角膜地形图引导下白内障手术后疗效探讨
超高度近视LASIK矫正后白内障手术并植入多焦人工晶体之计算与成效
超 高 度 近视 ＬＡＳＩＫ 矫正 后 白内障手 术并 植 入 多焦 人工 晶体 之计 算 与成 效
台 湾 中 坜 大 学 眼 科 中 心 林 鸿 源 方 一 婷 魏 崧 阳 林 丕 容
【摘 要 １ 随 着 文 明 的 发 展 ，近 视 人 口越 来 越 多 ．也 越 来 越 年 轻 化 ，且 高度 近 视 的 比例 也 越 来 越 高 ，伴 随 着 高 度 近 视 所 造 成 的 视 网膜 病 变 与 白 内 障 皆 因 此 也 提 早 发 生 了 ．加 上 近 视 激 光 雷 射 手 术 的高 成 功 率 ，使 得 接 受 近 视 ＬＡＳｌＫ激 光 的人 越 来 越 多 ．而 接 受 过 近 视 准分 子 激 光 ＬＡＳＩＫ 手 术 的病 人 因 为 眼 角膜 厚 度 及 弧 度 的 改 变 ，在 白 内 障 手 术 中植 入 人 工 晶 体 时 ，目前 眼 科 界 的 经 验 还 没 有 一 个 很 正 确 的 计 算 公 式 ．各 种 公 式 问 的 误 差 很 大 ．利 用不 同公 式 所得 到 的 人 工 晶 体 度 数 会 相 差 高 达 ５至 ６Ｄ，尤 其 是 超 过 １０Ｄ 以 上 的 超 高 度 近 视 ，造 成 医 师 与 病 人 很 大 的 困扰 ．再 加 上 病 人 群 的 年 轻 化 ，术 后 老 花 眼 问题 也 是 非 常 的 麻 烦 。 因此 ，除 了 人 工 晶 体 的 计 算 是 否 精 准 外 ，此 类 病 人 视 网 膜 通 常不 太 好 ．而 且 眼 角膜 经 过 近 视 准分 子激 光 ＬＡＳＩＫ手 术 的 改变 ，是 否 适 用 多 焦 点 人 工 晶 体 ７效 果如 何 ７ 目前 眼 科 界 的 案 例 与经 验 皆很 少且 意见 分歧 ．本 文 案 例 提 供 大 家参 考及 研 究 。
角膜地形图基本知识
角膜地形图基本知识角膜地形图基本概念一、基础概念(1)角膜表面分区①中央光学区，正中央直径4mm面积的区域，非常近似于球面，曲率变化范围小于0．25D，具有最重要的屈光学意义。
②旁中央区，距角膜中央4mm至7~8mm直径环形区域，此处角膜曲率逐渐降低，逐渐呈非球面。
③周边区，距角膜中央7~8mm至11mm直径环形区域，此处角膜曲率明显降低，即变得扁平，呈非对称形。
④角膜缘区，角膜移行至巩膜约0．5~lmm的环形区域。
(2)角膜中心1)角膜瞳孔中心注视点与瞳孔中心连线在角膜表面的交点，通常用于角膜屈光手术前的定位。
2)角膜反射中心注视同轴光源时，同轴光线在角膜表面的反射点。
3)角膜视轴中心注视点与黄斑中心凹连线在角膜的交点，因难以精确定位，故临床上常以角膜反射中心替代之。
(3)角膜表面规则性指数,SRI评价角膜中央4．5mm范围内表面规则性的一个指标，SRI值越小，表示角膜中央表面规则性越好，中国人正常值为0．2±0．2。
(4)角膜表面非对称性指数，SAI。
反映角膜中央区相隔180度对应点角膜屈光力差值总和的一个指标，中国人正常值为0．3±0．1。
(5)模拟角膜镜读数，SimK。
中国人正常值为43．2±1．3D二、正常角膜地形图正常角膜地形图与年龄相关，并受生理周期、时间和睡眠的影响。
决定角膜形态的因素有：曲率半径、角膜上皮厚度、角膜基质厚度、上皮表面规则程度及作用于角膜的机械因素等。
正常角膜地形图常见类型：1)非对称领结形占32．1％，屈光度分布呈不对称领结形。
2)圆形占22．6％，屈光度分布均匀，自中央到周边逐渐递减。
3)椭圆形占20．8％，中央屈光度分布均匀，周边分布对称性不均匀，近似椭圆。
4)对称领结形占17．5％，屈光度分布呈对称领结形，有对称性角膜散光，且领结所在子午线上屈光力最强。
5)不规则形占7．1％，屈光度分布不规则，表明角膜表面形态不好，注意排除泪膜异常、聚焦不准或注视不良。
白内障超声乳化术后的角膜地形图变化
白内障超声乳化术后的角膜地形图变化
郭涛;曹晓滨
【期刊名称】《临床眼科杂志》
【年(卷),期】2001(009)001
【摘要】目的观察白内障手术前后角膜屈光状态的改变.方法运用角膜地形图计测量老年性白内障和糖尿病性白内障进行超声乳化术前和术后角膜地形图,并得到SIMK、CIM、MTK、SF、ASTIG等数据,对这些数据进行统计学(t检验)处理.结果老年性白内障和糖尿病性白内障术后较术前SIM、SF、MTK、ASTIG值明显改变(P＜0.05),两组病例术前和术后SIM、MTK、ASTIG差值无明显改变而SF差值有明显改变(P＜0.05),角膜地形图术后呈蝶鞍形改变,领结方向与角巩膜切口垂直.结论角膜地形图能全面、准确地反映角膜屈光状态改变,白内障行超声乳化植入人工晶状体的角膜地形图有明显改变,糖尿病白内障手术能增加术后发生角膜圆锥形改变可能性,但不增加角膜的散光.
