马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗混合型肠易激综合征的疗效观察
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［5］ 吴丹丹 , 陈一心 , 刘伟 , 等 . 盐酸托莫西汀治疗注意缺陷多动 障碍患儿的疗效及对视听执行功能的影响 . 中华精神科杂志 , 2013, 46(3):174-175.
［6］ 陈敏 , 华丽 , 郝燕 , 等 . 盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动 障碍疗效分析 . 中国医院药学杂志 , 2014, 34(24):2146-2148.
［7］ 陈敏 , 华丽 , 刘琳 , 等 . 盐酸哌甲酯控释片治疗儿童注意缺陷 多动障碍疗效 . 医药导报 , 2015, 34(10):1318-1321.
［8］ 张杰 , 陈灵灵 , 张林 , 等 . 盐酸右哌甲酯的合成 . 中国医药工业 杂志 , 2016, 47(8):973-976. ［收稿日期 ：2016-11-08］
【关键词】 肠易激综合征 ；混合型 ；马来酸曲美布汀 ；氟哌噻吨利曲辛 DOI ：10.14164/11-5581/r.2016.24.034
IBS 是临床常见的长期困扰患者生活的功能性疾病 , 主 要分为腹泻型、便秘型、混合型和未分型 , 目前 IBS 的发病 机制尚不完全明确 , 考虑其与动力改变、内脏感觉过敏、感 染、细菌过度生长、自主神经功能紊乱、胃肠激素、心理社 会因素、遗传环境因素有关 , 随着药物的创新 , 一部分患者 取得了效果 , 仍有很多效果不能满意 , 成为难治性 IBS, 这些 患者中很多为混合型。本文在长期的消化科临床工作中 , 以 马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗混合型 IBS 患者 , 取得了满意的疗效 , 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 本研究纳入 2014 年 6 月 ~2016 年 6 月宝 应县人民医院门诊及住院的 84 例混合型 IBS 患者 , 年龄 18~75 岁 , 纳入标准 ：①按罗马Ⅲ标准 ：反复发作的腹痛或
［2］ 徐改玲 , 甄龙 , 徐灵敏 . 儿童注意缺陷多动障碍的发生因素 . 中国临床医生杂志 , 2016, 44(9):12-14.
［3］ 刘靖 , 郑毅 .《中国注意缺陷多动障碍防治指南》第二版解读 . 中华精神科杂志 , 2016, 49(3):132-135.
［4］ 盛未 , 任艳玲 , 王永清 . 注意缺陷多动障碍儿童服用盐酸托莫 西汀治疗的有效性和安全性研究 . 中华临床医师杂志 ( 电子 版 ), 2013, 7(5):1914-1917.
作者单位 ：225800 江苏省宝应县人民医院消化科
腹部不适 ；病程≥ 6 个月 ；最近 3 个月每个月发作≥ 3 d ；伴有 以下 2 项或 2 项以上症状 ：a. 排便后症状改善 ；b. 发作时伴 排便频率改变 ( 腹泻及便秘交替 ) ；c. 发作时有粪便性状改变 ( 硬粪及稀粪 )。②汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 评分为 8~35 分 , 或 汉 密 尔 顿 焦 虑 量 表 (HAMA) 评 分 为 7~29 分。 ③ 曾 应用过抗抑郁焦虑药物的患者要度过清洗期 ( 药物半衰期 ×5), 所有患者均签署知情同意书。采用随机数字表法分为联合治 疗组和对照组 , 各 42 例。联合治疗组患者中 , 男 18 例 , 女 24 例 , 平均年龄 (44.5±13.5) 岁 , 体质量指数 (BMI) 为 (24.4± 4.3)kg/m2；对照组患者中 , 男 20 例 , 女 22 例 , 平均年龄 (42.2± 13.3) 岁 , BMI 为 (23.1±5.4)kg/m2。两组患者一般资料比较差 异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。 1. 2 方法 两组患者均采用传统对症治疗 , 包括抗生素、益 生菌、心理暗示等治疗 , 联合治疗组在此基础上予以马来酸曲 美布汀 ( 商品名：尼为孚 , 浙江昂利康制药有限公司 ), 1 片 / 次 ,
综上所述 , 盐酸哌甲酯控释片与盐酸托莫西汀治疗 ADHD 疗效相当 , 均有效提高患儿 IQ, 但盐酸哌甲酯控释片 更有助于改善患儿临床症状。
参考文献
［1］ 黄春娟 , 潘顺英 , 孙玉燕 , 等 . ADHD 儿童气质类型及相关因 素分析 . 浙江临床医学 , 2016, 18(5):836-838.
