外科学基础练习题(含参考答案)

外科学基础练习题（含参考答案）
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.经直肠排出鲜红血液,伴直立性低血压
A、出血来自食管
B、出血来自胃以下
C、出血来自十二指肠远端
D、胆道出血
E、小肠出血
正确答案：E
答案解析：上消化道出血时,鼻胃管放至食管、胃交界处,如抽出血液,说明出血来自食管或胃。

如导管进入胃中抽出清亮胃液,说明出血来自胃以下。

如抽出清亮胆汁,说明出血来自十二指肠远端。

置三腔管人胃中,将胃气囊和食管气囊充气后能够止血,可认为出血来自食管、胃底静脉曲张破裂出血。

肝内胆道出血多有类似胆绞痛的前驱症状,右上腹压痛,或伴寒战、黄疸等。

当小动脉破入憩室时可引起小肠憩室出血,表现为经直肠排出鲜红血液,伴直立性低血压。

2.下列哪项不是TAE常用的栓塞剂
A、碘油
B、明胶海绵颗粒
C、泛影葡胺
D、聚乙烯醇颗粒
E、弹簧小钢圈
正确答案：C
答案解析：经导管动脉栓塞术(TAE)主要适用于消化道止血,大咯血,肝、脾、肾和后腹膜及骨盆外伤性大出血,动脉瘤、脾功能亢进或肝、脾动静脉瘘以及各种动静脉畸形（瘘）等。

常用的有栓塞剂及材料有碘油、明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒或弹簧小钢圈、氰基丙烯异丁酯和血管硬化剂等。

3.移植物已失去活力,目的是以其提供的机械结构使来自受者的同类细胞得以生长存活
A、原位移植
B、异位移植
C、结构移植
D、细胞移植
E、组织移植
正确答案：C
答案解析：移植物植入受者原来的解剖部位,称原位移植,如心脏移植、断肢再植术；移植物植入受者与原来不同的解剖部位,称异位移植,如肾移植术、胰腺移植术。

移植物已失去活力或经过人工处理灭活,目的是以其提供的机械结构,保留其外形,或使来自受者的同类细胞得以生长存活,称结构移植。

细胞移植是指移植大量的游离的某种具有活力的细胞,输注到血管、体腔或组织器官内的方法,输全血即属于此类。

组织移植是指某一种组织如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等,或整体联合的几种组织的移植,如皮肌瓣等的移植术。

4.交通静脉逆流
A、大隐静脉高位结扎剥脱术
B、股静脉瓣膜环形缩窄术
C、带瓣膜静脉段移植术
D、交通静脉结扎术
E、股浅静脉腔内瓣膜成形术
正确答案：D
答案解析：股静脉瓣膜松弛应在瓣膜附着处切开静脉壁．将松弛的瓣膜游离缘缩短,即腔内瓣膜成形；已证实交通静脉瓣膜功能不全者,应予以结扎,阻断局部静脉逆流；原发性大隐静脉曲张者,应选用大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术；股静脉瓣膜相对关闭不全为静脉管腔过大导致瓣膜关闭不全,应将瓣膜附着处管腔予以环形缩窄；下肢深静脉血栓形成后再通,静脉瓣膜已被破坏,因此一般的瓣膜修复术和环形缩窄术均不适用,可采用带瓣膜静脉段移植术或半腱肌一股二头肌腱袢胭静脉瓣膜代替术。

5.股骨颈的前倾角是
A、8°～11°
B、10°～15°
C、16°～19°
D、20°～23°
E、30°～45°
正确答案：B
答案解析：股骨颈的前倾角为12。

～15。

6.降低颅内肿瘤引起的颅内高压的根本措施是
A、应用脱水剂
B、手术切除肿瘤
C、放射治疗
D、脑脊液体外引流
E、内外减压术
正确答案：B
答案解析：手术切除肿瘤是降低颅内肿瘤引起的颅内高压的病因治疗方法,所以是根本措施。

7.股骨转子间骨折容易发生的并发症是
A、骨折不愈合
B、股骨头缺血坏死
C、创伤性髋关节炎
D、髋内翻畸形
E、损伤性骨化
正确答案：D
答案解析：股骨转子间骨折一般很少出现不愈合,但对不稳定型骨折,股骨矩的完整性受到破坏,若来治疗或治疗不当则容易发生髋内翻畸形。

