协和医院氧疗技术培训讲义-文档资料
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2. 简单面罩
l~2
0.21~0.24
3~4
0.25~0.32
5~6
0.30~0.50
3．附贮袋面罩
部分重复呼吸面罩
5
0.35~0.50
7
0.35~0.75
10
0.50~0.90
无重复呼吸面罩
4~10
0.60~1.00
高流速 给氧系统
Venturi面罩
4~6(105)
0.24
4~6(45)
0.28
8~10(45)
Venturi面罩
*
氧气枕法
氧气枕法用氧气枕代替氧气筒供氧 一般用在氧气筒准备不及的危重患者抢救、转移患者途中或家庭病房等。 使用时让患者的头部枕在氧气枕上，借助头部重力 使氧气流出
*
头罩式给氧法
头罩式给氧法 将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部，根据病情变化调节罩内氧浓度。 此法安全、简单、 舒适、有效 。
鼻导管(鼻咽部给氧) 经气管给氧 气管内导管 气管切开导管 辅助改善氧合 正压通气 持续气道正压肿气末正压(CPAP／PEEP) 体外膜氧合(ECMO)和腔静脉氧合(IVOX)
*
供氧设备
1、氧气筒和氧气表装置
2、中心供氧装置
*
供氧设备
*
吸氧器具1
头罩
鼻塞
*
吸氧器具2
鼻套管
鼻导管
面罩
*
供氧法
*
无创正压通气前需明白的几个问题
NPPV的原理、优缺点 NPPV的适应症、禁忌症 选择何种通气方式、何种呼吸机进行治疗 在何处、由何人进行无创正压通气 NPPV达到何种治疗目标
*
NPPV的特点
借助面（鼻）罩 无需建立人工气道：气管插管、气管切开 容易建立机械通气 操作较为简单 保留患者说话、吞咽、咳嗽功能
氧气易燃，氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气1m ，以防引起燃烧
氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧
使用氧气时，应先调节流量而后应用； 停用氧气时先拔出鼻导管，再关闭氧气开关
中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上
在用氧过程中可根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果
0.35
8~10(35)
0.40
*
氧浓度和氧流量的换算法
公式： 吸氧浓度（%） =21+4×氧流量（L/min）
*
氧气吸入的浓度
掌握吸氧浓度对 纠正缺氧起着重要的作用
低于25%的氧浓度 则和空气中的氧含量相似 无治疗价值
高于60%的氧浓度 持续时间超过1～2天 则会发生氧中毒
*
有创通气的特点
必须建立人工气道 易发生并发症 操作复杂 增加患者痛苦 费用昂贵
*
*
NPPV的优点
降低气管插管率 减少并发症 减轻患者痛苦 缩短住院时间 节省医疗费用
*
NPPV的缺点
需要患者配合 需要自主呼吸 影响痰液引流 有时难以保证足够的氧合 增加医务人员的工作量
*
2、血液性缺氧：由于血红蛋白量减少或性质改变所致。如：贫血、一氧化碳中毒。 3、循环性缺氧：由于组织器官血液灌注量不足或血液循环速度减慢引起。如：心衰、休克。 4、组织中毒性缺氧：是组织利用氧的能力减低导致的缺氧。如；各类型药物中毒。 5、耗氧量增加性缺氧：高热。
*
氧疗的种类
低浓度氧疗：＜40% 中浓度氧疗： 40-60% 高浓度氧疗：＞60% 高压氧疗：100%
多用于婴幼儿、气管切开术后及繁燥不安的病人。 优点：方便简单，无刺激性。 缺点：不易固定，耗氧量大，张口呼吸时易造成胃内胀气。
*
面罩法
优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。 缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。
*