马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗混合型 肠易激综合征的疗效观察
华军 王炜
【摘要】 目的 观察马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗混合型肠易激综合征 (IBS) 患者的 疗效。方法 84 例混合型 IBS 患者 , 采用随机数字表法分成联合治疗组和对照组 , 各 42 例。两组患者 均采用传统对症治疗 , 在此基础上联合治疗组加用马来酸曲美布汀和氟哌噻吨美利曲辛治疗。于治疗前、 治疗 1 周、治疗 4 周进行胃肠道症状评估 , 并观察不良反应。结果 治疗 1 周后 , 两组胃肠道症状评分、 胃肠道症状改善总有效率比较差异无统计学意义 (P>0.05)。治疗 4 周后 , 联合治疗组胃肠道症状改善总 有效率为 92.9%, 高于对照组的 73.8%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ；联合治疗组胃肠道症状评分明显低 于对照组 (P<0.05)。结论 马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗混合型 IBS 能有效改善患者的消 化道症状 , 且不良反应无明显增加 , 效果优于传统对症治疗。
中国现代药物应用2016年12月第10卷第24期 Chin J Mod Drug Appl, Dec 2016, Vol. 10, No. 24
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总发生率为 34.29%(12/35) ；观察组 4 例食欲下降 , 5 例嗜睡 , 2 例皮疹 , 总发生率为 31.43%(11/35)。观察组不良反应总发 生率 (31.43%) 略低于对照组 (34.29%), 但差异无统计学意义 (χ2=0.065, P>0.05), 且在进行一定处理后得到缓解并消失 , 该 结果与吴丹丹等［5］研究结果相一致。表明盐酸托莫西汀及 盐酸哌甲酯控释片对于治疗儿童 ADHD 均有一定疗效 , 患儿 治疗后症状均得到缓解。原因在于盐酸哌甲酯控释片属于中 枢兴奋剂类药物 , 其使用历史长达 50 多年 , 该药物药理机制 是对单胺类神经递质进行阻断 , 增加单胺类递质的释放 , 促进 去甲肾上腺激素及突触间隙多巴胺浓度的发挥 , 增强患儿觉 醒中枢的兴奋度 , 从而改善患儿自控能及相应临床症状［6, 7］。 而盐酸托莫西汀是近年来研发的治疗 ADHD 新型药物 , 其属 于非中枢神经兴奋药 , 是选择性强效抑制突触前膜去甲肾上 腺素转运药物［8］。因此 , 两类药物均可作为 ADHD 临床用药。 然而由于本研究样本量小 , 观察时间短 , 远期服用不良反应 还应进一步证实 , 为临床提供参考。
［6］ 陈敏 , 华丽 , 郝燕 , 等 . 盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动 障碍疗效分析 . 中国医院药学杂志 , 2014, 34(24):2146-2148.
［7］ 陈敏 , 华丽 , 刘琳 , 等 . 盐酸哌甲酯控释片治疗儿童注意缺陷 多动障碍疗效 . 医药导报 , 2015, 34(10):1318-1321.
［8］ 张杰 , 陈灵灵 , 张林 , 等 . 盐酸右哌甲酯的合成 . 中国医药工业 杂志 , 2016, 47(8):973-976. ［收稿日期 ：2016-11-08］
【关键词】 肠易激综合征 ；混合型 ；马来酸曲美布汀 ；氟哌噻吨利曲辛 DOI ：10.14164/11-5581/r.2016.24.034
IBS 是临床常见的长期困扰患者生活的功能性疾病 , 主 要分为腹泻型、便秘型、混合型和未分型 , 目前 IBS 的发病 机制尚不完全明确 , 考虑其与动力改变、内脏感觉过敏、感 染、细菌过度生长、自主神经功能紊乱、胃肠激素、心理社 会因素、遗传环境因素有关 , 随着药物的创新 , 一部分患者 取得了效果 , 仍有很多效果不能满意 , 成为难治性 IBS, 这些 患者中很多为混合型。本文在长期的消化科临床工作中 , 以 马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗混合型 IBS 患者 , 取得了满意的疗效 , 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 本研究纳入 2014 年 6 月 ~2016 年 6 月宝 应县人民医院门诊及住院的 84 例混合型 IBS 患者 , 年龄 18~75 岁 , 纳入标准 ：①按罗马Ⅲ标准 ：反复发作的腹痛或
［2］ 徐改玲 , 甄龙 , 徐灵敏 . 儿童注意缺陷多动障碍的发生因素 . 中国临床医生杂志 , 2016, 44(9):12-14.
［3］ 刘靖 , 郑毅 .《中国注意缺陷多动障碍防治指南》第二版解读 . 中华精神科杂志 , 2016, 49(3):132-135.
