门诊西药房调剂过程中常见的问题及解决对策

门诊西药房调剂过程中常见的问题及解决对策
发布时间：2021-04-02T11:23:14.730Z 来源：《中国医学人文》2020年12月12期作者：王成艳
[导读] 探讨门诊西药房调剂常见问题及对策。

王成艳
（腾冲市人民医院；云南腾冲679100）
摘要：目的：探讨门诊西药房调剂常见问题及对策。

方法：分析我院2018年6月-2020年6月期间的门诊西药房处方，统计、分析差错处方的类型、数量、原因。

结果：门诊西药房调剂差错的原因主要有药品名称、包装相似、不同规格的相同药品、医师、药师因素、患者及环境因素等。

结论：门诊西药房要加强医师、药师的工作责任心与专业素养，提高处方调剂质量，完善处方审核制度，从而为患者用药安全提供保障。

关键词：门诊西药房；处方调剂；问题；对策
门诊西药房的处方调配质量对药物治疗是否能达到预期治疗效果具有重要影响。

门诊门诊西药房的患者流动性强，药品涉及范围广，工作程序复杂，药品调配过程中任何一个环节出现差错都可能会对患者的用药安全造成影响[1]。

本次研究主要探讨门诊西药房调剂常见问题，针对问题提出相应对策以减少调配差错，报道如下。

1、资料与方法
1.1 资料来源
以我院2018年6月-2020年6月期间的门诊西药房处方为研究对象，根据《药剂科医疗差错、事故、纠纷登记本》筛选调剂差错的处方。

调剂处方共计672301张。

1.2 方法
分析处方调剂差错的原因，对用药禁忌差错、用法用量差错、错发患者、数量差错、品种差错、其他类型差错进行统计。

2、结果
672301张处方中差错225张，差错发生率0.033%（225/672301），差错类型主要为品种差错、数量差错，见表1。

差错原因包括药品名称、包装相似、不同规格的相同药品、医师、药师因素、患者及环境因素等，见表2。

3、讨论
3.1 处方调配差错原因
医师因素：医师处方开具不规范是比较常见的引起调配差错的原因。

医师为了提高效率，开具处方时没有认真查看选择内容，容易出现选项错误和数字打错情况，例如开错药品，出现药物选择与临床诊断不符，药品用法、剂量开错、重复用药等。

对一些精神类药品、治疗剂量与中毒剂量接近的药品，医师开具处方的剂量不当可引起不良反应发生风险增加[2]。

药师因素：药师对药品不熟悉，容易出现药品用量、用法、禁忌差错；药师缺乏责任心，或心理、生理状态不佳而引起注意力涣散，容易在外界因素的影响而出现差错；药师操作时没有严格遵守调剂制度，操作不规范而引起差错。

药品包装、摆放误导：门诊西药房药品种类繁多，部分药品外包装类似而容易引起视觉混淆，造成调剂人员发错药品；同种类品有多种规格、多种厂家，这造成有时候会出现拿对了种类却拿错了规格或厂家的情况出现。

药房药品摆放位置不正确也会引起调配差错，药品没有按照规格摆放可引起拿药时出现差错。

部分药品有商品名、通用名、别名等，当调剂人员不熟悉这些名称时就可能出现差错。

3]。

环境因素：因没有安装叫号系统，取药高峰时窗口较拥挤，有的患者心情急躁，扰乱工作人员，导致出现差错。

3.2 减少门诊西药房调剂差错的对策
使用协定处方药品。

将本科室常用药品的常规用法用量进行固定维护，开具时不必进行选项输入，只修改特殊病人的就可以。

规范摆放药品。

西药房药品种类较多，规范摆放药品能减少处方调剂差错的发生。

分开放置不同类型的药品，根据剂量、使用方法的不同来区分相同类型的药品；对外观相似、发音相似、药品名称相似的药品，采用明显的标识标牌进行标记并将其分开摆放；对读音相近的药品叫法进行规范，对商品名相近的药品报化学名，对化学名相近的报商品名，还可以提示药品的特征如适应证、颜色等。

分层摆放外包装类似的药品；分开摆放品名类似的药品以及多规格的药品。

严格把关药品的有效期；对特殊药品应特殊存放、特殊归类，以免存放不当对药品质量造成影响。

高危药品要进行警示提示，专柜专放，提示给药方式、给药间隔、最大剂量、最大疗程等。

对门诊西药房多剂型、多规格、外观相似、读音相似而容易引现混淆的药品进行整理，整理目录，重新制作标签，在醒目位置放置警示标识[4]。

强化管理：第一，对发药流程予以规范，药品调配要求双人核对，严格执行四查十对制度。

调配时首先对处方的数量、规格、名称以及剂型等进行核对，完成一张处方的调配之后再进行下一张的调配。

第二，加强对退药的管理。

专人负责，对退药流程予以明确，完善退
药管理制度，要求退药时在退药处方上逐项核对并记录药品批号、厂家以及规格等，从而确保药品质量达标。

第三，加强对拆零药品的管
理，建立、完善拆零药品管理制度，配备拆零工具，在拆零药箱中相对集中地存放拆零后的药品。

设计拆零药品外用、内用药袋，注明药品名称、规格、生产批号、通用名称、拆零日期、有效日期，记录拆零药品使用情况，在拆零药品登记表上登记使用情况。

综上所述，门诊西药房要加强医师、药师的工作责任心与专业素养，提高处方调剂质量，健全处方审核制度，从而为患者用药安全提供保障。

参考文献
[]邹燕.西药房调剂差错处方分析及防范对策[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(4):566-568.
[2]刘玲,陶松,徐娟, 等.运用PDCA循环法对门诊处方调剂质量的影响[J].安徽医药,2019,23(10):2090-2094.
[3]时涛,李澎灏,何英, 等.医院门诊药房智能调剂系统应用的新问题及对策[J].中国药业,2017,26(18):88-91.
[4]刘胜伟,何庆梅,金梅, 等.品管圈在降低门诊药房调剂内差中的实践[J].检验医学与临床,2017,14(4):590-592.。