面罩是根据Venturi原理制成，即氧气经狭窄的孔道进入面罩时，在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放的边缝流入面罩。因输送氧的孔道有一定口径，以致从面罩边缝进入的空气与氧混合后可保持固定的比例，调整面罩边缝的大小可改变空气与氧的比例，比例的大小决定吸入气氧浓度的高低。常用的氧浓度有24％、26％、28％、30％、35％和40％等。因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气中的CO2难以在面罩内滞留，基本上无重复呼吸，面罩也不必与脸面紧密接触，佩戴比较舒适。
*
可供NPPV的呼吸机
定容型 传统呼吸机 定压型 CPAP或BiPAP呼吸机（装置） 单管路、面罩、连接管
*
传统呼吸机的优点
吸氧浓度准确、易调整 吸气和呼气管道分开，防止CO2重复呼吸 可监测潮气量、呼吸频率、每分通气量、气道压力 报警系统可以及时发现管道脱落、漏气
*
出现高碳酸血症
设定IP较低 增加IP 面罩、管道漏气 尽可能保持系统密闭 呼吸频率过低 增加备用频率
*
出现低氧血症
FiO2过低 增加FiO2 面罩、管道漏气 尽可能保持系统密闭 设定EP较低 增加EP 痰堵 加强痰液引流
*
*
氧气帐法
氧气帐法 用透明塑料制成氧气帐，患者的头及胸部密闭在帐幕内，并有特制的仪器调节帐内的温度、湿度、测定帐内氧浓度。 此法耗氧量大，使用时严禁烟火和易燃品。
*
使用氧气注意事项
严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、放火、防油、防热。
氧气筒内的氧气是以14.71 MPa灌入的，筒内压力很高，因此在搬运时避免倾倒撞击，防止爆炸
在用氧过程中可根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果
同时还可以测量动脉血气分析判断疗效，从而选择适当的用氧浓度
持续鼻导管用氧者，每日更换鼻导管2次，双侧鼻孔交替插管 并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管阻塞。
湿化瓶应保持清洁，每日更换冷开水一次并要求每周消毒一次； 当患者停止吸氧后，应清洗、消毒湿化瓶、晾干备用
*
常用的无创正压通气技术
PSV pressure support ventilation CPAP continuous positive airway pressure BiPAP bilevel positive airway pressure
*
辅助通气方式，在患者自主呼吸触发的前提下，每次吸气接受预先设定好的一定水平的正压支持，以辅助患者的吸气，这种通气方式既能减少呼吸作功和氧的消耗。
*
*
*
NPPV实施程序
选择NPPV方式：BiPAP或CPAP 选择合适的呼吸机，调试正常 做好NPPV失败的准备 尽量向患者解释清楚，争取配合 床头抬高30-45° 选择大小合适的鼻罩或面罩 设定合适的压力水平：低 高 监测生命体征：HR RR BP SPO2 上机30分钟后查血气，定期复查
*
*
6例COPD患者动脉血气PH7.089-7.215（7.16±0.05），PaCO299.3-141.8mmHg（114.9±15.6mmHg），PaO238.7-70.5mmHg（58.4±7.9 mmHg），均有意识障碍。 应用BiPAP呼吸机治疗3-9日，病情趋于好转，逐渐脱离BiPAP呼吸机，病情稳定出院，治疗获得成功。
协和医院急诊科的病例研究
*
11例COPD病例，设为序贯组和常规机械通气组，有创机械通气时间分别为(7.1±2.9)和(23.0±14.0)d，P<0.01; 总机械通气时间分别为(13±7)和(23±14)d，P<0.05; 呼吸机相关肺炎发生例数分别为0和6例，P<0.01；住ICU时间分别为(13±7)和(26±14)d, P<0.05。
*
选择合适的通气模式
PSV：I、Ⅱ型呼衰 CPAP：Ⅰ型呼衰、OSAS BiPAP：I、Ⅱ型呼衰
*
应付NPPV失败的措施
床旁备有麻醉机 备好气管插管的器械 建立通畅的液路 备好抢救药品
*
压力设定
起始的IPAP设为6-10cmH2O EPAP设为0-4cmH2O 逐渐增加IPAP或EPAP（每次增加2-3cmH2O） EPAP勿过高 保证SaO2＞90/% 尽量使FIO2＜60%
氧疗技术的要求：
供氧设备及用物
给氧操作程序
评估患者
调节流量
注意事项
*