【总页数】2页(P52-53)
【作者】郭涛;曹晓滨
【作者单位】200137,上海市杨浦区中心医院眼科;200137,上海市杨浦区中心医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.角膜地形图引导下不同部位角膜切口白内障超声乳化术后角膜散光分析 [J], 石春和;姜焕荣;倪鸿昌
2.白内障超声乳化术后角膜地形图和屈光状态的观察 [J], 孟觉天;王丹梅;庄云;王薇;李静
3.白内障超声乳化术后早期角膜地形图形态分析 [J], 陈向海
4.巩膜隧道切口白内障超声乳化术后角膜地形图的动态变化 [J], 穆红梅;张婉婷;张春芳;梁红
5.不同切口白内障超声乳化术后的角膜地形图分析 [J], 杨磊;钟元元;沈政伟
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老年人白内障手术的效果评估
老年人白内障手术的效果评估随着人口老龄化现象的加剧，老年人白内障患病率也逐渐增加。
白内障是老年人常见的眼病，其特点是晶状体混浊，导致视力下降。
为改善老年人的视力，白内障手术成为了一个常见而有效的治疗方法。
本文旨在对老年人白内障手术的效果进行客观评估。
一、手术前的评估在老年人白内障手术之前，医生首先需要进行全面的眼部评估。
这一步骤的目的是确定手术是否适用以及选择合适的手术方式。
评估内容主要包括术前视力测量、眼底检查和角膜地形图等。
通过这些评估，医生可以了解白内障的严重程度、是否合并其他眼病以及患者角膜条件，从而确定手术方案。
二、手术过程与效果评估老年人白内障手术常常采用一种被称为“超声乳化吸除术”的方法进行。
该手术通过使用超声将患眼内的混浊晶状体震碎，并吸除残留物质，然后通过人工晶体植入来恢复视力。
手术效果评估主要依据患者术后视力恢复情况。
在术后一段时间内，医生会对患者进行视力测试，以确定手术是否达到预期效果。
通常情况下，老年人白内障手术后的视力明显得到了改善，患者可以看清楚近距离的物体，甚至不再需要佩戴眼镜。
除了视力恢复外，手术的安全性也是一个重要的评估指标。
老年人存在着一些与手术有关的风险，如术中或术后的出血、感染、视网膜剥离等。
因此，在手术过程中，医生需要严格把握手术的安全控制，定期检查患者术后情况，以及时发现并处理并发症。
三、手术后的效果评估手术后，医生会对患者进行长期跟踪观察和复查。
通过定期的复查，可以评估手术后的效果是否持续稳定。
一般来说，老年人白内障手术的效果是可靠和持久的。
然而，由于老年人的身体状况和其他眼部疾病的存在，一部分患者可能会出现手术后效果不佳的情况。
对于手术后效果较差的患者，医生需要进一步评估原因并进行治疗。
有时，一些合并症或术后并发症可能导致手术效果不佳，这些问题需要及时处理以提高患者的视力。
综合评估老年人白内障手术的效果，可以看出手术是一种有效且安全的治疗方法。
手术能够显著改善老年人的视力，提高其生活质量。
Astramax角膜综合检查站引导白内障手术术后屈光状态的临床研究
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观 察 组 术 后 １个 月 、 ３个 月角 膜散 光 度 明 显 减 小 （Ｐ＜０ ０１ ； 照 组 术 后 ３个 月 角膜 散 光 度 明 ． ． ）对
显减 小 （ ０ ０ ） 结论 Ａ ｔ ｍ ｘ三 维 角膜 综 合 检 查站 引 导 白 内障 超 声 乳 化 ５ ５ｍ 角 膜 透 明 切 口 手 术 可 以 减 少 Ｐ＜ ． ５ 。 ｓａ ａ ｒ ． ｍ
手 术性 散 光 、 正 角 膜散 光 、 高术 后 视 觉 效 果 。 矫 提
［ 关键 词 ］ Ａ ｔ ｍ ｘ三 维 角 膜 综 合检 查站 ； ｓａ ａ ｒ 角膜 地 形 图 ； 内障 ； 膜 切 口 ； 光 白 角 散 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ６ ． 中 ７６ １ ［ 献标识码］ Ａ 文 ［ 文章 编 号 】 １０ ０ ８—８４ （ ０２ １ １６ ０ ８ ９ ２ １ ）２— ２ ８— ３
角膜地形图的应用和分析
角膜地形图的应用和分析（一）(2010-05-25 13:26:38)转载▼标签：角膜地形图圆锥角膜角膜塑形术rgp硬性隐形眼镜视光学专业健康分类：实用视光技术角膜地形图是做角膜接触镜的重要辅助工具。
尤其在角膜塑形技术、硬性角膜接触镜、圆锥角膜的诊断处理中非常重要。
本文整理了一些教材和文献的资料结合我们自己用的日本shin-nippon ct-1000角膜地形图仪给大家说明。
