低氮低热量肠外营养临床应用价值的系统评价
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ＭＥ Ｉ ＤＬ ＮＥ， Ｅ ＭＢＡＳ Ｅ，Ｔ ｍｐ ｏ Ｃ ， Ｃ ｏ ｓｎＳ Ｉ ＮＫＩ ａ ｄ ＶＩ ｏｒ ｔ ｅ ｅｒ ｌｖ ｎ ｈ ｎ ｓ ｎ ｇｉｈ ｌ ｅ ａｕ ｅ ． Ｄａａｗｅ ｅｐ ｏ ｅ ｓ ｄ ， ｎ Ｐ ｔ ｅｒ ｖ ｅｅ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ Ｅｎ ｌ ｔｒ ｔ ｒｓ ｉ Ｃ ｓ ｉ ｔ ｒ ｒ ｃ ｓ ｅ
ａ ｄ ａ ａ ｙ ｅ ｓｎ ｖＭａ ｎ ｎ ｌ ｚ ｄ ｕ ｉｇ Ｒｅ ｎ ５．１ ２ ｓ ｆ ｒ ． ｏｔ ｅ． Ｔｈ ｅ ｌｏ ｖｄｅ ｃ ｓａ ｓ ｓｅ ｉ ｗａ ｅ ｌｖｅ ｆｅ ｉ ｎ ｅｗａ ｓ ｅ ｓ ｄ ｕｓｎｇ ＧＲＡＤＥ３． １ ｓ ｆｗａｅ． Ｒｅｓ ｌｓ Ｔｏ ａｌ ５． ｏ ｔ ｒ ｕ ｔ ｔ ｙ ｌ
检 索 Ｃｃ ｒｎ ｉｒ 、Ｍ Ｄ Ｉ Ｅ、Ｅ Ａ Ｅ、Ｔ ｍ ｓｎＳ Ｉ Ｎ Ｉ Ｉ ｏｈａｅＬｂａ ｙ ｒ Ｅ ＬＮ ＭＢ Ｓ ｏ ｐｏ Ｃ 、Ｃ Ｋ 、Ｖ Ｐ等数据 库，
纳入 １ １篇 文 献 ，其 中低 风 险 文 献 共 计 ２篇 ； 术 后 第 ２ 、４ 、７ 、３ 、６ 、８天 试
感染的发 生率 ，并且可 以减 少患者 的部分 住院费 用，但是 对 于术后 血红 蛋 白、血 浆清蛋 白、转铁蛋 白、血 清前蛋 白，
术后 住 院 时 间 并 未 明显 改 善 。本 研 究纳 入 的文 献 中 高质 量 Ｒ Ｔ较 少 ， 多 中心 、 大样 本 的 Ｒ Ｔ纳 入 后 是 否 会 逆 转本 研 究 Ｃ Ｃ
Ｇ ｏ— ｎ Ｈ Ｎ ｕ ｔ １ Ｃ ｎｅ Ｔｅｔｅ ｔＣｎｅ ｏ ｔｅＦ ｔ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌｆＸｎ ａｇＭｅｉ ｌ［ｔｅ ｉ ，Ｕ ｕ ｑ ｕ ａ ，Ｚ Ａ ＧＨ ，ｅ ａ． ａ ｃｒ ｒ ｍ ｎ ｅｔ ｈ ｉｈＡ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｉ ｎ ｄ ａ ｈｉ ｒｔ ａ ｒｆ ｆ ｆ ａｄ ｐａｏ ｉ ｉ ｆ ｃ ｖ ｓｙ ｒｍ ｉ
ｔ ｔ ａｌ ｅａ ａ ｎ ａｄｍ ｚｄ ｃｎ ｏｅ ｒ ｌ （ Ｃ ｓ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｗｅ ｓａｃｅ ａ ｂｓｓｉｃｕｉｇＣ ｃ ｒｎ ｉｒ ｙ ｅ ｉ ｌ ｖｌ ｔ ｇｒｎ ｏ ｉ ｏｔ ｌ ｄ ｔａ ｍａｃ ｙ ｕｉ ｅ ｒｌ ｉ ｓ Ｒ Ｔ） ｔｏ ｓ ｅｒｈｄ ｄｔ ａｅ ｎｌｄｎ ｏｈａｅＬｂａ ， ａ ｒ
的 结 果 则 需进 一 步 深 入 研 究 。
【 关键 词 】 低氮 ；低热量 ；肠外营养 ；系统评价
【 中图分类号 １Ｒ６５９９ 【 ０．７ 文献标 识码 】Ａ 【 文章 编号 】１０ ９７ （０２ ｌ ０２ — ７ ０７— ５２ ２ １１０ 一 １８ ０
