降纤酶联合针灸治疗急性脑梗死100例临床分析

降纤酶联合针灸治疗急性脑梗死100例临床分析
摘要目的:探讨降纤酶联合针灸治疗急性脑梗死的临床效果。

方法:选择100例应用降纤酶等药物常规治疗的患者,适时应用针灸,每日1次,疗程15天,观察和分析治疗前后患者神经功能缺损,并与100例应用降纤酶等药物常规治疗患者做对比。

结果:针灸治疗组神经功能缺损评分明显低于常规治疗组。

结论:降纤酶联合针灸治疗急性脑梗死,安全、疗效确切。

关键词针灸降纤酶急性脑梗死
资料与方法
2007年6月～2009年5月收治畸形脑梗死患者200例,随机分成两组,针灸治疗组100例,男63例,女37例,年龄36～82岁;常规治疗组100例,男61例,女39例,年龄35～83岁。

入选患者均具备以下条件:①发病前生活完全自理,首次发病或既往发病未留下神经功能缺损;②头颅CT扫描排除颅内出血;③治疗前SBP≤180mmHg,DBP≤110mmHg;④发病2～3天内,经门诊或住院观察无明显病情恶化;⑤入院后神经科常规检查和治疗,且已应用溶栓和抗凝药物;⑥无出血性体质和出血性疾病。

既往史和伴发症评分、发病到就诊时间及开始应用针灸治疗时间均无明显差异性(P>0.05)。

方法:两组均进行一般治疗,调整血压、血脂、血糖,降低脑水肿等,选择应用丁咯地尔0.1～0.2g、血栓通175mg、灯盏花素10～20mg、胞磷胆碱0.75g等药物静滴,1次/日,连用14天。

降纤酶5U加入0.9%氯化钠注射液100ml静滴,1次/日,连用7天(首次剂量加倍)。

针灸治疗组于发病2～3天后并用针灸治疗,依病情选用毫针或电针、体针及头针,体针主穴1～2个,再选择3～4个配穴,1次/日,15日为1个疗程;头针根据病情常规选穴,或可选用传统腧穴百会,接针透曲鬓,1次/日,15日为1个疗程。

疗效判断标准:功能缺损减少91%～100%为基本治愈,46%～90%为显著进步,18%～45%为进步,0～17%为无变化,增加为恶化。

基本检查:治疗前及针灸治疗15天后检查血流动力学指标、部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原。

治疗过程中,根据病情进行定期与不定期检查。

统计学处理:计量资料各参数以X±S表示,用t检验。

组间有效率差异显著性检验用卡方检验。

结果
两组疗效比较:针灸治疗组总有效率100%,显效率91%;常规治疗组总有效率94%,显效率74%。

两组疗效对比有高度显著差异性(P＜0.01),见表1。

治疗前后神经功能缺损评分:针灸组治疗前20.41±4.81,治疗后5.87±8.05;常规组治疗前20.27±5.40,治疗后9.79±9.16。

两组治疗前比较差异无显著性,治疗后比较有高度显著差异(P＜0.01);两组治疗前后比较均有高度显著差异(P＜0.01)。

实验室检查:治疗前后及治疗期间两组比较血流动力学指标、凝血酶原时间等均无明显差异性(P>0.05)。

两组均未见明显不良反应。

讨论
目前,国际公认的治疗急性脑梗死方法有两种,一是卒中单元,一是溶栓疗法[1]。

根据病情早期康复治疗,更有利于功能恢复,缩短恢复期限,避免并发症。

针灸治疗对脑血管病治疗有较好疗效,不但在脑血管病的恢复期可以普遍应用,适当早期选择针灸治疗也能够取得更明显的临床效果。

降纤酶属于蛇毒制剂,是一种糖蛋白,具有纤维蛋白溶解活性,可降低纤维蛋白原浓度,减少血栓形成的基质,抑制血栓的形成。

但对血小板和出血时间无影响,主要不良作用为出血[2]。

针灸疗法主要是依据中医经络学说,按照辩证施治的原则,选择适当穴位,运用一定手法,达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳的目的。

现代医学研究表明,针灸疗法能够改善脑血流量,促进大脑功能恢复,增加肌肉收缩功能,改善体内神经递质和酶系统活动等[3]。

本组观察表明,应用降纖酶早期溶栓、降纤治疗的同时,适当早期配合针灸治疗能起到协同治疗效果,而且安全、经济、方便。

参考文献
1 陈生弟,宋永刚,主编.脑卒中.北京:中国医药科技出版社,2009:131.
2 周文,周序斌,韩文修,主编.最新药物手册.济南:山东科学技术出版社,2007:410
3 张学安,郭志松,主编.脑养护与脑血管病防治.北京:金盾出版社,2007:121.。