一、角膜曲率与角膜地形基础1 角膜曲率计大家比较熟悉的角膜曲率计可以同时得到角膜曲率半径值和屈光度值，特别适合于规则角膜的检查，但是其测量范围局限在角膜中央区3mm区域内。
2 Placido盘角膜曲率计表达的是角膜中央3～4mm处的两个子午线的曲率，不能了解整个角膜的曲率和形态信息。
众所周知，角膜形态具有特殊性，即中央区约呈球形，越到周边越平坦，成一非球面形式。
Placido盘是一黑白相间的同心圆环，可以了解整个角膜形态信息。
用Placido盘检查时，检查者通过盘中的小孔观察被检者角膜上的同心环的像，来了解角膜的弯曲度。
正常的角膜像应该是规则的同心圆，规则散光为不同形状的椭圆，不规则散光则是不规则的角膜像。
如上图所示，上方环的宽度增加，表示角膜曲率较平坦，下方环的宽度减少，表示角膜曲率较陡。
临床上Placido 盘能够了解较大量的角膜变形，如中度圆锥角膜、严重的散光、不规则散光等。
检查时只要观察角膜表面反射的光斑形状和大小的变化。
Placido盘经过更新换代，目前有代表性的有手持式、裂隙灯式、照相机摄像式等多种形式，其中摄像式角膜计能对角膜进行定量分析，在二十多年前曾经是一突破性的进步。
3计算机辅助角膜地形分析系统直接利用Placido盘角膜图像判断角膜形态属于定性性质，无法定量，存在许多分析上的不足，如角膜图像确定散光轴向比较困难，摄像式检查过程复杂，确定性也不高，而且Placido盘提供角膜曲率的区域也比较局限。
角膜地形电脑分析系统上的placido盘在角膜上的映像（Placido像）因此，随着电脑技术的进一步发展和改进，角膜地形电脑分析系统（computer-assisted corneal topographic analysis system，下文简称角膜地形仪）应运而生，它克服了以上缺点，结合了Placido像和计算机的功能，用视频摄像机接收角膜像，并由该图像信息转化为数字信息后重建原角膜表面形状，得到的角膜形状用颜色编码得到彩色图形，即角膜地形图。
浅析白内障治疗研究进展
浅析白内障治疗研究进展白内障是当今世界上最主要的致盲眼病，老年人最常见的眼病，属于一种致盲性眼病。
白内障盲占盲人总数一半，仅我国就有400万因白内障而致双眼盲的患者(不含单眼盲)，而且每年还将新产生白内障患者约40万人。
目前，白内障真正病因尚不清楚，手术室治疗是最主要方式。
本文就目前白内障的治疗进展进行综述。
1.白内障的概述白内障是指各种原因致晶体蛋白变性混浊，光线无法投射在视网膜上，导致视物模糊。
占其发病率的80%以上。
白内障与年龄、性别、辐射(可见光、紫外线、X线)、氧化、物理损伤、饮食及药物、吸烟、职业、地区分布等有关，而且在不同种族、国家亦有不同的发病率[1]。
白内障根据致病因素分为先天性和后天性两类。
2.白内障的流行病学世界卫生组织估计有3.14亿人有视觉损害，低视力患者和盲人分别是2.69亿和4.5千万。
白内障的主要致盲原因包括屈光不正的低视力人群中白内障患者占了39.1%，如果不把屈光不正人群计算在内的话这个比例上升到47.8%。
在发达和发展中国家分布极不平衡，在发达国家白内障患者仅占盲人的5%，在发展中国家这个比例是50%。
我国1998年统计局公布[2]了10年的流行病学资料，白内障发病与视力有关，双眼视力<0.3的白内障患者约500万人，患病率为0.46%，因白内障致盲者占盲人的41.06%，因白内障致低视力占所有低视力的患者的49.4%。
发病和年龄呈正相关，50岁以上的老年人为高发年龄，61岁—80岁是患者发病最集中的年龄段，约占79.4%。
发病与地理环境相关，主要分布在西南和沿海地区，以西藏和新疆为最高，分别为1.62%和0.33%，上海、北京、广东次乏(0.25%，0.24%和0.24%)；缺乏营养如维生素和微量元素也是白内障的高发因素。
3.白内障的治疗3.1 药物治疗药物治疗白内障仍然在探索中，主要用于预防和减少白内障发病的危险因素。
在全球约有40种用于治疗白内障药物，主要包括维生素类、醛糖还原酶抑制剂、阿司匹林类药物、糖基化抑制剂等[3]，尚无特效药物，但能产生明显效果的很少，且缺乏有力的证据，有待进一步研究。
角膜地形图仪评价白内障患者术前泪膜分布特征的研究
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔａ ｅｔａ ｆｍ ｄｓ ｂ ｔｎａｄｉ ｒａ—ｐｐｔ ｒ ｅｐｅｐｒ ｉ ｇ— Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｒ ｌ ｉｒ ｕｉ ｎ ｓｂｅｋｕ ａ ｅ ｉ ｔ ｒｏｅａ ｖ ａｅ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｅ ｉ ｔ ｏ ｉ ｔ ｔｎ ｎ ｈ ｔｅ