Ｃｌ ｉ ａ ｌ ｅ ｆＬｏ —ｎ ｔ ｏ ｅ ｗ —ｃ ｌ ｒｅ Ｐ ｒ ｎ ｅ ａ ｔ ｉ ｏ ｉ ｃ ｌＶａ ｕ ｓ ｏ ｗ ｎ ｉｒ ｇ ｎ Ｌｏ ａｏ ｉ ａ ｅ ｔ ｒ ｌ Ｎｕ ｒｔ ｎ：Ａ ｙ ｔ ｍａ ｉ ｖ ｅ ｉ Ｓ ｓ ｅ ｔｃ Ｒｅ ｉｗ Ｗ ＮＧ Ｓ ａ ｇ—ｑａ Ａ ｈ ｎ ｉｎ， Ｓ ＡＯ Ｈ
从而得 出其 临床应 用的价值 。方法
采 用 循 证 医 学 中心 提 供 的 Ｒ ｖ ｎ５ １２软 件 包完 成 整 个 研 究 的 数 据 整 合 、Ｍｅ ｅＭａ ．． ｔ 析 ，采 用 Ｇ Ａ Ｅ３ ５ １软 件 包 对 主 ａ分 Ｒ Ｄ ．． 要 测 量 指 标 进 行 证 据 等 级 的评 估 。结 果
Ｃ ｉｅｅ ｎ ｒｌ ｒｃ ｃ ｈｎ ｓ ｅ ａ Ｐ ａｔ ｅ Ｇｅ ｉ
・
１ ２８ ・
。
。 Ｉ 嘲幽 臻 旗缝 峨
・
医学 循 证
・
低 氮低 热 量肠 外 营 养 临床 应 用 价 值 的 系统 评 价
王 尚前 ，邵 国安 ，张 虎 ，刘贵峰
【 摘要 】 目的 通过 系统评价 目 国内外所有可 以查询到的有 关低 氮低 热量肠 外营养的随机对照试验 （ Ｃ ） 前 ＲＴ ，
验组和对 照组 患者 的 血 糖 水 平 比较 差 异 有 统计 学 意 义，其 中 术后 第 ２天 的 比较 结果 为 ［ ＭＤ ＝ 一０ ７ ，９ ％ Ｃ Ｓ ．３ ５ Ｉ （一１２ ， 一 ．８ ，Ｉ ＝７ ％ ，Ｐ＝ ．０ ］ ．８ ０ｔ ） ８ ０ ０ ９ ；试验组切 口感染率为 １６ ％ （ ／ ８ ） ．２ ３ １５ 、对照组为 ６７ ％ （２ １９ ，差异 ．０ １／ ７ ） 有统计 学意义 （ Ｒ＝０２ ，９ ％Ｃ Ｏ １ ，Ｏ ８ ） ０，Ｐ＝ ． ３ ；试验组和 对照组静脉 炎、全 身炎症反应 、总感 Ｒ ． ９ ５ Ｉ（ ． Ｏ ．８ ，Ｉ＝ ００ ］ 染发 生率及 营养液配制 时间差异均有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ；试验组和对照组 患者肠 外营养 药品费用、非营养相 关费 用差异均有 统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ；试验组 与对 照组的术后 第 １天血糖水 平 、泌尿 系感 染发 生率、肺 部感 染发生率、 总营养相 关费用、肠外营养器械 费用、住院时 问、血红蛋 白、血 浆清蛋 白、转铁 蛋 白、血 清前蛋 白比较 ，差异均 无统 计 学意义 （ Ｐ＞００ ） ． ５ 。结论 低 氮低 热量肠 外营养对于术后 高血糖 的改善作 用从 第 ２天 开始明显增强 ，可 以降低 术后
８３ ０１ ０ １， Ｃｈ ｎ ｉａ
【 ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ】 ｒ
０ ｊｃｉｅ ｏｅｐｏ ｅｃｎｃｌ ａ ｅｏ ｌ ｂｅｔ Ｔ ｘｌｒ ｔ ｌ ｉ ｌ ｆｏ ｖ ｅ ｈ ｉ ａ ｖ ｕ ｗ—ｎｔ ｇｎｌ ｉｏｅ ｗ—ｃ ｏ ｅｐｒｎｅａ ｎ ｔｔｎ（ Ｎ）ｂ ｙ— ｒ ｏ ｌｉ ａ ｒ ａｅｔｒ ｕ ｉ Ｐ ｌ ｒｏｉ ｙｓｓ
