与其发病密切相关［5］。

小儿遗尿症可能是一时性的，也可能维持数年，若不及早治愈，则会对患儿身心健康产生影响，产生自卑、抑郁情绪，不利于其智力与形体发育。

目前，临床上主要通过药物与行为干预治疗。

盐酸甲氯芬酯胶囊对脑细胞的氧化还原具有促进作用，可调节神经细胞代谢功能，通过提高糖类利用率对中枢神经起到兴奋作用，近年来广泛用于治疗意识障碍、小儿遗尿症。

小儿遗尿症属中医“夜尿”“遗溺”范畴。

与脾、肺、肾等多个脏腑器官均有关联，先天禀赋不足，体质羸弱，肾气亏损，正气不固，膀胱功能紊乱，无法控制小便正常排泄，从而发生遗尿。

同时与后天调养不良，脾肺气虚密切相关，水湿内停，渗入膀胱，致使水道失控。

治疗当以补肾益气，通窍止遗，固本益中为主［6］。

研究结果显示，观察组总有效率较对照组高，中医证候积分、复发率均较对照组低。

可见固本止遗丸治疗小儿遗尿症效果较好，可有效改善临床症状，降低复发率。

固本止遗丸开窍醒神、温肾补阳、缩尿止溺。

方中山药补肾益气、滋养脾肺，桑螵蛸补肾益阳、固精缩尿，益智仁温脾暖肾、缩尿止泻，党参补肺脾气、补血生津，白术燥湿利水、补气健脾，黄芪固表止汗、补气升阳，乌药温肾散寒，石菖蒲开窍醒神、化湿开胃，甘草益气补中、缓和药性、调和诸药。

诸药合用，共奏补气益阳、开窍醒神、健脾补肾之功。

现代药理研究表明，桑螵蛸、益智仁可协助大脑皮质控制尿液，从而减少尿液排量，降低遗尿次数；石菖蒲能够提高脑部组织兴奋性，增强机体对尿意的敏感性。

此外，将中药制成丸剂不仅可以保证药效，同时利于储存，方便长期服用。

相较盐酸甲氯芬酯胶囊，固本止遗丸疗效更佳，安全性较高。

综上所述，固本止遗丸治疗小儿遗尿症效果较好，可有效改善临床症状，减少复发。

［参考文献］
［1］ 文建国，翟荣群.遗尿症的诊断和治疗［J］.临床外科杂志，2016，24（2）：98-101.
［2］ 胡亚美，江载芳.实用儿科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2015.
［3］ 中华中医药学会儿科分会临床评价学组.小儿遗尿症中药新药临床试验设计与评价技术指南［J］.中文科技
资料目录-中草药，2015，38（4）：357-362.
［4］ 孙凤平，韩雪，葛国岚.止遗方联合艾灸治疗下焦虚寒型小儿遗尿症临床研究［J］.中医学报，2017，32
（12）：2565-2568.
［5］ 傅昱.儿童遗尿症的发病机制研究进展［J］.国际儿科学杂志，2019，46（4）：289-293.
［6］ 刘小梅，申慧贞，廖鸣慧，等.儿童遗尿症中西医治疗情况调查［J］.北京医学，2016，38（8）：789-
791.
［收稿日期］2020-05-13。