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叶鸿 飞 蒋永祥 卢 奕
【 摘要 】 目的
初步阐述年龄相关性 白内障患 者术前 泪膜 的分布特 征及破 裂规 律。方法 选取 于本 院
以６ ０岁及 ７ ５岁为分 段点 ， 各年龄组 之间干 眼
白内障专科 门诊 就诊的年龄相关性 白内障患者 ８ ２例 （５ １０眼） 检测泪 膜破裂 时 间、 ， 基础 泪液分 泌试验 及角结
【 关键词 】 白内障 ； 干 眼 ； 泪膜 ； 四代角膜地形 图仪
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IOL Master、角膜地形图及Pentacam测量年龄相关性白内障患者角膜散光的比较
IOL Master、角膜地形图及Pentacam测量年龄相关性白内障患者角膜散光的比较郭琳;马波【摘要】目的比较年龄相关性白内障患者术前IOL Master、角膜地形图及Pentacam测量角膜散光各参数的差异.方法收集我院年龄相关性白内障患者56例(67眼),术前分别通过IOL Master、角膜地形图及Pentacam测量平坦子午线角膜屈光力即最小角膜曲率(flat keratometry,Kf)、陡峭子午线角膜屈光力即最大角膜曲率(steep keratometry,Ks)、平均角膜曲率(mean keratometry,Km)、散光度参数J0(cylinder at 0-degree meridian)及轴向参数J45(cylinder at 45-degree meridian);采用配对t检验对三组测量结果的差异进行比较,不同测量仪器所得的数据的相关性采用Pearson相关性分析,三种方法测量结果的一致性采用Bland-Altman分析.结果 IOL Master测量Kf、Ks、Km、J0、J45分别为(43.524±1.751)D、(44.352±1.839)D、(43.938±1.753)D、(0.059 ±0.455)D、(0.264±0.228)D;角膜地形图所测Kf、Ks、Km、J0、J45分别为(43.404±1.740)D、(44.290±1.843)D、(43.847±1.753)D、(0.046 ±0.453)D、(0.242±0.222)D;Pentacam所测Kf、Ks、Km、J0、J45分别为(43.401±1.739)D、(44.285±1.838)D、(43.843±1.751)D、(0.047 ±0.456)D、(0.241±0.221)D;IOL Master和角膜地形图及Pentacam的检测结果比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05),角膜地形图及Pentacam检测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05);Pearson相关分析显示,Kf、Ks、Km、J0、J45等5个指标在三种检查仪器检测结果之间均有高度的正相关性(均为P＜0.001).Bland-Altman 一致性分析说明三种仪器的检测结果具有较好的一致性.结论 IOL Master、角膜地形图及Pentacam均可以应用于年龄相关性白内障患者术前测量角膜散光的各项参数.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2014(034)009【总页数】4页(P868-871)【关键词】IOL Master;角膜地形图;Pentacam;角膜散光【作者】郭琳;马波【作者单位】710004 陕西省西安市,陕西省眼科医疗中心,西安市第四医院,西安市眼底病研究所,西安交通大学医学院附属广仁医院;710004 陕西省西安市,陕西省眼科医疗中心,西安市第四医院,西安市眼底病研究所,西安交通大学医学院附属广仁医院【正文语种】中文随着屈光手术的发展，Toric人工晶状体(intraocular lens,IOL)表现出更好的稳定性和术后的可预知性[1-2]，准确测量术前角膜散光参数成为决定患者术后视觉质量的关键因素之一[3-4]。
角膜地形图引导下不同散光轴向切口白内障手术对角膜散光的影响
内障手术都 可以矫正部分角膜散光 ， 但 差别 不大。
【 关键词】 切 口； 散光； 自内障
