益肾汤联合西药治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.87
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·药物与临床·
益肾汤联合西药治疗糖尿病肾病的临床疗效观察
王洪坤
（山东省青州市人民医院，山东 青州 262500）
摘要：目的探讨益肾汤与西药联合治疗糖尿病肾病的疗效分析。

方法选择我院2012年5月至2014年9月收治的82例糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为对照组41例，单用格列喹酮+依拉普利+胰激肽原酶联合口服治疗；
观察组41例，在对照组基础上加自拟益肾汤联合治疗，对两组患者疗效进行分析。

结果对照组的治疗总有效率为
70.73%，明显较观察组92.68%低，差异显著（P<0.05）；治疗前，两组患者的血糖及肾功能指标无差异，经治疗后
有改善，但是观察组明显优于对照组（P<0.05）；结论益肾汤联合西药对糖尿病肾病患者治疗，可有效控制病情发展，恢复肾功能，降低血糖水平，对改善患者预后具有重要价值，值得推广。

关键词：西药；益肾汤；糖尿病肾病
中图分类号：R781.6+4 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.87.105
0　引言
糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症，也是最难治的微血管病变之一。

糖尿病肾病早期主要表现为微量蛋白尿，随着病情发展，则可能形成慢性肾衰竭，是导致患者死亡的主要原因。

有学者发现[1]，胰激肽原酶、血管紧张素酶均可控制肾小球高滤过，能控制尿微量蛋白漏出，但是其疗效依然较差。

中医在糖尿病肾病治疗中具有丰富经验，通过中药可取得标本兼治之效，从而利于远期预后。

本组研究对糖尿病肾病患者实施益肾汤联合西药治疗，现作如下报道：
1　资料与方法
1.1　一般资料。

选择我院2012年5月至2014年9月收治的82例糖尿病肾病患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会内分泌分会中糖尿病肾病诊断标准。

男性45例，女性37例，年龄48~76岁，平均年龄（61.5±7.8）岁；糖尿病病程3~19年，平均病程（8.9±1.2）年；纳入标准：符合糖尿病肾病诊断标准者；40~80岁；与本组研究配合者；排除标准：合并恶性肿瘤者；严重血液疾病者；心、肝、肺等功能严重不全者；将82例患者随机分为对照组41例及观察组41例，两组患者一般资料无差异（P>0.05），存在可比性。

1.2　方法。

对照组使用格列喹酮30mg/d，2次/d；胰激肽原酶240U/次，每日3次口服；依那普利10mg/d，分2次口服；观察组在此基础上加自拟益肾汤，方药为：蒲公英10g、大黄25g、黄芪25g、生地15g、党参15g、鸡血藤10g、枸杞15g、党参15g、益母草12g、牡蛎15g、川芎15g、当归15g、甘草6g；每日一剂，清水煎煮后，取药汁600ml，分每日3次口服；两组患者均为8周一个疗程，治疗2个疗程后进行疗效判断。

1.3　观察指标。

根据《临床疾病诊疗指南》[2]中糖尿病肾病疗效判断标准进行分析，显效：血糖水平恢复至正常，肾功能指标明显改善；有效：血糖水平下降，肾功能指标好转；无效：血糖及肾功能指标均无改善；详细记录治疗前后的空腹血糖（FBG）、尿素氮（BUN）、尿蛋白、尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）等水平。

1.4　统计学分析。

数据均录入SPSS 19.0软件作统计学处理，计量资料以t检验，（χ—±s）表示，计数资料以χ2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2　结果
对照组的治疗总有效率为70.73%，明显较观察组92.68%低，差异显著（P<0.05），见表1。

表1　两组患者治疗后效果比较[n（%）]
组别n显效有效无效总有效率（%）观察组4131（75.61）7（17.07）3（7.32）92.68
对照组4121（51.22）8（19.51）12（29.27）70.73
χ2- 6.3245 1.0218 6.9548 6.9548
P-0.00840.12590.00450.0045
治疗前，两组患者的血糖及肾功能指标无差异，经治疗后有改善，但是观察组明显优于对照组（P<0.05），见表2。

3　讨论
糖尿病肾病早期症状无特异性，随着病情发展，则可能形成肾衰竭，可见，对糖尿病患者作严格血糖控制，改善肾功能相关指标，对改善预后具有重要意义。

已经有学者研究中证实[3]，胰激肽原酶能将机体激肽系统激活，从而增加肾血管流量、改善微循环、降低尿蛋白作用。

中医认为，糖尿病肾病为毒损肾络、肾元亏虚，为本虚标实之症。

益肾汤可根据毒损肾络而自拟药方，可起到解毒通络、益肾健脾、养阴化瘀之效。

方中蒲公英、大黄可荡涤积滞、清热解毒，活血化瘀，为本方君药；党参、益母草、黄芪及丹参等具有扶正祛邪之效，加强君药解毒作用，为本方臣药；枸杞与生地可滋肝补肾、养阴生津，为本方佐药；甘草能起调和诸药之效，本方使药；药理研究显示，大黄可抑制细胞因子的旁分泌、自分泌及胞内分泌等，控制肾小球功能损伤；黄芪可扩张血管，降低血小板粘附，增加血流量作用。

经本组研究显示，观察组疗效与治疗后血糖及肾功能相关指标均优于对照组（P<0.05），可见，益肾汤与西药结合可起到相互协同作用，能弥补西药不足，也能起到标本兼治之效。

综合上述，益肾汤联合西药治疗糖尿病肾病，具有显著的临床治疗效果，两者可取长补短，获得显著疗效，值得推广。

参考文献
[1]　董正华，宋春光，应小平，等.通络益肾汤对糖尿病肾病模型大鼠肾
小管上皮细胞标志蛋白CK-18的影响[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（1）:88-90.
[2]　刘彦龙.中医验方通络益肾汤联合氯沙坦治疗糖尿病肾病42例疗
效评价[J].中国药业，2014，53（12）:98-99.
[3]　林晓芬，黄燕璇.益肾汤联合厄贝沙坦及胰激肽原酶治疗早期糖尿
病肾病的疗效观察[J].西部中医药，2013，26（7）:68-70.
表2　两组患者治疗前后的血糖及肾功能指标比较
组别
尿蛋白（g/24h）UAER（μg/min）BUN（mmol/L）FBG（mmol/L）
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组 1.8±0.10.6±0.2231.5±9.8102.2±6.810.8±1.2 6.2±0.412.5±2.3 6.9±0.5对照组 1.8±0.2 1.1±0.1232.8±9.7158.6±7.611.1±1.99.8±0.512.4±2.28.4±0.9 t 1.0215 5.6235 1.0648 6.9531 1.1526 6.3251 1.0284 6.8457 P0.32980.00000.21460.00000.21870.00000.09850.0000。