持续皮下胰岛素注射治疗老年2型糖尿病的效果研究

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.15.103
持续皮下胰岛素注射治疗老年2型糖尿病的
效果研究
陈敏
滕州市工人医院内科，山东滕州277599
[摘要]目的探讨对老年2型糖尿病患者采用胰岛素持续皮下注射治疗后获得临床效果。

方法选取2020年2月—2022年4月滕州市工人医院收治的74例老年2型糖尿病患者为研究对象，以投掷硬币法分为两组，每组37例。

施以生物合成人胰岛素多次皮下注射治疗的设为参照组，施以胰岛素连续腹部皮下注射治疗的设为研究组。

对比两组老年2型糖尿病患者的氧化应激指标水平、胰岛细胞功能以及血糖水平、血糖日平均绝对差、血糖日平均波动速度。

结果治疗前，两组超氧化物歧化酶（superoxide dismutas， SOD）水平、丙二醛（malondialdehyde， MDA）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组SOD水平高于参照组，MDA 水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗前，两组胰岛素抵抗指数（insulin resistance index，HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（islet β cell function index，HOMA）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose， 2 hPG）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组HOMA-β高于参照组，HOMA、FPG、2 hPG水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组血糖日平均绝对差、血糖日平均波动速度优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论临床对老年2型糖尿病患者合理给予胰岛素持续皮下注射治疗，可快速控制患者的血糖波动，调节胰岛素功能，减轻氧化应激反应。

[关键词] 持续皮下胰岛素注射；老年2型糖尿病；胰岛细胞功能；血糖水平
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）08（a）-0103-04
Study on the Effect of Continuous Subcutaneous Insulin Injection in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus in Elderly People
CHEN Min
Department of Internal Medicine, Tengzhou Workers' Hospital, Tengzhou, Shandong Province, 277599 China
[Abstract] Objective To explore the clinical effects obtained after the use of continuous subcutaneous insulin injec⁃tion for the treatment of elderly type 2 diabetes mellitus patients. Methods A total of 74 elderly patients with type 2 diabetes treated in Tengzhou Workers' Hospital from February 2020 to April 2022 were selected as the study objects. They were divided into two groups by coin throwing method, with 37 cases in each group. The control group was given multiple subcutaneous injections of biosynthetic human insulin, and the study group was given continuous subcutane⁃ous injections of insulin. The oxidative stress index level, islet cell function, blood glucose level, daily mean absolute difference of blood glucose and daily mean fluctuation rate of blood glucose were compared between the two groups of elderly patients with type 2 diabetes. Results Before treatment, there was no statistically significant difference in the level of superoxide dismutas (SOD) and malondialdehyde (MDA) between the two groups (P>0.05). After treatment, SOD level in the study group was higher than that in the control group, MDA level was lower than that in the group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, two groups of insulin resistance index [作者简介]陈敏（1974-），女，本科，副主任医师，研究方向为老年内分泌方面。

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DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界
(HOMA-IR) and pancreatic islets β cell function index (HOMA-β), fasting plasma glucose (FPG), and 2-hour post⁃prandial blood glucose (2 hPG) levels were compared, and the difference was not statistically significant (P>0.05). Af⁃ter treatment, HOMA-β levels in the study group was higher than that in the control group, and HOMA, FPG and 2 hPG levels were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The daily average absolute difference and daily average fluctuation rate of blood glucose in the study group were better than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion In clinical prac⁃tice, continuous subcutaneous injection of insulin reasonably given to elderly patients with type 2 diabetes can quickly control blood glucose fluctuations, regulate insulin function and alleviate oxidative stress.
[Key words] Continuous subcutaneous insulin injection; Elderly type 2 diabetes mellitus; Pancreatic islet cell func⁃tion; Blood glucose level
糖尿病作为临床多发病以及常见病，呈现出较高发病率。

长时间高血糖，会导致患者发生系列并发症，对人类健康造成显著威胁，也是导致患者残疾以及死亡的原因。

在糖尿病患者中，2型糖尿病占比较高。

2型糖尿病作为代谢性疾病一种，其特点体现为胰岛素间接分泌减少以及直接分泌减少，合并脂质代谢、蛋白质以及糖类代谢紊乱情况[1-3]。

在2型糖尿病出现以及发展期间，氧化应激表现出的价值显著。

对于2型糖尿病以及相关并发症而言，其同抗氧化失衡以及氧化失衡表现出显著相关性。

诸多患者均需要选择胰岛素完成疾病治疗[4-7]。

本研究选取2020年2月—2022年4月滕州市工人医院收治的74例老年2型糖尿病患者为研究对象，旨在探讨对老年2型糖尿病患者采用胰岛素持续皮下注射治疗后获得的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的74例老年2型糖尿病患者为研究对象，以投掷硬币法分为两组，每组37例。

施以生物合成人胰岛素多次皮下注射治疗的设为参照组，施以胰岛素连续腹部皮下注射治疗的设为研究组。

参照组中，男20例，女17例；年龄60~89岁，平均（70.25±2.59）岁；病程3~16年，平均（7.99±1.14）年。

研究组中，男22例，女15例；年龄62~89
岁，平均（70.29±2.63）岁；病程3~17年，平均（7.88±1.15）年。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①所有老年2型糖尿病患者通过临床系统诊断，获得明确证实；②患者入组前，未选择其他胰岛素或者降糖药物进行治疗；③对于本次研究均可以积极配合。