［ 临床 眼科杂志 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ２ ： ３ ２ 】
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角膜切口矫正白内障合并低度角膜散光的光学质量评价
３ ４ ５
Ｎｏ ｅ ｅ ０ ８． ｌ８． ． ｖ ｍｂ ｒ２ ０ Ｖ０ Ｎｏ ６
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临床 研 究 ・
角膜 切 口矫 正 白 内障合 并低 度 角膜散 光 的 光 学质 量 评 价
蒋永祥 户奕 王飞
【 摘要】 目的
评价角膜地 形图引导下 ２６ｉ ． ｍ最大曲率子午线轴 向透 明角膜切 口矫正年龄相 关性 白内 ｎ
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化人工 晶状体植入术后的角膜光学质量优于常规颞侧 角膜切 口， 是治疗年 龄相关性 白内障合并低 度角膜 散光
的理想术式 （ 中国眼耳鼻喉科杂 志，０ ８ ８ ３４３６ ２０ ， ：５ —５ ）
【 关键词 】 超声乳化 白内障吸除术 ； 晶状体 ， ； 散光 人工
两种不同切口白内障超声乳化术后的临床疗效比较
两种不同切口白内障超声乳化术后的临床疗效比较[摘要] 目的比较分别采用透明角膜切口和改良角巩膜切口的白内障患者术后疗效及并发症情况。
方法研究共纳入80例共90只眼年龄相关性白内障患者进行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。
根据手术切口的类型，将其分为两组：a组为透明角膜切口，40例共42眼；b组为改良角巩膜切口，40例共48眼。
对患者术后的视力、散光及并发症情况等随访3个月，用spss 17.0对数据进行统计分析。
结果两组患者术后视力及角膜散光比较，差异均无统计学意义，但采用透明角膜切口组的术后早期并发症均较采用改良角巩膜切口组重，差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论在以后的白内障超声乳化术中，改良角巩膜切口可能是一种更为理想手术切口方式。
[关键词] 白内障；超声乳化术；透明角膜切口；改良角巩膜切口[中图分类号] r776.1 [文献标识码] b [文章编号]2095-0616（2012）24-38-03白内障是我国老年人口致盲的主要病因，目前尚无明显疗效的药物治疗，手术成为其唯一的治疗方法。
而白内障超声乳化技术近年来在我国发展迅速，已成为现代最常用的白内障手术方法，其手术切口方式多种，透明角膜切口和改良角巩膜切口为主要方式[1]。
为比较这两种切口优劣，笔者在白内障超声乳化手术中分组采用此两种切口，并对两者术后视力、角膜散光、手术并发症等进行比较，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者选择所在单位自2010年10月～2011年3月行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术患者80例共90只眼，其中男37例（43只眼），女43例（47只眼），年龄56～89岁，平均（70.6±8.5）岁，均为年龄相关性白内障。
全部患者随机分成两组：a组40例（42只眼），采用透明角膜切口；b组40例（48只眼），采用改良角巩膜切口。
排除具有角膜病、葡萄膜炎、青光眼、内眼手术史患者。
1.2 手术方法手术均在爱尔卡因表面麻醉下进行，由同一位手术医生完成。
角膜地形图
角膜地形图角膜地形图的临床应用有哪些为计算机辅助的角膜地形图以其能够精确地分析整个角膜表面的形态和曲率的变化为特点，使系统地、客观地、精确地分析角膜性状成为可能。
角膜地形图仪由3部分组成：①Placido氏盘投射系统：将28或34个圆环均匀地投射到从中心到周边的角膜表面上，使整个角膜均处于投射分析范围之内。
②实时图像监测系统：投射在角膜表面的环形图像可以通过实时图像监测系统进行实时图像观察、监测和调整等，使角膜图像处于最佳状态下进行摄影，然后将其储存，以备分析。
③计算机图像处理系统：计算机先将储存的图像数字化，应用已设定的计算公式和程序进行分析，再将分析的结果用不同的彩色图像显示在荧光屏上，同时，数字化的统计结果也一起显示出来。
角膜地形图是对整个角膜表面进行分析，其中每一投射环上均有256个点计入处理系统，因此，整个角膜就有约7000多个数据点进入分析系统。
由此可见，角膜地形图具有系统性、准确性和精确性。