8.目前对小细胞肺癌一致主张
A、单纯手术治疗
B、化学治疗十放射治疗
C、以手术为主的多学科综合治疗
D、多学科综合治疗
正确答案：C
答案解析：非小细胞肺癌早期尚未发生转移时可以经手术治疗而治愈,因此手术为首选治疗,但手术并不能解决所有问题和治疗较晚的病人。

因此必须配合化疗、放疗及其他多学科综合治疗。

9.胰十二指肠切除术不能用于下列哪一项癌的治疗
A、胰头癌
B、胰体尾癌
C、胆总管下端癌
D、壶腹癌
E、十二指肠乳突周围癌
正确答案：B
答案解析：胰十二指肠切除术是切除病灶在内的胰头、远侧半胃、十二
指肠和远端胆总管,因此不能用于胰体尾癌的治疗。

10.关于血栓闭塞性脉管炎哪项不正确
A、病变只发生于中小动脉
B、女性少见
C、病因不明
D、病变以下肢为多
E、间歇性跛行为早期症状
正确答案：A
答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病,是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。

首先侵袭四肢中小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。

11.肾挫伤
A、尿频、尿急、尿痛
B、血尿
C、骑跨伤可导致
D、骨盆部位压伤可导致
E、膀胱内注水试验阳性
正确答案：B
答案解析：肾挫伤,损伤涉及肾集合系统时可有血尿,膀胱损伤时,导尿管插入膀胱后,经导尿管注入灭菌生理盐水200ml,片刻后回抽。

液体外漏时吸出量会减少,腹腔液体回流时吸出量会增多。

若液体进出量差异很大,提示膀胱破裂。

骨盆骨折时,尿生殖膈移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,造成尿道膜部损伤。

会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方, 引起尿道球部损伤。

12.关于股骨颈骨折Garden分型错误的是
A、I型,不完全骨折
B、Ⅱ型,完全骨折无移位
C、Ⅲ型,完全骨折部分移位
D、Ⅳ型,完全骨折完全移位
E、V型,骨折脱位
正确答案：E
答案解析：Garden分型是按照骨折移位程度进行分类,共分工、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型,没有V型。

从工型至Ⅳ型,骨折的严重程度递增,骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率也随之增加。

外展嵌入型骨折包括在工型内。

13.正常肝血流量
A、18cmH20
B、13～24cmH20
C、1500ml/min
D、5～9cmH20
E、20%～25%
正确答案：C
答案解析：在门静脉未加阻断情况下所测得的压力,正常值为13～24cmH20,平均为18cmH20,肝静脉压为5～9cmH20。

正常肝血流量每分钟约1500ml,相当于心输出量的20%～25%。

14.骨折的特有体征是
A、疼痛与压痛
B、功能障碍
C、肿胀与瘀斑
D、骨擦音和骨擦感
E、患肢循环障碍
正确答案：D
答案解析：骨折的局部表现有：①畸形：骨折段移位所致；②反常活动：无关节的部位出现活动；③骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成；④疼痛与压痛；⑤局部肿胀与瘀斑；⑥功能障碍。

前3项为骨折的专有体征,后3项为骨折的一般局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍。

如有专有体征其中之一,即可确诊骨折。

但未见专有体征时,也可能有骨折,如嵌插骨折、裂缝骨折等。

15.病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,最常发生此种情况的泌尿系疾病是
A、肾肿瘤
B、鹿角型肾结石
C、肾损伤
D、泌尿系结核
E、急性肾炎
正确答案：D
答案解析：尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一。

尿频往往最早出现,常是病人就诊时的主诉。

最初是因含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱粘膜引起,以后当结核病变侵及膀胱壁,发生结核性膀胱炎溃疡,尿频加
剧,并伴有尿急、尿痛。

16.关于肾皮质感染,以下哪项是正确的
A、临床上比较常见
B、在皮质形成单个小脓肿
C、大肠埃希菌是最常见的致病菌
D、下尿路症状不明显
E、尿液检查常可发现致病菌
正确答案：D
答案解析：肾皮质感染致病菌大多为金黄色葡萄球菌,亦有大肠埃希菌和变形杆菌等。

大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶,经血行播散引起。

临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛,无膀胱刺激症状。

17.下列哪一项不属于下肢深静脉系统
A、股深静脉
B、股浅静脉
C、股内侧静脉
D、胫前静脉
E、腓静脉
正确答案：C
答案解析：股内侧静脉为大隐静脉属支,属于浅静脉。

