锁定钢板在股骨髁部骨折治疗中的应用

锁定钢板在股骨髁部骨折治疗中的应用
目的探讨锁定钢板在治疗股骨髁部骨折的临床应用。

方法将90例股骨髁部骨折患者分为两组，比较各组患者的膝关节活动度和愈合时间等临床效果。

结果术后LCP组中患者的膝关节活动度和随访的膝关节康复情况都高于DCS组。

结论LCP对治疗各型股骨髁部骨折的效果良好。

标签：锁定钢板；股骨髁部骨折；动力髁螺钉
股骨髁部骨折指的是一种膝关节损伤，较为常见，主要是高能量的冲撞损伤导致的，容易引发创伤性关节炎和膝关节僵直。

我院近年治疗股骨髁部骨折患者，疗效显著，报道如下
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年4月～2012年6月收治股骨髁部骨折患者90例，其中男65例，女25例，年龄范围24～60岁，平均为（37.9±4.5）岁。

其中交通伤68例，坠落伤16例，其他6例，依照骨折AO对患者进行分型，其中c1型有38例，c2型有32例，c3型有20例。

其中49例患者采用DCS治疗，41例患者采用LCP治疗，两组患者的性别、年龄等一般情况的差异无统计学意义，有可比性。

1.2方法治疗时，使患者处于仰卧位，进行全麻或硬膜外麻醉，探查切口，从股直肌和股外侧肌间进入，打开关节囊，从而显露出髁部骨折断处。

观察膝关节的损害情况，包括半月板和前后交叉韧带的损伤，首先对关节内结构的损伤进行处理，而后复位大关节面骨折块。

尽量使关节面恢复的光滑、平整，维持股骨髁部适当的高度和宽度。

对于不在关节面上的股骨髁部骨折块，维持良好的对线将其尽可能复位，不严格要求其解剖复位。

由于骨折块周围的软组织有牵拉作用，其復位不是很满意并且骨折块之间存在间隙，此时的间隙要用同种异体骨或自体骨进行充填。

即使大皮质骨块上上没有软组织，也应保留，在进行其复位后将其与主骨固定，应该用3～4枚螺钉固定股骨髁，用3～4枚螺钉固定骨折近端。

1.3评价标准在术后进行6～24个月的随访，按照Karlstrom评估标准对股骨髁部骨折的手术后关节功能的恢复情况进行评价。

优：无疼痛和跛行，膝关节功能恢复正常；良：局部无疼痛和无跛行，膝关节的活动度为10°（伸）～125°（屈），一般不影响工作；可：关节偶尔会出现酸痛，劳累后会加重，并且有轻度跛行，膝关节的活动度为30°（伸）～105°（屈）；差：关节经常酸痛，有明显的跛行，严重影响工作，膝关节的活动度0.05），见表1。

2.2随访比较两组患者术后的膝功能康复情况DCS组的患者中有3例为优，29例为良，7例为中，9例为差；PLC组的患者中有7例为优，31例为良，3例为中，1例为差，比较两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
随着内固定型的器械得到一定的改进，可选择性越来越多，治疗股骨髁部骨折用的包括传统的钢板。

该研究中，DCS组膝关节功能优的有3例，良的有29例，疗效较好。

但是研究中还发现，DCS对于治疗伴有骨缺损或骨折粉碎较为严重的患者，疗效并不十分令人满意，并且DCS手术创伤大，时间长，会导致少量患者感染甚至骨髓炎。

该研究中LCP能够治疗各型的股骨髁部骨折，但是在治疗c2和c3时比DCS效果更好，值得临床推广[1-4]。

参考文献：
[1][钱国用. 空心加压螺钉联合锁定钢板在股骨髁部骨折治疗中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2013，06：170+172.
[2]张勇. 锁定钢板治疗股骨髁部骨折的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，31：146-147.
[3]史格楠. 锁定钢板与逆行交锁髓内钉在股骨远端骨折治疗中的比较研究
[D].延边大学，2010.
[4]张新，张展奎，何汉京. 解剖钢板在股骨髁部骨折治疗中的应用[J]. 广东医学，2003，06：644-645.编辑/王敏。