1、乏氧性缺氧(低张性)：表现为血中氧气含量减少，动脉血氧分压降低。 （1）呼吸道通气障碍：慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化。 （2）气体弥散障碍：肺水肿。 （3）肺内动、静脉分流增加：先心病。 （4）吸入气体中氧分压低：高原地区。
缺氧的类型及原因
BiPAP
*
无创正压通气的适应症
COPD急性加重期 OSAS 某些神经肌肉疾病 急性肺损伤（ALI） ARDS 急性肺水肿 有创通气撤离后 放弃有创通气治疗的呼吸衰竭患者 肺炎？
*
无创正压通气的禁忌症
呼吸停止 面部创伤 循环不稳定、休克 严重的心律失常 意识障碍：昏迷、躁动、不能配合 误吸高危患者 呼吸道分泌物多且咳嗽无力 严重低氧血症：100% Fio2，Paco2＜60mmHg
鼻导管法：单侧和双侧。 口罩法。 面罩法。 鼻塞法。 氧气帐法。
*
氧疗时氧流速对应的FiO2参考值（表内数值仅供参考）
给氧系统或装置
氧流速(L/min)
FiO2
低流速 给氧系统
1．鼻导管
l
0.21~0.24
2
0.23~0.28
3
0.27~0.34
4
0.31~0.38
4~6
0.32~0.50
氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至0.49Mpa（5kg/cm2）时,即不可再用以防灰尘进入筒内,于再次充气时引起爆炸
氧气筒外应分别悬挂“满”或“空”的标志， 以免急用时搬错而影响抢救速度
*
氧疗的副作用及预防
1、氧中毒：避免长时间高浓度吸氧。 2、肺不张：控制吸氧浓度，作深呼吸。 3、呼吸道分泌物干燥：雾化吸入。 4、晶体后纤维组织增生：控制吸氧浓度和时间。 5、呼吸抑制：低流量持续给氧。
PSV
*
在自主呼吸条件下，整个呼吸周期（吸气和呼气期间）气道均保持正压。
CPAP
*
提供两种不同压力水平，即吸气相和呼气相压力。其吸气时，有一个较高的吸气压(IPAP)帮助患者克服气道阻塞，使患者较轻松吸入足够气体，使肺膨胀，改善通气。呼气时给患者较低呼气压(EPAP)使患者较轻松地呼出气体，EPAP起着呼气末正压作用。
*
给氧的方法
无创伤性
有创伤性
鼻导管(鼻前庭给氧) 面罩： 简单面罩 贮袋面罩：部分重复呼吸 非重复呼吸 Veturi面罩 辅助改善氧合 无创性正压通气 高压氧疗
*
鼻导管给氧的方法
插管深度为鼻尖至耳垂长度的2/3 双侧鼻导管，插管深度为1cm
*
*
鼻塞法
鼻塞法 用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭，供给患者氧气。 优点：简单、舒适，易被病人接受。 缺点；易脱落，病人睡眠时需固定。 鼻塞规格有大、中、小号，大小以能塞住鼻孔为宜。
*
口罩法
*Байду номын сангаас
明确的适应症
可能的适应症
急性低氧血症(PaO2＜60mmHg；SaO2＜90％) 呼吸衰竭 呼吸窘迫(呼吸频率＞24次／min) 心跳和呼吸停止 低血压状态(收缩压＜90 mmHg ) 低心输出量、急性心梗 一氧化碳中毒 代谢性酸中毒
无并发症的心肌梗死 心绞痛 没有低氧血症的呼吸困难 镰状细胞危象
氧中毒表现 恶心、烦躁不安、面色苍白 进行性呼吸困难 对缺氧与二氧化碳滞留 同时并存者 应以低流量、低浓度 持续给氧为宜
*
单侧鼻导管法
将导管插入病人的鼻咽部。 优点：操作简单，使用方便，节省氧气。 缺点：刺激鼻黏膜，长时间使用感觉不适，每4～6小时换管一次。
*
方法
准备病人-接鼻导管-调节流量-插管-固定-记录。 1、准备病人：解释，体位，清洁鼻孔。 2、接鼻导管：放于水碗内。 3、调节流量： 4、插管：鼻尖到耳垂的2/3。 5、固定： 6、记录：流量，时间。
*
CPAP或BiPAP呼吸机的优点
小巧、轻便 操作简单 可家庭使用 允许面罩稍微漏气
*
Servo 900c BEAR 1000
*
PV101 PV403
*
伟康（respironics）BiPAP
提供三种呼吸模式 自主呼吸 自主呼吸/定时呼吸 定时呼吸
*
l~2
0.21~0.24
3~4
0.25~0.32
5~6
0.30~0.50
3．附贮袋面罩
部分重复呼吸面罩
5
0.35~0.50
7
0.35~0.75
10
0.50~0.90
无重复呼吸面罩
4~10
0.60~1.00
高流速 给氧系统
Venturi面罩
4~6(105)
0.24
4~6(45)
0.28