角膜地形图在临床应用于诊断角膜散光，定量地分析角膜性状，将角膜屈度以数据或不同的颜色显示出来，其两轴屈度之差为角膜散光。
诊断角膜屈度异常，角膜地形图的问世使亚临床期圆锥角膜和圆锥角膜的早期诊断成为可能，其圆锥角膜诊断准确率高达96%。
另外，可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊断。
角膜地形图还可用于角膜屈光手术的术前检查和术后疗效评价，术前根据角膜地形图充分了解角膜性状，尤其是散光的情况和排除圆锥角膜和接触镜诱发的角膜扭曲；术后则根据角膜地形图评价疗效。
现代白内障手术的目的不仅要减少手术诱发的散光，而且可通过手术切口中和术前散光。
因此可根据手术前检查的角膜地形图来指导手术。
用角膜地形图对角膜移植术后的角膜散光作出准确的诊断，指导矫正角膜移植术后的散光。
根据角膜地形图可计算出屈光不正患者配镜所需的曲度和度数，指导配戴角膜接触的数据镜，提高了其准确性。
角膜上不同曲率半径采用不同的颜色。
暖色代表屈光力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位，使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。
Astramax引导白内障手术术后屈光状态的临床观察
析 ，Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 包进行 统计 学分析 。结果 ：①视力： 本组病例术后 ｌ ｄ 、１ ｗ、ｌ ｍ、３ ｍ视 力均不 同程 度提 高 ；②术后散光：术后
１ ｗ、 ｌ ｍ、３ ｍ 后 作 角膜 地 形 图检 查对 比 ， 术 后 散 光 均 较 术 前 明 显 改 善 ， 且 术 后 １ ｗ 与术后 ｌ ｍ、 ３ ｍ 比较 平 均 散 光 度 有 明显 改 善 。
参考文献 ：
（ １ ］ 杨利 学 ， 酒 涛， 刘 智斌 ， 等． 角度牵 引下不 同 时间与 重量 对颈 椎 病疗 效影 响 的 ｌ 临床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 现 代 中医药 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ ３ ） ： ５ － ７ ［ ２ ］ 吴超英 ． 牵引 治疗颈 椎病 的临床研 究进 展［ Ｊ ］ ． 中 国中医骨 伤科杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ９ ） ： ７ １ － ７ ２
要】 目的 ：观察根据 雷赛 Ａｓ ｔ ｒ ａ ｍａ ｘ三 维 角膜综合检 查站 引导下超 乳手术切 口的选择对 术后散 光的影 响。方法 ：对我
院临床符合老年性 白内障并进 行超声乳化手术 治疗的患者，选择单纯老年性 白内障排 除合并其他眼病 的患者 纳入临床观察 ，术前
均 行 视 力 、眼 压 、裂 隙 灯 、 眼底 、 电脑 验 光 和 Ａ ／ Ｂ 超 、 雷赛 Ａｓ ｔ ｒ ａ ｍａ ｘ三 维 角膜 综 合检 查 站 检 查 ，选 择 平 均 角膜 地 形 图提 供 的 角膜 曲 率 Ｋ值 进 行 手 术 设 计 ：在 角膜 曲 率 最 大子 午 线方 向做 透 明 角膜 切 口，矫 正散 光 。 手 术 后 ｌ ｄ 、１ ｗ、 ｌ ｍ、３ ｍ 对 患 者 进 行 视 力 、 裂 隙灯 、 眼 底 及 角膜 地 形 图检 查 ， 观 察 角膜 散 光 度 变化 。 积 累资 料 后 进 行 分 析 和 总 结 ，所 得 数 据 用 ± 表 示 ，采 用 单 因素 方 差 分
角膜地形图的评估及相关参数
一、角膜表面形态的区域划分 1、中央区：该区直径为4mm，具有重要
的光学意义。 2、旁中央区：角膜中央区旁4~7mm直径
处的环形区，该区较中央区平坦。 3、周边区：角膜7~11mm直径处的环形
区域，该区最为平坦，非球面性表现得更为
显著。 4、角膜缘区：与巩膜相邻，宽约0.5mm
环形区，常被角膜缘血管弓所覆盖。 二、角膜的子午线、半子午线及极坐标的概
可缝合伤口或将缝线拉紧有助于精确地计算人工晶体的屈光有助于白内障手术方案的制订有助于今后像差引导的个性化人工晶体的使用有晶体眼人工晶体植入术前房型人工晶体植入术后房型人工晶体植入术虹膜固定型人工晶体植入术种类
角膜地形图的评估及 相关参数
角膜形态研究的发展过程
