单纯性胸腰段椎体骨折的手术疗效观察

本组 ６ ， ８例 采用 Ａ Ｆ固定 １ ， Ｆ１ ， Ｆ ２ 例 ， Ｐ ８例 Ｓ ２例 Ｒ ９ 钉棒 系统 ９例 ， 均未做椎板 减压及 植骨 ， 后无 １ 感染 。６ 随 术 例 ８例 访 ８ ４ 平均 ２ ） ￣３ （ ８ 个月 ， 恢复工作时 间 ３ 术后 ～６个月。通过术 后早期与最后 随 访 Ｘ线 片 比较 ， 椎 前 后 缘高 度 平均 为 ４． 伤 ０ １ 、８ ９ ， ５ ７ ． 术后恢 复至 ９ ． 和 ９ ． ， ４３ ７ ８ 随访时未发现伤椎 高度有明显丢失现象 ； 矢状 面角度 保持 完好 ， ｂ ’ ｏ Ｃ ｂ ｓ角术前 平 均为 ２ ． 。术后恢 复至 ３ ６； ４ ７， ． 。椎管截 面积术 前平 均 为 ４ ． ， ２２ 术后为 ９ ． ， ５ ５ 未发 现椎 体后 凸现象及迟发性神经损伤症状 。
中图分类号 ： ６ ３ ２ Ｒ ８． 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ １８ ７ （０ ７ ０ —２ ５０ １ ０—１ ４ ２ ０ ）４０ ３— １
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脊柱 的胸腰 段是腰椎 和胸 椎之 间的转折 点 ， 同时又是胸 椎 生理后 突和腰椎生理 前突的两个 曲度 的衔接 点 ， 干活动应 力 躯 及 肩背 负重 的应力都 集中于此 ｝日 力 上关 节 面的朝 向在胸 腰段 移 行， 因此 ， 胸腰段成为 脊柱 骨折最 常见的部 位 ， 中约 １２的患 其 ／ 者 不伴 有神经 损伤表 现。我科 ２ ０ ０ ０年 ２月￣２ ０ ０ ６年 １ 共 ０月 收治此类患 者 ７ ， ７ ６例 有 ２例应用椎 弓根 内固定系统 进行 了治 疗， 取得了 良好 的临床效果 。报告如下 。
２ 结果
１ １ 一般资料 ＿
本组 ７ ２例随访 ６ ， 中男 ５ ， １ 例 ， ８例 其 １例 女 ７
年龄 ２ ￣５ （ ０ ６ 平均 ３ ） ， ６ 岁 致伤 原 因 ： 落伤 ３ 坠 ５例 ， 交通 伤 ２ ６ 例， 压砸伤 ７例 。损 伤 部位 ：Ｔ ３例 ， ｌ５例 ， ｌ７例 ， ｚ ８ ９ Ｔｏ Ｔｌ Ｔ，１ 例 ， ｌ５例。骨折类型（ ｃ ｅ 分型） 压缩性骨折 １ ， Ｌ３ Ｍａｆ ｅ ｆ ： ８例 稳定
１ 资料与方法
器 打开椎弓根人 口后 ， 用手 钻缓慢 钻孔 ， 据术 前 的 Ｘ线 片 再 根 确定 钻孔深度 ， 一般胸椎深 度为 ４ ０ ． ｃ 腰椎 为 ４ ５ ５ ． ～４ ５ｍ， ．～ ．
０ ｒ。用探针 探测通道底部及 四周为骨 性组 织。４个孔 钻好后 ｃ ｎ
安装 ４ 枚不 同形 状 的定 位针 ， Ｃ臂 Ｘ光 机透 视 ， 以避 免定 位错 误， 证实定位针位置 正确 后 ， 即给 予安装 椎 弓根 螺钉 及连 接 装 置 ， 行轴 向适 当撑开 ， 然后 一般撑开长 度为 ０ ５ｍ 左右 ， ．ｃ 再行 Ｃ 臂机透视 ， 了解伤椎 复位 情况 ， 只要 伤椎 恢 复基 本正 常 高度 即 可。冲洗伤 口 ， 口放置引流管一条 ， 切 术后采用 负压 吸引 ，８小 ４ 时内拔除。根据 病人 全身 情况 卧床 ４ ～６周 ， 始带 胸腰 支 具 开 下床活动 ， 术后 ３ 个月解除支具 ，６ ８个月拆 除内固定 。 １ ￣１
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现代诊 断与治疗
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单纯 性 胸腰 段 椎 体骨 折 的手 术疗 效 观察
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ｔ ｅｓ ｕｒ
刘庆 志 ， 立波 ， 林 俞新 胜 ， 张
军 ， ４ 江西 南昌 ３００） ３０２
摘要： 总结了 ６ 例单纯性胸腰段脊柱骨折 的手术疗效 。６ 例术后无 ｌ ８ ８ 例感染 。术后 恢复工作时 间 ３ 个 月 ； ～６ 伤椎前后
缘平均高度 由 ４ ． ５ 、８ ９ ０ １ ７． 恢 复至术后 的 ９． 和 ９ ． ， ４３ ７ ８ 未发现伤椎高度有明显丢失现象 ， 状面角度保持完好 ， 矢 Ｃ ｂ ＇ 由术前 的 ２ ． 。 ｏ ｂ ｓ角 ４ ７恢复至术后 的 ３６ ， ． 。椎管截面积 由术 前的 ４ ． 恢 复至术后 的 ９ ． ， 发现椎 体后 凸现 象 ２２ ５５ 未 及迟发性神经损伤症状 。单纯性胸腰段脊柱骨折应用椎 弓根 内固定系统治疗 ， 以较好地恢复受伤椎体 的高度 ， 可 有效地 矫正 和防止 脊柱后 凸畸形 ， 避免晚期腰背痛及迟发性神经损伤等后遗症 ， 能早 日进行 体能锻炼 ， 减少 卧床和治疗 时间 。 关键 词： 胸腰椎骨折 ； 手术治疗
３ 讨 论
性暴裂骨折 ３ 例 ， ６ 不稳定性暴 裂骨 折 １ 例 ， ４ 均无神经损伤 。合 并伤 ： 股骨骨折 ３ ， 例 胫腓 骨骨 折 ５例 ， 跟骨 骨折 ９例 。伤后 距
手术时间 ３ ０ 平均 ６ 天 。 ～１ （ ） １ ２ 影像学测量 ． 所有病例 采用 以伤 椎为 中心 ， 前、 术 术后 及 随访时摄脊柱正 、 位片 ， 侧 观察骨折 压缩 和骨折块 移位情况 ， 并 测量后 凸角 （ｏ ｂ ｓ ， Ｃ ｂ ’ 角） 同时行 Ｃ Ｔ扫描 ， 了解损 伤椎体 的骨 折程度和椎管截面积 。 １ ３ 手术指征 ＿ （） １ 胸腰段脊 柱骨折 ， 损椎 体压缩 在 １３以 受 ／ 上 ，２ 受损椎体后壁 骨块 向椎 管移位 大于 ２ （） ｍｍ， ３ 受伤 椎体 （） 骨块移位较轻 ， 椎体滑脱在 １ 以上 ，４ 受 损椎管截 面积小于 但 。 （）