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纳入 １ １篇 文 献 ，其 中低 风 险 文 献 共 计 ２篇 ； 术 后 第 ２ 、４ 、７ 、３ 、６ 、８天 试
感染的发 生率 ，并且可 以减 少患者 的部分 住院费 用，但是 对 于术后 血红 蛋 白、血 浆清蛋 白、转铁蛋 白、血 清前蛋 白，
术后 住 院 时 间 并 未 明显 改 善 。本 研 究纳 入 的文 献 中 高质 量 Ｒ Ｔ较 少 ， 多 中心 、 大样 本 的 Ｒ Ｔ纳 入 后 是 否 会 逆 转本 研 究 Ｃ Ｃ
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的 结 果 则 需进 一 步 深 入 研 究 。
【 关键 词 】 低氮 ；低热量 ；肠外营养 ；系统评价
【 中图分类号 １Ｒ６５９９ 【 ０．７ 文献标 识码 】Ａ 【 文章 编号 】１０ ９７ （０２ ｌ ０２ — ７ ０７— ５２ ２ １１０ 一 １８ ０
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【 摘要 】 目的 通过 系统评价 目 国内外所有可 以查询到的有 关低 氮低 热量肠 外营养的随机对照试验 （ Ｃ ） 前 ＲＴ ，
验组和对 照组 患者 的 血 糖 水 平 比较 差 异 有 统计 学 意 义，其 中 术后 第 ２天 的 比较 结果 为 ［ ＭＤ ＝ 一０ ７ ，９ ％ Ｃ Ｓ ．３ ５ Ｉ （一１２ ， 一 ．８ ，Ｉ ＝７ ％ ，Ｐ＝ ．０ ］ ．８ ０ｔ ） ８ ０ ０ ９ ；试验组切 口感染率为 １６ ％ （ ／ ８ ） ．２ ３ １５ 、对照组为 ６７ ％ （２ １９ ，差异 ．０ １／ ７ ） 有统计 学意义 （ Ｒ＝０２ ，９ ％Ｃ Ｏ １ ，Ｏ ８ ） ０，Ｐ＝ ． ３ ；试验组和 对照组静脉 炎、全 身炎症反应 、总感 Ｒ ． ９ ５ Ｉ（ ． Ｏ ．８ ，Ｉ＝ ００ ］ 染发 生率及 营养液配制 时间差异均有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ；试验组和对照组 患者肠 外营养 药品费用、非营养相 关费 用差异均有 统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ；试验组 与对 照组的术后 第 １天血糖水 平 、泌尿 系感 染发 生率、肺 部感 染发生率、 总营养相 关费用、肠外营养器械 费用、住院时 问、血红蛋 白、血 浆清蛋 白、转铁 蛋 白、血 清前蛋 白比较 ，差异均 无统 计 学意义 （ Ｐ＞００ ） ． ５ 。结论 低 氮低 热量肠 外营养对于术后 高血糖 的改善作 用从 第 ２天 开始明显增强 ，可 以降低 术后
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