8~10(45)
Venturi面罩
*
氧气枕法
氧气枕法用氧气枕代替氧气筒供氧 一般用在氧气筒准备不及的危重患者抢救、转移患者途中或家庭病房等。 使用时让患者的头部枕在氧气枕上，借助头部重力 使氧气流出
*
头罩式给氧法
头罩式给氧法 将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部，根据病情变化调节罩内氧浓度。 此法安全、简单、 舒适、有效 。
鼻导管(鼻咽部给氧) 经气管给氧 气管内导管 气管切开导管 辅助改善氧合 正压通气 持续气道正压肿气末正压(CPAP／PEEP) 体外膜氧合(ECMO)和腔静脉氧合(IVOX)
*
供氧设备
1、氧气筒和氧气表装置
2、中心供氧装置
*
供氧设备
*
吸氧器具1
头罩
鼻塞
*
吸氧器具2
鼻套管
鼻导管
面罩
*
供氧法
*
无创正压通气前需明白的几个问题
NPPV的原理、优缺点 NPPV的适应症、禁忌症 选择何种通气方式、何种呼吸机进行治疗 在何处、由何人进行无创正压通气 NPPV达到何种治疗目标
*
NPPV的特点
借助面（鼻）罩 无需建立人工气道：气管插管、气管切开 容易建立机械通气 操作较为简单 保留患者说话、吞咽、咳嗽功能
氧气易燃，氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气1m ，以防引起燃烧
氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧
使用氧气时，应先调节流量而后应用； 停用氧气时先拔出鼻导管，再关闭氧气开关
中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上
在用氧过程中可根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果
0.35
8~10(35)
0.40
*
氧浓度和氧流量的换算法
公式： 吸氧浓度（%） =21+4×氧流量（L/min）
*
氧气吸入的浓度
掌握吸氧浓度对 纠正缺氧起着重要的作用
低于25%的氧浓度 则和空气中的氧含量相似 无治疗价值
高于60%的氧浓度 持续时间超过1～2天 则会发生氧中毒
*
有创通气的特点
必须建立人工气道 易发生并发症 操作复杂 增加患者痛苦 费用昂贵
*
*
NPPV的优点
降低气管插管率 减少并发症 减轻患者痛苦 缩短住院时间 节省医疗费用
*
NPPV的缺点
需要患者配合 需要自主呼吸 影响痰液引流 有时难以保证足够的氧合 增加医务人员的工作量
*
2、血液性缺氧：由于血红蛋白量减少或性质改变所致。如：贫血、一氧化碳中毒。 3、循环性缺氧：由于组织器官血液灌注量不足或血液循环速度减慢引起。如：心衰、休克。 4、组织中毒性缺氧：是组织利用氧的能力减低导致的缺氧。如；各类型药物中毒。 5、耗氧量增加性缺氧：高热。
*
氧疗的种类
低浓度氧疗：＜40% 中浓度氧疗： 40-60% 高浓度氧疗：＞60% 高压氧疗：100%
多用于婴幼儿、气管切开术后及繁燥不安的病人。 优点：方便简单，无刺激性。 缺点：不易固定，耗氧量大，张口呼吸时易造成胃内胀气。
*
面罩法
优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。 缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。
*
面罩是根据Venturi原理制成，即氧气经狭窄的孔道进入面罩时，在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放的边缝流入面罩。因输送氧的孔道有一定口径，以致从面罩边缝进入的空气与氧混合后可保持固定的比例，调整面罩边缝的大小可改变空气与氧的比例，比例的大小决定吸入气氧浓度的高低。常用的氧浓度有24％、26％、28％、30％、35％和40％等。因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气中的CO2难以在面罩内滞留，基本上无重复呼吸，面罩也不必与脸面紧密接触，佩戴比较舒适。
*
可供NPPV的呼吸机
定容型 传统呼吸机 定压型 CPAP或BiPAP呼吸机（装置） 单管路、面罩、连接管
*
传统呼吸机的优点