其余均为深静脉。

18.胆囊结石颈部嵌顿不合并感染
A、Murphy征阳性
B、Charcot三联征
C、Reynolds五联征
D、白胆汁
E、Mirizzi征
正确答案：D
答案解析：Reynolds五联征就是在Charcot三联征基础上再出现休克和中枢神经系统受抑制的表现,也说明急性梗阻性化脓性胆管炎是在肝外胆管结石或肿瘤引起急性胆管炎的基础上,病情进一步加重而导致的结果。

19.主动脉缩窄胸部X线检查的特征性表现是
A、第3～7肋骨下缘血管压迹影
B、第1肋骨颈部有压迹
C、胸骨侵蚀
D、心脏肥大
E、胸椎呈半椎体改变
正确答案：A
答案解析：主动脉缩窄在发展过程中,产生广泛的侧支循环,以增加狭窄远端的血液供应：锁骨下动脉系统与肋间动脉等血管的侧支循环网为其主要组成部分,故第3～7肋间血管增粗形成肋骨下缘的压迹影像。

20.关于脾动脉瘤的说法,以下哪项是正确的
A、其主要症状在于导致脾功能异常
B、好发于脾动脉近端的1/3部分
C、其发生率仅次于肾下腹主动脉瘤和髂动脉瘤,居内脏动脉瘤之首
D、慢性胰腺炎可导致脾动脉壁的弹力下降,形成真性动脉瘤
E、B超检查即可明确诊断
正确答案：C
答案解析：脾动脉瘤的发生率占内脏动脉瘤的60%,所以居内脏动脉瘤的首位。

其好发部位在脾动脉远1/3段及近脾门处。

它的临床表现不一,需依赖选择性动脉造影确定诊断。

导致脾动脉瘤的病因很多,如妊娠、门脉高压症、胰腺炎等,但胰腺炎多诱发假性动脉瘤。

21.薄水疱,疼痛不剧,创底红白相间
A、I。

烧伤
B、浅Ⅱ。

烧伤
C、深Ⅱ度。

烧伤
D、Ⅲ。

烧伤
正确答案：C
答案解析：疼痛程度和创面色泽对判断烧伤深度有重要价值。

仅有红斑、表面干燥为I。

烧伤；有水疱及剧痛为浅Ⅱ。

烧伤；痛不剧但创底为红白相间为深Ⅱ。

烧伤；不痛、创面呈蜡白色为Ⅲ。

烧伤。

22.一成人烧伤面积60%,7小时后人院,经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为
A、神经性休克
B、感染性休克
C、心源性休克
D、低血容量性休克
E、中毒性休克
正确答案：D
答案解析：该成人烧伤面积60%,根据计算,该患者在伤后前8小时内输入总量应>3000ml,但该患者仅输注生理盐水lOOOml,临床上仍存在休克征象,最大的可能是血容量不足,即低血容量性休克。

23.脾功能亢进主要发生于
A、巨大脾囊肿
B、脾良性肿瘤
C、脾肉瘤
D、门脉高压症充血性脾肿大
E、脾肿瘤
正确答案：D
答案解析：脾功能亢进虽可见于门脉高压症、感染、血液系统疾病等引起,门静脉高压的引起的充血性脾肿大仍是主要因素。

24.甲亢术后,如切口内明显出血,则出现
A、呼吸困难和窒息
B、音调降低,饮水呛咳
C、声音嘶哑
D、高热、脉快以及神经、循环和消化系统等严重功能紊乱
E、手足抽搐
正确答案：A
答案解析：掌握甲亢术后主要并发症的临床表现,有助于对其的正确和及时处理。

甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症,是因甲状腺素过量释放而引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象,主要表现为高代谢和多脏器功能障碍,应及时处理；喉返神经支配声带的运动神经纤维,一侧损伤可导致声音嘶哑；喉上神经分内（感觉）、外（运动）两支,前者损伤会发生饮水呛咳,后者损伤则可导致音调降低；甲状旁腺通过分泌甲状旁腺素调节体内的钙磷代谢,损伤后的常见临床表现是手足抽搐；呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症,主要原因是切口内明显出血。

25.胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是
A、胆总管有扩张
B、曾有梗阻性黄疸史
C、胆囊水肿
D、术中胆管造影示胆管结石
E、胆总管触到结石
正确答案：C
答案解析：胆总管探查指征有：①急性化脓性胆管炎、慢性胆管炎、管壁增厚；②胆总管内结石或异物；③阻塞性黄疸；④从手术探查或术中造影发现肝胆管病变；⑤胆总管显著扩张；⑥胆囊管显著扩张而胆囊内为细小结石者；⑦胰腺头肿大、胆总管明显扩张、有急性胰腺炎病史；
⑧有梗阻性黄疸病史。