排除标准：①1型糖尿病患者；②伴有严重心血管疾病、肝肾疾病或者肿瘤疾病患者；③伴有糖尿病酮症酸中毒或者糖尿病高血糖患者；④自身患有免疫性疾病患者。

1.3 方法
所有老年2型糖尿病患者在入院后，对其实施平喘、化痰、抗感染以及小气道功能改善等系列对症治疗。

1.3.1 参照组施以生物合成人胰岛素[国药准字J20070043，规格：400 IU/（10 mL×支）]多次皮下注射治疗。

主要选择诺和灵N注射液完成多次皮下注射治疗，分别在每日三餐前以及临睡前选择药物治疗，共保持为期2周治疗。

1.3.2 研究组施以胰岛素连续腹部皮下注射治疗。

主要选择胰岛素泵[国药准字S2*******，规格：300 IU/（3 mL×支）（笔芯）]完成腹部皮下注射治疗，共保持为期2周治疗。

1.4 观察指标
①比较两组氧化应激指标水平：包括超氧化物歧化酶（superoxide dismutas, SOD）、丙二醛（malondi⁃aldehyde, MDA）。

②比较两组胰岛细胞功能以及血糖水平：包括胰岛素抵抗指数（insulin resistance index, HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（islet β cell function in⁃dex, HOMA）、空腹血糖（fasting plasma glucose,
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FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glu⁃cose, 2 hPG）。

③比较两组血糖日平均绝对差、血糖日平均波动速度。

1.5 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，符合
正态分布的计量资料以（xˉ±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以例数（n）和率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者氧化应激指标水平比较
治疗前，两组SOD水平、MDA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组SOD水平高于参照组，MDA水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2 两组患者胰岛细胞功能以及血糖水平比较
治疗前，两组HOMA-IR、HOMA-β、FPG、2 hPG 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组HOMA-β高于参照组，HOMA-IR、FPG、2 hPG 水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

2.3 两组患者血糖日平均绝对差、血糖日平均波动速度比较
研究组血糖日平均绝对差、血糖日平均波动速度优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表3。

3 讨论
老年2型糖尿病于临床呈现出较高发病率，
诸多表现出胰岛β功能减弱现象，使患者血糖控
制能力呈现出显著降低。

当前在治疗期间，二甲
双胍、胰岛素以及磺脲类药物获得广泛应用[8-13]。

但在病情逐渐进展后，患者胰岛β细胞功能会发
生恶化现象，对应表现出血糖水平降低现象。

对
此临床采取有效方法完成疾病针对性治疗，意义
显著[14-18]。

当前在实施胰岛素强化治疗期间，其方法主要
包括两种，分别为连续皮下胰岛素注射治疗以及传
统多次皮下胰岛素注射治疗。

对于年轻的2型糖
尿病患者而言，选择此种方式治疗同样可以获得治
疗效果。

但对于高血糖急性期老年2型糖尿病而
言，对于强化胰岛素治疗，在安全性以及有效性方
面，值得广泛关注，本研究中，治疗后，研究组SOD
水平高于参照组，MDA水平低于参照组（P<0.05）；
治疗后，研究组HOMA-β高于参照组，HOMA-IR、FPG、2 hPG水平低于参照组（P<0.05）；研究组血糖日平均绝对差、血糖日平均波动速度优于参照组
（P<0.05），分析原因为，持续皮下注射胰岛素，可对
患者的血糖水平进行实时监测，可做到稳定准确吸
收，能够有效减少血糖波动，做到稳定、准确以及快
速促进患者血糖水平稳定，可改善胰岛素抵抗，有
效减轻氧化应激反应。

也进一步表明胰岛素持续
皮下注射治疗方式的应用价值，期间通过合理调整
剂量，可对患者给予稳定、持续的胰岛素供应，充分
纠正患者体内严重的糖代谢紊乱，对于患者血糖水
平控制可以发挥明显的促进价值，对于后期血糖水
平的长期有效控制奠定坚实基础，充分改善患者的
表1　两组患者氧化应激指标水平比较(xˉ±s)
组别
研究组（n=37）参照组（n=37）t值
P值
SOD水平（mU/L）
治疗前
29.69±5.55
29.18±5.48
0.397
0.692
治疗后
42.66±5.69
34.71±5.13
6.312
<0.001
MDA水平（mmol/L）
治疗前
4.43±0.59
4.55±1.75
0.122
0.902
治疗后
2.29±0.52
3.09±1.36
3.342
0.001
表3　两组患者血糖日平均绝对差、血糖日平均波动速度比较
［(xˉ±s)，mmol/L］
组别
研究组（n=37）
参照组（n=37）
t值
P值
血糖日平均绝对差
1.31±0.56
2.63±0.81
8.153
<0.001
血糖日平均波动速度
2.23±0.09
4.19±0.85
13.948
<0.001
表2　两组患者胰岛细胞功能以及血糖水平比较(xˉ±s)
组别
研究组（n=37）参照组（n=37）t值
P值
HOMA-IR
治疗前
0.49±0.17
0.47±0.23
0.425
0.671
治疗后
0.21±0.09
0.26±0.12
2.027
0.046
HOMA-β
治疗前
0.98±0.17
0.97±0.18
0.245
0.806
治疗后
1.89±0.49
1.59±0.33
3.088
0.002
FPG（mmol/L）
治疗前
10.43±3.59
10.53±3.61
0.119
0.905
治疗后
5.29±1.31
8.09±1.86
7.486
<0.001
2 hPG（mmol/L）
治疗前
15.67±6.52
15.79±6.53
0.079
0.937
治疗后
8.66±2.36
10.72±3.33
3.070
0.003
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预后水平。

综上所述，临床对老年2型糖尿病患者合理给予胰岛素持续皮下注射治疗，可快速控制患者的血糖波动，调节胰岛素功能，减轻氧化应激反应。

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（收稿日期：2023-05-08）
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