［4］ 盛未 , 任艳玲 , 王永清 . 注意缺陷多动障碍儿童服用盐酸托莫 西汀治疗的有效性和安全性研究 . 中华临床医师杂志 ( 电子 版 ), 2013, 7(5):1914-1917.
作者单位 ：225800 江苏省宝应县人民医院消化科
腹部不适 ；病程≥ 6 个月 ；最近 3 个月每个月发作≥ 3 d ；伴有 以下 2 项或 2 项以上症状 ：a. 排便后症状改善 ；b. 发作时伴 排便频率改变 ( 腹泻及便秘交替 ) ；c. 发作时有粪便性状改变 ( 硬粪及稀粪 )。②汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 评分为 8~35 分 , 或 汉 密 尔 顿 焦 虑 量 表 (HAMA) 评 分 为 7~29 分。 ③ 曾 应用过抗抑郁焦虑药物的患者要度过清洗期 ( 药物半衰期 ×5), 所有患者均签署知情同意书。采用随机数字表法分为联合治 疗组和对照组 , 各 42 例。联合治疗组患者中 , 男 18 例 , 女 24 例 , 平均年龄 (44.5±13.5) 岁 , 体质量指数 (BMI) 为 (24.4± 4.3)kg/m2；对照组患者中 , 男 20 例 , 女 22 例 , 平均年龄 (42.2± 13.3) 岁 , BMI 为 (23.1±5.4)kg/m2。两组患者一般资料比较差 异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。 1. 2 方法 两组患者均采用传统对症治疗 , 包括抗生素、益 生菌、心理暗示等治疗 , 联合治疗组在此基础上予以马来酸曲 美布汀 ( 商品名：尼为孚 , 浙江昂利康制药有限公司 ), 1 片 / 次 ,
综上所述 , 盐酸哌甲酯控释片与盐酸托莫西汀治疗 ADHD 疗效相当 , 均有效提高患儿 IQ, 但盐酸哌甲酯控释片 更有助于改善患儿临床症状。
参考文献
［1］ 黄春娟 , 潘顺英 , 孙玉燕 , 等 . ADHD 儿童气质类型及相关因 素分析 . 浙江临床医学 , 2016, 18(5):836-838.
马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗混合型 肠易激综合征的疗效观察
华军 王炜
【摘要】 目的 观察马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗混合型肠易激综合征 (IBS) 患者的 疗效。方法 84 例混合型 IBS 患者 , 采用随机数字表法分成联合治疗组和对照组 , 各 42 例。两组患者 均采用传统对症治疗 , 在此基础上联合治疗组加用马来酸曲美布汀和氟哌噻吨美利曲辛治疗。于治疗前、 治疗 1 周、治疗 4 周进行胃肠道症状评估 , 并观察不良反应。结果 治疗 1 周后 , 两组胃肠道症状评分、 胃肠道症状改善总有效率比较差异无统计学意义 (P>0.05)。治疗 4 周后 , 联合治疗组胃肠道症状改善总 有效率为 92.9%, 高于对照组的 73.8%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ；联合治疗组胃肠道症状评分明显低 于对照组 (P<0.05)。结论 马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗混合型 IBS 能有效改善患者的消 化道症状 , 且不良反应无明显增加 , 效果优于传统对症治疗。
中国现代药物应用2016年12月第10卷第24期 Chin J Mod Drug Appl, Dec 2016, Vol. 10, No. 24
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总发生率为 34.29%(12/35) ；观察组 4 例食欲下降 , 5 例嗜睡 , 2 例皮疹 , 总发生率为 31.43%(11/35)。观察组不良反应总发 生率 (31.43%) 略低于对照组 (34.29%), 但差异无统计学意义 (χ2=0.065, P>0.05), 且在进行一定处理后得到缓解并消失 , 该 结果与吴丹丹等［5］研究结果相一致。表明盐酸托莫西汀及 盐酸哌甲酯控释片对于治疗儿童 ADHD 均有一定疗效 , 患儿 治疗后症状均得到缓解。原因在于盐酸哌甲酯控释片属于中 枢兴奋剂类药物 , 其使用历史长达 50 多年 , 该药物药理机制 是对单胺类神经递质进行阻断 , 增加单胺类递质的释放 , 促进 去甲肾上腺激素及突触间隙多巴胺浓度的发挥 , 增强患儿觉 醒中枢的兴奋度 , 从而改善患儿自控能及相应临床症状［6, 7］。 而盐酸托莫西汀是近年来研发的治疗 ADHD 新型药物 , 其属 于非中枢神经兴奋药 , 是选择性强效抑制突触前膜去甲肾上 腺素转运药物［8］。因此 , 两类药物均可作为 ADHD 临床用药。 然而由于本研究样本量小 , 观察时间短 , 远期服用不良反应 还应进一步证实 , 为临床提供参考。