26.移植器官在血管吻合接通后24小时内被破坏,切面可见严重的弥漫性出血,见于
A、加速血管排斥反应
B、移植耐受
C、急性排斥反应
D、慢性排斥反应
E、超急性排斥反应
正确答案：E
答案解析：超急性排斥反应中移植器官在血管吻合接通后24小时,甚至数分钟内被破坏,切面可见严重的弥漫性出血。

加速血管排斥反应原理也是体内存在预存抗体,与超急性排斥反应不同点是反应相对较弱。

急性排斥反应主要是由于T细胞的免疫反应所致,通常发生在移植术后4天至2周左右,80%～90%发生在移植术后1个月内,并往往在几周至术后一年内多次重复出现。

慢性排斥反应免疫损伤主要形式是血管慢性排斥,表现为血管内皮损伤,以及非免疫损伤机制所致的组织器官退行性变。

实现供者特异性免疫移植,而同时完整保留受者免疫系统的全部功能,就是移植耐受。

27.腰椎间盘突出症的典型症状是
A、腰背痛
B、下肢无力
C、腰痛伴坐骨神经痛
D、坐骨神经痛
E、腰部活动受限
正确答案：C
答案解析：腰痛伴有坐骨神经痛是主要症状,也是最先出现的症状,发生率约为91%。

疼痛主要在腰背部或腰骶部,反复发作。

28.脾切除术短期内可取得明显疗效的疾病是
A、遗传性球形细胞增多症
B、地中海贫血
C、慢性粒细胞白血病
D、丙酮酸激酶缺乏症
E、自体免疫性溶血性贫血
正确答案：A
答案解析：脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症短期内可使黄疸贫血消退,贫血可完全、持久纠正,疗效明显。

其他疾病效果无如此明显,慢性淋巴细胞白血症则仅能获得缓解病情的效果。

29.胸腺瘤好发部位是
A、前上纵隔
B、前下纵隔
C、后上纵隔
D、后下纵隔
E、中纵隔
正确答案：A
答案解析：胸腺瘤好发部位是前上纵隔
30.在强直性脊柱炎的治疗方法中,哪项不正确
A、鼓励平卧
B、非甾体类抗炎药
C、适当牵引
D、腰椎截骨术
E、抗生素
正确答案：E
答案解析：强直性脊柱炎是一种慢性的进行性炎症,属结缔组织血清阴性反应性疾病,并非是细菌感染所致,抗生素治疗无效。

31.关于骨软骨瘤的临床表现,下列哪项不符合
A、多见于年轻人
B、多见于干骺端
C、生长年龄结束后,肿瘤不停止生长
D、1%的病人可恶变
E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少
正确答案：C
答案解析：骨软骨瘤属骨良性肿瘤,多发生于青少年,随人体发育增大,当骨骺线闭合骺,其生长也停止。

32.常见的胸壁深部软组织良性肿瘤有
A、骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤
B、鳞癌
C、软骨肉瘤
D、神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤
E、腺癌
正确答案：D
答案解析：胸壁肿瘤起源于骨组织者,常见良性肿瘤为骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤；恶性肿瘤则多为各种肉瘤,其中软骨肉瘤占30%～40%。

起源于深部软组织的良性肿瘤有神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤及各类肉瘤。

33.自发性蛛网膜下腔出血的影像学表现
A、CT增强扫描见脑内混杂密度区
B、CT提示脑沟与脑池密度增高
C、DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞
D、MRI表现为T2像周边低信号,内为混合信号
E、DSA表现为特征性水母样异常血管影
正确答案：B
答案解析：自发性蛛网膜下腔出血的CT提示脑沟与脑池密度增高；脑内动静脉畸形的影像学特点是（CT增强扫描见脑内混杂密度区；脑内静脉畸形的影像学表现为DSA上特征性水母样异常血管影；脑海绵状血管瘤的特征性MRI表现为T2像周边低信号,内为混合信号；脑底异常血管网症的DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞,伴有基底节部位纤细的异常血管网口。

34.男性,40岁,烧伤后3小时入院。

疼痛剧烈,感口渴。

面色苍白,心率150次／分钟,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。

两上肢呈焦黄色,无水疱。

该病员的烧伤总面积估计为
A、7×9%
B、6×9%
C、5×9%
D、4×9%
E、3×9%
正确答案：B
答案解析：①该病员的烧伤总面积=1×9%（头颈部）+3×9%（躯干部）+2×9%（两上肢）=6×9%。