吸氧浓度准确、易调整 吸气和呼气管道分开，防止CO2重复呼吸 可监测潮气量、呼吸频率、每分通气量、气道压力 报警系统可以及时发现管道脱落、漏气
*
出现高碳酸血症
设定IP较低 增加IP 面罩、管道漏气 尽可能保持系统密闭 呼吸频率过低 增加备用频率
*
出现低氧血症
FiO2过低 增加FiO2 面罩、管道漏气 尽可能保持系统密闭 设定EP较低 增加EP 痰堵 加强痰液引流
*
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氧气帐法
氧气帐法 用透明塑料制成氧气帐，患者的头及胸部密闭在帐幕内，并有特制的仪器调节帐内的温度、湿度、测定帐内氧浓度。 此法耗氧量大，使用时严禁烟火和易燃品。
*
使用氧气注意事项
严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、放火、防油、防热。
氧气筒内的氧气是以14.71 MPa灌入的，筒内压力很高，因此在搬运时避免倾倒撞击，防止爆炸
在用氧过程中可根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果
同时还可以测量动脉血气分析判断疗效，从而选择适当的用氧浓度
持续鼻导管用氧者，每日更换鼻导管2次，双侧鼻孔交替插管 并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管阻塞。
湿化瓶应保持清洁，每日更换冷开水一次并要求每周消毒一次； 当患者停止吸氧后，应清洗、消毒湿化瓶、晾干备用
*
常用的无创正压通气技术
PSV pressure support ventilation CPAP continuous positive airway pressure BiPAP bilevel positive airway pressure
*
辅助通气方式，在患者自主呼吸触发的前提下，每次吸气接受预先设定好的一定水平的正压支持，以辅助患者的吸气，这种通气方式既能减少呼吸作功和氧的消耗。
*
*
*
NPPV实施程序
选择NPPV方式：BiPAP或CPAP 选择合适的呼吸机，调试正常 做好NPPV失败的准备 尽量向患者解释清楚，争取配合 床头抬高30-45° 选择大小合适的鼻罩或面罩 设定合适的压力水平：低 高 监测生命体征：HR RR BP SPO2 上机30分钟后查血气，定期复查
*
*
6例COPD患者动脉血气PH7.089-7.215（7.16±0.05），PaCO299.3-141.8mmHg（114.9±15.6mmHg），PaO238.7-70.5mmHg（58.4±7.9 mmHg），均有意识障碍。 应用BiPAP呼吸机治疗3-9日，病情趋于好转，逐渐脱离BiPAP呼吸机，病情稳定出院，治疗获得成功。
协和医院急诊科的病例研究
*
11例COPD病例，设为序贯组和常规机械通气组，有创机械通气时间分别为(7.1±2.9)和(23.0±14.0)d，P<0.01; 总机械通气时间分别为(13±7)和(23±14)d，P<0.05; 呼吸机相关肺炎发生例数分别为0和6例，P<0.01；住ICU时间分别为(13±7)和(26±14)d, P<0.05。
*
选择合适的通气模式
PSV：I、Ⅱ型呼衰 CPAP：Ⅰ型呼衰、OSAS BiPAP：I、Ⅱ型呼衰
*
应付NPPV失败的措施
床旁备有麻醉机 备好气管插管的器械 建立通畅的液路 备好抢救药品
*
压力设定
起始的IPAP设为6-10cmH2O EPAP设为0-4cmH2O 逐渐增加IPAP或EPAP（每次增加2-3cmH2O） EPAP勿过高 保证SaO2＞90/% 尽量使FIO2＜60%
氧疗技术的要求：
供氧设备及用物
给氧操作程序
评估患者
调节流量
注意事项
*
1、乏氧性缺氧(低张性)：表现为血中氧气含量减少，动脉血氧分压降低。 （1）呼吸道通气障碍：慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化。 （2）气体弥散障碍：肺水肿。 （3）肺内动、静脉分流增加：先心病。 （4）吸入气体中氧分压低：高原地区。
缺氧的类型及原因
BiPAP
*
无创正压通气的适应症
COPD急性加重期 OSAS 某些神经肌肉疾病 急性肺损伤（ALI） ARDS 急性肺水肿 有创通气撤离后 放弃有创通气治疗的呼吸衰竭患者 肺炎？
