小儿外科学专业-2

小儿外科学专业-2
(总分：29.50，做题时间：90分钟)
一、A3型题(总题数：2，分数：4.00)
男孩，6岁，腹痛18小时，伴呕吐2次，呕吐物为胃内容物，发热6小时，体温38.8℃，排稀黄便3次。

腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。

血白细胞13×109/L，中性粒细胞74%。

（分数：2.00）
(1).诊断首先考虑( )（分数：0.50）
A.肠痉挛
B.急性肠系膜淋巴结炎
C.急性肠套叠
D.急性阑尾炎√
E.急性肠炎
解析：
(2).对于儿童，支持该诊断最可靠的腹部阳性体征是( )（分数：0.50）
A.腰大肌试验(+)
B.闭孔内肌试验(+)
C.结肠充气试验(+)
D.右下腹部固定压痛及肌紧张√
E.肛诊直肠黏膜水肿
解析：
(3).最有意义的辅助检查是( )（分数：0.50）
A.血常规√
B.尿常规
C.腹部X线片
D.腹部CT
E.消化道造影
解析：
(4).若诊断明确，对患儿正确处理方法是( )（分数：0.50）
A.对症处理
B.输液观察
C.转入内科治疗
D.抗炎治疗
E.手术治疗√
解析：
2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。

病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落。

散在水疱。

（分数：2.00）
(1).估计烧伤面积为( )（分数：0.50）
A.18%
B.28% √
C.25%
D.20%
E.15%
解析：
(2).该患儿合并( )（分数：0.50）
A.心力衰竭
B.早期毒血症
C.败血症
D.应激性溃疡
E.休克√
解析：
(3).入院后抢救该患儿最首要的措施是( )（分数：0.50）
A.注射镇静剂
B.毛花苷丙强心
C.抗生素防止感染
D.补充血容量√
E.镇痛剂止痛
解析：
(4).该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于( )（分数：0.50）
A.5ml/h
B.10mL/h √
C.15ml/h
D.20ml/h
E.25ml/h
解析：
二、B型题(总题数：8，分数：16.50)
∙A．Ⅰ型食管闭锁
∙B．Ⅱ型食管闭锁
∙C．Ⅲ型食管闭锁
∙D．Ⅳ型食管闭锁
∙E．Ⅴ型食管闭锁
（分数：2.50）
(1).食管上、下两段皆与气管相通成瘘( )（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(2).食管上、下段均闭锁，无食管气管瘘( )（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(3).食管上段闭锁，下段有瘘与气管相通( )（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(4).食管上段有瘘管与气管相通，食管下段盲闭( )（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(5).无食管闭锁，有瘘与气管相通( )（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
∙A．X线立位腹片见肠壁串珠状透亮区
∙B．X线立位腹片见上腹部双泡征
∙C．X线立位腹片见上腹部三泡征
∙D．X线立位腹片见一大液平
∙E．X线立位腹片见双泡征，余腹 X见肠内气体存在
（分数：2.00）
(1).先天性肠旋转不良( )（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).新生儿坏死性小肠结肠炎( )（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(3).胃穿孔( )（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(4).十二指肠闭锁( )（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
∙A．肝门部闭锁，肝外胆道有或无腔隙
∙B．肝管闭锁，肝外胆道呈一纤维索带
∙C．胆总管闭锁。

