观察早期介入针灸配合功能训练对脑卒中患者生存质量的影响

观察早期介入针灸配合功能训练对脑卒中患者生存质量的影响
目的观察并分析针灸早期介入配合功能训练对脑卒中患者生存质量的影响。

方法选取我院收治的96例脑卒中患者，随机平均分为试验组（48例）和对照组（48例），两组均采取传统治疗方式加以功能训练，试验组配合针灸治疗，1次/d，10 d为1疗程，共进行3个疗程。

通过治疗结束时和治疗结束后3个月的生存质量评分比较两组患者生存质量(QOL)。

结果治疗后，两组的生存质量都得到了改善；与对照组相比，试验组针灸早期介入配合功能训练对患者生存质量评分提升更加显著，P＜0.05，两组实验结果有显著性差异。

结论针灸早期介入配合功能训练对患者生存质量影响更加显著，具有临床推广应用的广阔前景。

标签：早期介入；针灸；功能训练；脑卒中
脑卒中是一种神经系统疾病，发病率高，是目前人类病死率最高的3大类疾病之一[1]。

本文选择我院收治的96例脑卒中患者，随机分为两组，各48例，在均采取传统治疗方式加以功能训练的同时，试验组配合针灸治疗，通过WHO 生存质量测定表评分比较两组患者生存质量(QOL)。

分析针灸早期介入配合功能训练对脑卒中患者的临床治疗效果，评价临床推广前景。

1资料与方法
1.1一般资料选择我院收治的96例脑卒中患者，其中，男性患者62例，女性患者34例，年龄40~73岁，平均年龄（55.9.3±6.2）岁。

脑梗死55例，脑出血41例。

病例选择标准如下：①诊断标准：西医诊断，根据国家第五次脑血管学术会议所制定的诊断标准[2]；中医诊断，根据2005年《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]。

②发病在14 d以内、神志正常、无后遗症、无其他严重疾病的患者，患者生命体征平稳。

将96例患者随机分为两组，试验组48例，对照组48例，两组患者性别、年龄、病程、卒中类型、病变部位等均无统计学差异（P ＞0.05）。

1.2方法试验组和对照组患者均采取传统治疗方式进行基础治疗，并加以功能训练。

试验组同时配合针灸治疗。

治疗结束后，两组患者停止功能训练及针灸治疗，基础西医治疗则继续进行。

1.2.1基础治疗两组患者均采用基础治疗，包括血压和血糖的调控、感染的预防、脱水降颅壓、改善微循环、给予营养支持等。

1.2.2功能训练两组患者均在常规治疗基础上进行功能训练，10 d为1疗程，每疗程后休息1 d，共3个疗程。

训练内容包括定时变换体位、关节部位被动活动、早期坐位等。

仰卧位，上、下肢施以滚法、拿揉法，1次/d。

肩胛胸廓、上肢各关节、下肢各关节施以被动活动，1次/d。

上肢健侧带动患侧上肢运动、下肢进行抬臀训练，反复10遍/次，2次/d。

1.2.3针灸治疗试验组在常规基础治疗和功能训练的同时配合针灸治疗。

采用辨证论治和辨证施针进行针灸，以行提插捻转手法行针，留针30 min，行针1次/1 min，1次/d，10 d为1疗程，每疗程后休息1 d，共3个疗程.。

1.3生存质量评定标准分别于治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后采用WHO生存质量测定表进行评分，比较两组患者生存质量。

评价范围包括12个领域，共49项，如思维、言语、情绪、自理能力、精力、个性、家庭角色、社会角色等，得分越高者认为其生存质量越好，治疗前后得分提升越高则生活质量改善越明显。

1.4统计学分析本文数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，P＜0.05则认为两组数据具有显著性差异，有统计学意义。

2结果
试验组与对照组患者治疗前后QOL评分比较，见表1。

治疗前，试验组和对照组QOL评分无显著性差异（P＞0.05）。

治疗1个月后，在常规基础治疗和功能训练的同时配合针灸治疗的试验组，QOL评分明显好于对照组，统计学上有显著性差异（P＜0.05）；治疗3个月后，在常规基础治疗和功能训练的同时配合针灸治疗的试验组，QOL评分也明显好于对照组，统计学上有显著性差异（P ＜0.05）。

说明试验组患者的生活质量在治疗结束1个月后、3个月后均具有更高程度的改善。

3讨论
随着国内外医疗水平的发展，脑卒中患者的死亡率产生一定下降。

由于社会的进步，对于脑卒中存活患者的生活质量的提高越来越受到重视，如何从生理和心理上辅助患者更好地康复并回归社会，成为医疗工作者关注的又一重点。

针灸疗法作为中医常用治疗方法之一，本身就对缓解肌肉、关节疼痛，恢复损伤神经功能等具有较好的疗效。

对于脑卒中患者来说，在常规治疗的基础上，早期介入针灸治疗以配合功能训练，不仅可以改善自身血液循环，而且可以尽早促使损伤脑血管再生，改善全身血液供应的同时，及时改善脑部动脉堵塞后脑微循环的灌注状态[4]，增加脑部，特别是疾病损伤部位的血氧供应，从而促进患者的恢复。

本文选择我院收治的96例脑卒中患者，随机分为两组，各48例。

试验组和对照组患者均采取传统治疗方式进行基础治疗，并加以功能训练。

试验组同时配合针灸治疗。

分别于治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后采用WHO生存质量测定表进行评分，治疗1个月、3个月后，在常规基础治疗和功能训练的同时配合针灸治疗的试验组，QOL评分明显好于对照组（P＜0.05），患者病情和心理状况具有更好的改善，生存质量明显提高，具有临床推广的广阔前景。

参考文献：
[1]曾艳红,蔡亚平,李莉.脑卒中患者生存质量及其影响因素[J].中国康复理论与实践,2008,14(10):919-921.
[2]孙会芳,倪朝民,韩瑞,等．社区康复治疗对脑卒中患者生存质量的影响[J].中国康复医学杂志,2007,12(02):33－34.
[3]倪欢欢,崔晓,胡永善,等．针刺结合功能训练对社区脑卒中患者日常生活能力的影响[J].神经病学与神经康复学杂志,2009,14(01):45－47.
[4]王伟敦,丁自勤,陈慧珍,等.功能训练联合针灸早期介入对脑卒中患者生存质量的影响[J].中国康复医学杂志,2012,27(2).。