ICU患者的早期康复

早期康复训练方案
• 体位管理： • 通过改变患者体位来达到特定目的 的一种治疗技术。 • 特定的体位摆放可以改善通气血流 比、肺容积和粘液纤毛功能以及减 少呼吸和心脏做功。
早期康复训练方案
• 体位管理： • 体位改变 • 左右翻身不但能避免皮肤压力性 损伤，还能促进胃肠蠕动和改善 肺通气/血流比。
早期康复训练方案
• 体位管理： • 患肢体位摆放 • 即肢体功能位摆放，有利于预防 ICU患者关节脱位、足内翻、足 下垂、肌痉挛及关节活动受限等 并发症。
早期康复训练方案
• 体位管理： • 肢体被动运动 • 可促进关节本体感觉重建，从而 维持关节的稳定性和身体平衡能 力，为患者早期床边活动创造良 好的基础。
感谢聆听。
小结
• ICU早期康复的重要性已深入所有 医护人员的心。
• 早期康复训练可极大程度缩短患者 机械通气时间和ICU住院时间，减 少长期卧床引起的并发症，进而帮 助患者减轻身体疼痛，促进功能的 改善，提高生活质量。
Hale Waihona Puke 小结• 所有的药物都不能代替运动 ， “动 ”起来才能“走”出去。
• 为患者早期恢复尽最大努力，打造 一个有温度的ICU。
早期康复内容
• 呼吸功能训练： • 帮助患者有效咳嗽有利于肺部扩张 ，增加肺活量，增进肺功能，尤其 是长期机械通气患者的后期恢复， 腹式呼吸、缩唇呼吸、体外膈肌起 搏治疗、呼吸肌力训练等。
早期康复内容
• 吞咽言语训练： • 患者若处于长期鼻饲或胃造瘘状态 下容易造成吞咽肌群萎缩，清醒患 者会鼓励患者自己进食，也可以帮 助胃肠功能的恢复。
• 改善呼吸和外周肌肉功能。 • 促进患者身体、精神和认知功能最
大程度的恢复，重返生活和工作。
重症患者的早期康复程序
• 入ICU24～48小时评估是否符合早期康复适应症。 • 系统评估患者状况：
• 神志 • 生命体征 • 心肺功能 • 肌力及肌张力 • 关节活动度
重症患者的早期康复程序
• 系统评估患者状况： • 关节挛缩程度 • 肌肉萎缩程度 • 运动感觉 • 认知语言 • 日常生活活动能力
ICU患者的早期康复
概述
回顾重2症0X康X 展复已望由20从XX 前携的手重并进症后共康赢复猴治年疗护理
逐步转变为在合适的病情下尽早开展重症期间 的康复辅助治疗护理，而且越早介入康复治疗 ，重症患者受益越大。
概述
重症康复训练不仅可以降低呼吸机相关性
肺炎回的顾2发0X生X 展率，望减20少XX深携静手脉并血进 栓共、赢肌猴肉年萎缩等
重症患者的早期康复程序
• 制定康复训练长短期目标和康复计划，做好应急预 案和备选康复方案。
• 实施康复计划。 • 1个周期后再次评估并修改完善进一步计划和目标。 • 不断评估、计划实施、再评估，最后根据情况决定
患者是否达到目标且是否继续康复。
早期康复训练方案
01 体位管理 02 肺复张治疗 03 外周肌力再训练
早期康复训练方案
• 外周肌力再训练： • 外周肌力再训练是早期重症康复中 的重要部分，一旦患者情况允许， 即应尽早开始，其主要技术是在不 同体位下的主动肌肉力量训练。
早期康复内容
• 体位排痰/机械排痰： • 靠重力作用，震动 帮助痰液排出。
早期康复内容
• 肢体气压治疗： • 可预防深静脉血栓 ，对于清醒患者， 尽量鼓励患者多次 采取坐和站立的体 位。
并发症的发生，还可以促进患者呼吸及运动功 能恢复，由“救命”为主转为“让病人活的更 好”，使患者早日回归家庭。
早期康复的目标
• 减少患者对机械通气的依赖，促进分 泌物的排出。
• 预防肺不张，增加肺复张。 • 减少呼吸阻力和呼吸做功。 • 改善通气、顺应性和通气血流比 ， 优
化氧合。
早期康复的目标
早期康复内容
• 关节功能训练： • 帮助患者关节活动 ，预防长期卧床患 者产生肌肉废用性 萎缩、关节僵硬等 。
早期康复内容
• 关节功能训练： • 对于清醒患者多采 用主动性关节活动 ，握拳运动、举臂 运动、踝泵运动、 下肢被动蹬踝运动 等。
早期康复内容
• 肌肉功能训练： • 包括肌肉电刺激治 疗、肌肉按摩等。
早期康复训练方案
• 体位管理： • 肢体被动运动 • 被动运动有人工和机械化两种方 式，机械化运动装置如脚踏车、 震动仪器、机器人康复仪。
早期康复训练方案
• 肺复张治疗： • 呼吸机过度通气技术 • 复张手法 • 深呼吸训练
吸气肌训练器
早期康复训练方案
• 外周肌力再训练： • 重症患者出现外周肌肉萎弱不仅对 骨骼肌肉系统产生影响，还会加重 心血管系统、呼吸系统、神经系统 和内分泌系统的功能障碍，同时会 导致撤离呼吸机困难和增加死亡率 。