肝外胆管呈一盲袋，内含胆汁∙D．胆总管正常，肝内胆管扩张
∙E．胆总管呈囊状扩张
（分数：2.50）
(1).胆道闭锁Ⅰ型( )（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(2).胆道闭锁Ⅱ型( )（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(3).胆道闭锁Ⅲ型( )（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(4).胆总管囊肿( )（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(5).Caroli病( )（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
∙A．脐部圆形突出包块，平卧后包块消失
∙B．卵黄管的脐端未闭，遗留较短的盲管
∙C．肝脏自脐部突出腹壁外，表面有囊膜覆盖
∙D．脐和脐带正常，胃肠自脐右侧缺损处突出腹壁外∙E．卵黄管两端闭塞，中间未闭形成囊肿
（分数：2.00）
(1).脐疝( )（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).脐膨出( )（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(3).腹裂( )（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(4).卵黄管囊肿( )（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
∙A．输尿管膀胱开口以上的梗阻
∙B．肾盂以下的梗阻
∙C．膀胱及其以下的梗阻
∙D．尿道前列腺部以下的梗阻
∙E．尿道球部以下的梗阻
（分数：1.00）
(1).上尿路梗阻( )（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).下尿路梗阻( )（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
∙A．全麻下手法闭合复位，髋人字石膏固定
∙B．股骨近端旋转截胃术
∙C．髋关节支具固定
∙D．Salter骨盆截骨术
∙E．Pemberton髋臼成形术
（分数：2.00）
(1).小于6个月的婴儿，诊断为先天性髋脱位，治疗实施( )（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(2).6个月—3岁的婴幼儿，诊断为先天性髋脱位，治疗实施( )（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(3).3～6岁患儿，髋臼指数小于45°，诊断为先天性髋脱位，治疗实施( )（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(4).大于6岁患儿，髋臼指数大于45°，诊断为先天性髋脱位，治疗实施( )（分数：0.50）
B.
C.
D.
E. √
解析：
∙A．腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝入胸腔
∙B．腹部脏器自胸骨旁缺损疝入胸腔
∙C．腹部闭合性损伤，腹腔脏器经膈肌破裂处疝入胸腔∙D．贲门和胃底经膈食管裂孔疝入纵隔
∙E．膈肌发育薄弱，腹腔脏器向胸腔膨出
（分数：2.50）
(1).膈膨升( )（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(2).外伤性膈疝( )（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(3).先天性后外侧疝( )（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(4).胸骨后疝( )（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(5).食管裂孔疝( )（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
解析：
∙A．CEA
∙B．AFP
∙C．VMA
∙D．骨骼或牙齿影
∙E．B型超声
（分数：2.00）
(1).诊断恶性畸胎瘤有意义的免疫学检查( )（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).诊断神经母细胞瘤有意义的内分泌检查( )（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(3).鉴别肾母细胞瘤与先天性肾积水的有效诊断手段( )（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(4).x线平片鉴别肾母细胞瘤和畸胎瘤的依据( )（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
三、X型题(总题数：9，分数：9.00)
1.引起新生儿十二指肠梗阻的常见疾病有( )
（分数：1.00）
A.十二指肠闭锁和狭窄√
B.环状胰腺√
C.肥厚性幽门狭窄
D.肠旋转不良√
解析：
2.男，3天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清，应做的必须检查( )
（分数：1.00）
A.消化道造影
B.排泄性膀胱尿道造影
C.静脉肾盂造影
D.腹部立位X线平片√
E.倒立侧位X线平片√
解析：
3.小儿器质性腹痛的常见的临床表现有( )
（分数：1.00）
A.持续6小时以上腹痛√
B.惧怕振动及颠簸
C.腹部拒按√
D.腹部无固定压痛及肌紧张√
E.腹部有固定压痛及肌紧张√
解析：
4.下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿( )
（分数：1.00）
A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变√
B.腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶
C.B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管√
D.IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清
E.钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄√
解析：
5.目前公认引起先天性胆总管囊肿的主要原因( )
（分数：1.00）
A.肝内胆管闭锁
B.胆总管远端神经节细胞发育异常√
C.胆胰管连接部异常√
D.胆道上皮增生不平衡√
E.病毒感染√
解析：
6.肾盂输尿管连接处梗阻常用的辅助检查有( )
（分数：1.00）
A.肾穿刺活检
B.静脉肾盂造影√
C.尿流动力学检查
E.消化道造影
解析：
7.隐睾的组织学改变不包括( )
（分数：1.00）
A.曲细精管细小√
B.间质细胞受累严重，不能分泌睾酮
C.精原细胞减少√
D.曲细精管周围胶原组织增生√
E.部分患儿的睾丸没有生殖细胞√解析：
8.先天性髋脱位病理改变有( )
（分数：1.00）
A.髋臼发育不良√
B.股骨头发育差√
C.髋臼软组织挛缩√
D.关节囊拉长或呈葫芦形√
E.脊柱侧弯
解析：
9.先天性马蹄内翻足存在的畸形有( )
（分数：1.00）
A.距小腿关节(踝关节)马蹄√
B.跟骨内翻√
C.小腿肌肉萎缩
D.前足内收√
E.胫骨旋转√
解析：。