1、角膜镜（keratoscope)系统的发展过程 （1）原形Placido盘及其检查方法 （2） Placido角膜镜 （3）摄像角膜镜（photokeratoscope) 2、角膜曲率计（keratometer）
念。 1、角膜的子午线：是通过角膜中心的直 线，两线端达角膜缘。从3点钟开始为0°，
左右眼角膜均按逆时针方向划分0°~180° 子午线。
2、角膜半子午线：是角膜中心至角膜缘 的连线。从3点钟开始为0°，左右眼角膜 逆时针方向划分0°~180°半子午线。
3、极坐标：既用半子午线及距角膜中心 的距离来表明角膜某一点位置的方法。如：
③同一患者双眼角膜中央屈光力之差超 过1.0D。
角膜屈光力大于47.0D的患者应继续随 诊，以防有发生圆锥角膜的可能。
图形上的识别 ①圆锥顶多向下方，特别是颞下方移位 多见。
②圆锥可呈圆形、椭圆形或8字形。 ③中央角膜厚度低于500。 角膜后圆锥 角膜后圆锥是一种少见的角膜异常性疾 病，与圆锥角膜所表现的角膜前、后表面向 前膨隆不同，角膜后圆锥仅表现角膜后表面 向前呈锥状隆起，角膜前表面的形状及
眼科手术的长期效果与预后评估
眼科手术的长期效果与预后评估眼科手术是一种通过外科手段改善视觉问题的治疗方法。
随着现代医学技术的不断进步，眼科手术在治疗不同眼部疾病中起到了至关重要的作用。
然而，对于患者来说，手术的长期效果以及预后评估是非常重要的因素。
本文将探讨眼科手术的长期效果和预后评估的相关问题。
一、眼科手术的长期效果眼科手术的长期效果是指手术后患者眼部状况的稳定程度和视力的持续改善。
不同类型的眼科手术，如白内障手术、LASIK手术和视网膜手术等，都有着不同的长期效果。
首先，白内障手术是最常见的眼科手术之一。
通过取出患者眼中的混浊晶状体，并植入人工晶状体来改善患者的视力。
白内障手术的长期效果非常明显，患者的视力明显改善，并且在手术后几乎不出现复发的情况。
其次，LASIK手术是一种通过激光矫正屈光不正的手术。
手术后，患者的视力会有明显的改善，但是随着时间的推移，一小部分患者可能会出现视力回退的情况。
这可能与患者原有的眼部状况、手术操作等因素有关。
最后，视网膜手术是一种常用于治疗视网膜脱离等疾病的手术方法。
该手术对于保护患者的视力和眼部健康非常重要。
然而，视网膜手术的长期效果受到多个因素的影响，如手术前视网膜状况的严重程度、手术操作的技术水平以及患者的遵医行为等。
二、眼科手术的预后评估眼科手术的预后评估是指对手术后患者进行定期检查和跟踪观察，以评估手术的效果和患者的复原情况。
预后评估通常包括以下几个方面：1. 视力评估：通过视力表和其他视力测试，评估患者手术后的视力状况，包括对远距离和近距离的敏感度。
此外，还可以采用电脑辅助视力检查来更全面地了解患者的视力情况。
2. 眼底检查：通过眼底镜观察患者的视网膜和视神经头的情况，以确定手术是否对患者的视网膜产生了任何损害。
3. 角膜地形图：通过角膜地形图检查，评估患者手术后角膜的形态和曲率变化，以了解患者角膜改善的情况。
4. 术后并发症评估：检查患者是否出现任何术后并发症，如感染、炎症、视力回退等。
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该 院收治的 白内障患者 ６ ８例 ， 共６ ８眼 。 其 中男 ３ ７例 ， 共３ ７ 眼， 女３ １ 例， 共３ １ 眼。所有患者均进行角膜地形图检查 ， 选择顺
规性单纯散光 的 白内障患者作为研究对 象 ， 排 除角膜病变 、 眼部 手术史 、 青光眼 、 葡萄膜炎 、 高度近视 、 糖尿病史等疾 病 。所有 患
术后角膜散光 的减轻 的改善作用 。现报道如下 。
１ 资料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料
果 显示 ， Ａ组 ： 散 光度 ＞ ２ Ｄ， 共 ３眼 ， 占８ ． ８ ％； 散光度 １ ￣ ２ Ｄ， 共８
眼， 占２ ３ ． ５ ％； 散光度＜ Ｉ Ｄ， 共２ ３眼 ， 占６ ７ ． ６ ％。Ｂ组 ， 散光度＞ ２ Ｄ， 共 ５眼 ， 占１ ６ ． ７ ％； 散光度 １ ～ ２ Ｄ， 共 ９眼 ， 占３ ０ ． ０ ％； 散 光度＜ Ｉ Ｄ， 共 １ ６眼 ， 占５ ３ ． ３ ％。、
６ ６ ． ７ ％； ０ ． ８以上 ， 共 ４眼 ， 占１ ３ ． ３ ７ ％。
２ ． ２ 角膜 散 光
随访时 间 ３个月 。３ 个 月后对能够来 院随访 的 ６ ４例患者均 进行角膜地形 图检查 ， 对 比患者术前术 后角膜散光变化情况 。结
率 ，观察这种切 Ｉ ３ ； 选 择与常规 ９ Ｏ 。 角方 向 １ １ 点位置切 口相 比对
