血液透析之透析器预冲

如何提高透析质量
之透析器的充分预冲
提纲
1. 透1析器预冲的意义 2. 充2分预冲透析器的重要性 3. 透析器预冲流程
1.意义
1 2
排尽管路与透析器内的 空气、微粒、过敏物质 延长透析器的使用寿命
提高患者的透析质量
2.透析器充分预冲的重要性
危害:
1
2
湿 化
不
充
分
2.透析器充分预冲的重要性
危害:
排 出 膜 内 剩 余 气 泡
3.透析器预冲规范
3.2 管路预冲 1
• 连接透析液, 排除膜外空气
2
翻转透析 器, 静脉 端向下
保持空气出口水平在最高 处, 保持膜外气体的排放 不受阻碍, 减少气泡残留, 排完膜外之后再次翻转透 析器（静脉端向上）
3.透析器预冲规范
3.2 管路预冲 1
• 将动脉壶正置, 静脉壶倒置排气, 关闭废液袋顶端的白夹子, 同时打开废
微粒残留有标准, 预2冲盐水需足量
纵向冲完冲横向, 密闭循环很重要
1
细微环节注意到, 避免很多大问题
慢慢浸润膜湿化, 加速冲洗来排气 慢速勿拍透析器, 高速轻拍气排净 膜内排气静脉上, 膜外排气姿势正 何时翻转都不错, 操作规范又统一 提高溶质清除率, 延长透析存活率
神圣操作不随意, 你有心患者有益
1
• 透析器反应（治疗开始1H内）
• TMP升高（常见2治疗中期, 偶见早期）
• 透析器凝血（常见透析中后期）
• 透析器破膜（偶发或早晚）
3.透析器预冲规范
1 2
3.透析器预冲规范
准备物品、机器处于备用状态
1
2
3.透析器预冲规范
3.1 安装管路 1
2
安装透析器
悬挂盐水
安装管路
3.透析器预冲规范
3.1 安装管路 1
2 将动静脉两
头的无菌帽 子卸下后安 装到透析器 两侧
同时透析器 预冲时静脉 端在上面
3.透析器预冲规范
3.1 安装管路 1 夹闭各个侧枝小管夹子 2
静脉壶
肝素追加
动脉壶
3.透析器预冲规范
3.1 安装管路 1
2
静脉壶正置
动脉壶倒置
3.透析器预冲规范
3.1 安装管路 1 2
盐水接入后, 不用 关闭动脉侧夹子, 利用重力作用, 让 盐水充满动脉端 充满后关闭废液袋 上红色端夹子
3.透析器预冲规范
3.1 安装管路 1
各
部
2位安装 Nhomakorabea到
位
、
紧
密
3.透析器预冲规范
3.2 管路预冲 1
• 启动血泵, 流速以80-100ml/min, 排除透析器膜内、静脉管路内的空
气80,0液m体l 从静脉2管路内排除至废液袋（膜内预冲）, 预冲量在≥600-
• 预冲量结束后, 调高血流量200-300ml/min
液袋动脉端夹2子, 整个管路循环呈密闭状态
将静脉壶倒 置, 液面升至 滤网处后立 马倒置, 预留 3/4空隙
3.透析器预冲规范
3.3 密闭循环 1
• 机器进行密封自检之后开始密闭循环, 一般时间为10min（根据机器设
定）, 跨膜预2冲量在200-300ml,血流量在200-300ml/min
注意: 跨膜预冲时不可将废液袋顶端夹子打开，排 放掉的废液，不应再继续进入管道循环，以防颗粒 、残留物等再次进入管路、透析器中.
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敬请批评指证！ ！ 2
！
3.透析器预冲规范
3.4 备用状态 • 根据上海市质控1 要求: 盐水的排放量达到1000ml,所以跨膜预冲后所剩
的盐水，统一单向排放至废液袋 • 停泵、关输液器、将透析器正置（动脉端在上），检查管路衔接是否
紧密，安装是2否正确，进入治疗状态，准备透析
开放
开放
夹闭
总结
无菌技术是关键, 先慢后快是关键 及时摆正动脉壶, 气泡来源要断绝