*
无创正压通气的禁忌症
呼吸停止 面部创伤 循环不稳定、休克 严重的心律失常 意识障碍：昏迷、躁动、不能配合 误吸高危患者 呼吸道分泌物多且咳嗽无力 严重低氧血症：100% Fio2，Paco2＜60mmHg
鼻导管法：单侧和双侧。 口罩法。 面罩法。 鼻塞法。 氧气帐法。
*
氧疗时氧流速对应的FiO2参考值（表内数值仅供参考）
给氧系统或装置
氧流速(L/min)
FiO2
低流速 给氧系统
1．鼻导管
l
0.21~0.24
2
0.23~0.28
3
0.27~0.34
4
0.31~0.38
4~6
0.32~0.50
氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至0.49Mpa（5kg/cm2）时,即不可再用以防灰尘进入筒内,于再次充气时引起爆炸
氧气筒外应分别悬挂“满”或“空”的标志， 以免急用时搬错而影响抢救速度
*
氧疗的副作用及预防
1、氧中毒：避免长时间高浓度吸氧。 2、肺不张：控制吸氧浓度，作深呼吸。 3、呼吸道分泌物干燥：雾化吸入。 4、晶体后纤维组织增生：控制吸氧浓度和时间。 5、呼吸抑制：低流量持续给氧。
PSV
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在自主呼吸条件下，整个呼吸周期（吸气和呼气期间）气道均保持正压。
CPAP
*
提供两种不同压力水平，即吸气相和呼气相压力。其吸气时，有一个较高的吸气压(IPAP)帮助患者克服气道阻塞，使患者较轻松吸入足够气体，使肺膨胀，改善通气。呼气时给患者较低呼气压(EPAP)使患者较轻松地呼出气体，EPAP起着呼气末正压作用。
*
给氧的方法
无创伤性
有创伤性
鼻导管(鼻前庭给氧) 面罩： 简单面罩 贮袋面罩：部分重复呼吸 非重复呼吸 Veturi面罩 辅助改善氧合 无创性正压通气 高压氧疗
*
鼻导管给氧的方法
插管深度为鼻尖至耳垂长度的2/3 双侧鼻导管，插管深度为1cm
*
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鼻塞法
鼻塞法 用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭，供给患者氧气。 优点：简单、舒适，易被病人接受。 缺点；易脱落，病人睡眠时需固定。 鼻塞规格有大、中、小号，大小以能塞住鼻孔为宜。
*
口罩法
*Байду номын сангаас
明确的适应症
可能的适应症
急性低氧血症(PaO2＜60mmHg；SaO2＜90％) 呼吸衰竭 呼吸窘迫(呼吸频率＞24次／min) 心跳和呼吸停止 低血压状态(收缩压＜90 mmHg ) 低心输出量、急性心梗 一氧化碳中毒 代谢性酸中毒
无并发症的心肌梗死 心绞痛 没有低氧血症的呼吸困难 镰状细胞危象
氧中毒表现 恶心、烦躁不安、面色苍白 进行性呼吸困难 对缺氧与二氧化碳滞留 同时并存者 应以低流量、低浓度 持续给氧为宜
*
单侧鼻导管法
将导管插入病人的鼻咽部。 优点：操作简单，使用方便，节省氧气。 缺点：刺激鼻黏膜，长时间使用感觉不适，每4～6小时换管一次。
*
方法
准备病人-接鼻导管-调节流量-插管-固定-记录。 1、准备病人：解释，体位，清洁鼻孔。 2、接鼻导管：放于水碗内。 3、调节流量： 4、插管：鼻尖到耳垂的2/3。 5、固定： 6、记录：流量，时间。
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CPAP或BiPAP呼吸机的优点
小巧、轻便 操作简单 可家庭使用 允许面罩稍微漏气
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Servo 900c BEAR 1000
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PV101 PV403
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伟康（respironics）BiPAP
提供三种呼吸模式 自主呼吸 自主呼吸/定时呼吸 定时呼吸
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