者年龄 ４ ６ ～ ７ ８岁 ， 平均 ６ ７岁 。术前 眼前 视力指数 ０ － ０ ． ４ ， 晶体核
硬度 按 Ｅ ｍｅ ｒ ｙ法分 级 ， Ｉ Ｉ 级核 １ ５例 ， Ｉ Ｉ Ｉ 级核 ３ ７例 ， Ｉ Ｖ级 核 １ ６
例 。角膜散光 ： 一 ０ ． ７ ５ ～ ２ ． ７ ５ Ｄ 。
２ ． １ 朱后 视 力
该研 究组患 者 中． 术后 ２周测 眼前 视力 ， Ａ组 ： ０ ． １ — ０ ． ４ ， 共４ 眼， 占１ １ ． ８ ％； Ｏ ． ５ ～ ０ ． ８ ， 共 ２ ５眼 ， 占７ ３ ． ５ ％； ０ ． ８以上 ， 共 ５眼 ， 占
１ ４ ． ７ ％。Ｂ组 ： Ｏ ． １ — ０ ． ４ ，共 ６眼 ， 占 ２ ０ ． ０ ％； ０ ． ５ ～ ０ ． ８ ，共 ２ Ｏ眼 ， 占
所有入 选患者随机分 为角膜最陡子午 线切 口组 （ Ａ组 ） 和 常规 ９ ０ 。 方 向组 （ Ｂ组 ） ， 观察两组患 者术后视力及 角膜散光情况 。 结 果 由于失访 ， 实际人组 ６ ４ 例（ ６ ４眼） ， Ａ组 ３ ４例 （ ３ ４眼） ， Ｂ组 ３ ０例（ ３ ０眼） 。Ａ组术后 ２周随访时裸眼视力和随访 Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ 兰 ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ 旦 ｔ 口固 — ■ ■ ■ 譬 硼
角膜地形 图引导下 白内障手术后疗 效探讨
彭 晓 莉
江苏 省镇 江市 中医院眼科 ， 江苏镇江
２ １ ２ ０ ０ ３
【 摘要】 目的 探讨根据角膜地形 图选择 白内障手术切 口的术后效果 。方法 所有 白内障患者在术前均作角膜地形图检查 。将
的散光度是影 响 白内障术后效果 的重要 因素 。传统切 口无法最 大限度纠正角膜散光 ， 所 以术后效 果并 不明显。随着普及角膜地
形图技术 ，为探讨根 据角膜地形 图选择 白内障手术切 １ ２ １ 的术后 效果 ．该研究 ２ ０ １ １ 年 １ ２月一２ ０ １ ２年 ６月期 间尝试根据角膜地 形图结果 ，选择 曲率较大 的轴 向作手术 切 Ｖ Ｉ ，减小该 轴 向的曲
分 析系统 ， 将 投射到角膜表面上 的影像进行摄 影 ， 经程 序软件处 理后将 影像 数字 化 ， 再用彩色编码绘制 出地形图 。 经过角膜地形 图检测 ． 医生 可以直观 、 详 尽而准确地获得角膜前表 面曲率的定 性 和定量信息 。 目前 ， 随着 医疗技术 的进 步 ， 角膜地 形图已经
散光度 均好 于 Ｂ组。结论 根 据角膜地 形图选择角膜最陡子午线作为 白内障手术切 口， 与常规切 口比较术后视力好 ， 散光度
降低 明显 ， 病人满意度提高 。 ［ 关键词】 白 内障手术 ； 角膜地形 图； 散光 【 中图分类号】Ｒ ７ ７ ９ ． ６ ６ 【 文献标 识码］Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ 一 Ｏ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ９ （ ｂ ） － ０ ０ ４ ５ — ０ ２
１ ． ２ 手 术 设 备 和 材 料
３ 讨 论
美国Ｏ ｒ ｂ ｓ ｃ ａ ｎ Ⅱ 角膜地形 图系统 。 Ｉ ｎ ｉ ｆ ｎ ｉ ｔ ｉ 型超 声乳 化仪， 日 本
Ｔ Ｏ Ｐ Ｃ Ｏ Ｎ Ｏ ＭＳ 一 ９ ０眼科 手术显微 镜 ， 美国 Ａ ｌ ｃ ｏ ｎ公 司折叠人工 晶
角膜地 形图是对角膜表面进行测 量记录与分析 ，由此得到 角膜表面形态特征 的彩 色形态图 ．做为一种先进 的检 查方法它 已广泛应用 于白内障术前检查 『 ｌ ＿ 。角膜 地形 图仪采用计算机 图像
２ 结 果
随 着 当 今 社 会 人 口老 龄 化 现 象 严 重 ，越 来 越 多 的 老 年 人 患
有白内障而严重影响生活质量 。目 前 为止 ， 手术仍是解决 白内障
致盲 问题的主要治疗手段 。随着人们 生活水平 的提高 ， 人们对于
白内障术后的疗效要求也越来越高 。除视网膜病变外 ， 术后角膜
体（ Ｓ Ａ ６ ０ Ａ Ｔ ） 。
１ ． ３ 手 术 方 法
术前对 Ａ组 患者行角膜地形 图检查 ，确定最陡子午线 的方 位 。复方 托 比卡胺眼水散瞳 ， 生理盐水 冲洗术 眼泪道结膜囊 ， 表 面麻醉后 于最陡子午线位置 ，用专 用手术刀行 隧道式透 明角膜
切 口， 对 于＜ １ ． ５ Ｄ的轻度 散光 ， 采用单 一切 Ｅ ｌ ， 如 果散光 ＞ １ ． ７ ５ Ｄ，