②Ⅲ度烧伤创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚
至炭化。

可见，两上肢为Ⅲ度烧伤，面积约为2×9%。

头颈部、躯干部为浅Ⅱ度烧伤，面积约为4×9%。

③Ⅲ°烧伤创面的处理为：争取复苏平稳后早期切痂，并立即皮肤移植。

35.有关颅咽管瘤的叙述,下列哪项不正确
A、多见于成人
B、大多位于鞍上
C、囊性变占多数
D、肿瘤常有钙化
E、治疗以手术为主
正确答案：A
答案解析：颅咽管瘤多见于儿童及少年。

36.关于肾损伤而无血尿的原因,下列哪项是错误的
A、肾孟广泛裂伤使尿流受阻
B、合并输尿管断裂致血尿到不了膀胱
C、输尿管被血块或组织碎块阻塞
D、贯通肾孟、肾盏的肾实质损伤
E、肾蒂血管损伤,血液到不了尿路
正确答案：D
答案解析：贯通肾孟、肾盏的肾实质损伤一般都有明显血尿,其他几种情况会造成血尿到不了膀胱而观察不到血尿。

37.深部脓肿的特点是
A、局部红、肿、热、痛明显
B、局部波动感明显
C、全身中毒症状不明显
D、局部仅有水肿现象,压痛明显,穿刺可抽到脓液
E、无发热白细胞计数增加
正确答案：D
答案解析：体表脓肿,局部红肿、疼痛明显、有波动感；深部脓肿局部可有水肿,局部有压痛,但波动感不明显,通过穿刺抽取脓液可以确诊。

38.一男性大学生,劳累后突发上腹部剧痛,经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。

在下列诊断依据中,哪项是错误的
A、应有溃疡病史
B、75%可发现肝浊音界缩小或消失
C、观察数小时后,出现白细胞计数增加
D、"板状腹"
E、80%可见膈下游离气体
正确答案：C
答案解析："依据有溃疡病史、膈下游离气体、肝浊音界缩小或消失、"板状腹"就能诊断十二指肠溃疡穿孔
39.上消化道出血诊断的首选方法是
A、鼻胃管或三腔管检查
B、早期内镜检查
C、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影
D、X线钡餐检查
E、核素检查
正确答案：B
答案解析：上消化道出血的辅助检查虽然有好几种,但早期内镜检查是用于诊断上消化道出血的首选方法,安全而快捷,能提供有价值的资料。

40.颅内压增高的三大主征是
A、头痛、视力下降、恶心
B、头痛、偏瘫、抽搐
C、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D、血压升高、脉搏变快、呼吸变快
E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿
正确答案：E
答案解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现,称为颅内压增高的"三大主征
41.男,50岁,嗜烟酒。

近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,门诊食管吞钡X片未发现明显异常。

为进一步明确诊断,应做何项检查
A、食管镜检查或食管拉网细胞学检查
B、胸骨X线摄片
C、胸部CT
D、大便潜血试验
E、内镜超声检查
正确答案：A
答案解析：对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者,应尽早做纤维食管镜检查,在直视下钳取多块活组织做病理组织学检查。

食管拉网检查脱落细胞,早期病变阳性率可达90%～95%,但多用作人群普查。

42.寰枢椎半脱位
A、先天性肌斜颈
B、骨性斜颈
C、颈部炎症
D、眼性斜颈
E、颈椎病
正确答案：B
答案解析：先天性肌斜颈常有异常分娩史及患侧胸锁乳突肌呈纤维性挛缩,并较对侧变短。

骨性斜颈胸锁乳突肌不挛缩,X线检查可发现寰枢椎半脱位。

颈部炎症时有淋巴结肿大,有压痛及全身症状,胸锁乳突肌无挛缩。

眼性斜颈者眼外肌的肌力不平衡,病人以颈部偏斜协调视物。

颈椎病可引起脊髓或脊神经受损,导致上肢麻木。

43.一侧颈内动脉一后交通动脉动脉瘤常引起的眼部体征
A、脑膜刺激征
B、同侧眼睑下垂
C、头痛
D、下肢瘫痪
E、意识障碍
正确答案：B
答案解析：后交通动脉瘤首先压迫动眼神经上部的副交感神经部分引起Muller肌麻痹,上睑下垂较眼外肌麻痹更常见。

脊髓血管畸形多以不同程度下肢瘫痪为主诉就诊。

蛛网膜下腔出血及脑动静脉畸形的常见症状为剧烈头痛。

蛛网膜下腔出血最常见的体征为脑膜刺激征。

44.肝内胆管出血
A、上消化道出血一次量达500～1000ml,并休克,主要表现是呕血
B、上消化道出血一次量不超过500ml,很少休克,有呕血和柏油样便
C、上消化道出血一次量在300ml以内,主要表现是柏油样便
D、上腹隐痛一年,解柏油样便一个月
E、右上腹绞痛,畏寒,发热,伴黄疸,解柏油样稀便一周
正确答案：E
答案解析：上消化道大出血的部位大致可分为3区：①食管和胃底的出血,一次出血量常达500～lOOOml,常可引起休克,临床主要表现是呕血；②胃和十二指肠球部的出血,一般出血量不超过500ml,较少引起休克,主要临床表现是以呕血和黑粪为主；③球部以下出血,一般量为200～300ml,
很少引起休克,临床表现以黑粪为主。

胆道出血多伴有三联症：胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血。

45.脾动脉瘤直径大于多少时,应手术治疗
A、2cm
B、选择性动脉造影
C、手术治疗是唯一有效的方法
D、5cm
E、1991
正确答案：A
答案解析：动脉瘤分为周围动脉瘤、内脏动脉瘤和腹主动脉瘤。

其中,腹主动脉瘤和脾动脉瘤是发生率较高、危险性较大的两种。

临床上依赖选择性动脉造影对动脉瘤进行确定诊断。

治疗方法主要分为手术治疗和腔内修复术。

当脾动脉瘤直径大于2cm,腹主动脉瘤直径大于5cm时,破裂危险性较大,应手术治疗。

肝动脉瘤只宜手术治疗。

腔内修复术是1991年Parodi首创的,由于其微创的优点,得到了广泛的应用。

46.原发性大隐静脉曲张
A、大隐静脉高位结扎剥脱术
B、股静脉瓣膜环形缩窄术
C、带瓣膜静脉段移植术
D、交通静脉结扎术
E、股浅静脉腔内瓣膜成形术
正确答案：A
答案解析：股静脉瓣膜松弛应在瓣膜附着处切开静脉壁．将松弛的瓣膜游离缘缩短,即腔内瓣膜成形；已证实交通静脉瓣膜功能不全者,应予以结扎,阻断局部静脉逆流；原发性大隐静脉曲张者,应选用大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术；股静脉瓣膜相对关闭不全为静脉管腔过大导致瓣膜关闭不全,应将瓣膜附着处管腔予以环形缩窄；下肢深静脉血栓形成后再通,静脉瓣膜已被破坏,因此一般的瓣膜修复术和环形缩窄术均不适用,可采用带瓣膜静脉段移植术或半腱肌一股二头肌腱袢胭静脉瓣膜代替术。

47.男,40岁,腰痛伴右下肢放射痛3个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。

查体：右直腿抬高试验40°C阳性,加强试验阳性,X线片示：L4~5。

患者右下肢麻木的区域可能为
A、小腿外侧或足背
B、大腿前侧
C、小腿前内侧
D、小腿及足外侧、足底
E、臀部及大腿后侧
正确答案：A
答案解析：腰5神经根受累者,小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退,踝及趾背伸力下降；骶1神经根受累者,外踝附近及足外侧痛、触觉减退,趾及足跖屈力下降,踝反射减弱或消失。

48.男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。

体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。

最可能的诊断是
A、急性胆囊炎
B、急性胃炎
C、急性肠梗阻
D、急性胰腺炎
E、急性胆管炎
正确答案：D
答案解析：急性胰腺炎并发胰腺坏死伴感染时,并可出现腰部皮肤水肿、发红和压痛。

少数严重病人胰腺的出血可经腹膜后途径渗入皮下。

在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑,称Grey-Turner征；若出现在脐周,称Cullen征。

49.类风湿性关节炎可表现为
A、晨僵
B、休息痛
C、侏儒
D、驼背
E、高热
正确答案：A
答案解析：骨关节炎的病人多数在关节活动时感到疼痛,但也有病人在休息后反觉疼痛,稍活动后得以减轻,有人认为这是由于休息后软骨下骨充血所致；大骨节病因骺软骨板被侵及,长骨出现发育障碍而表现出侏儒状体型。

类风湿关节炎的软骨破坏严重,关节液的黏稠性变低,夜晚休息后关节液分泌更少,导致晨起关节活动不便的现象（晨僵）。

强直性脊柱炎多会在晚期脊柱强直于屈曲位而出现驼背畸形。