不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者尿微量白蛋白的影响研究

１ ０ ３ 例； 年龄 （ ６ ６ ． ３ ５±１ ０ ． ９ ６ ） 岁 。人选 标准 ： 符合 Ａ Ｃ Ｓ 诊断标准， 人院前 ３ 个 月 内未应用他 汀类药物 治疗 ， 尿 常规检 测 未发 现显 性蛋 白尿 。排 除标 准 ： 排 除继发性高血压 、 糖尿病 、 原发性 肾脏疾病 、 风湿免 疫性疾病、 泌尿系结石 、 高尿酸血症患者及药物引起 的肾脏损害者等。根据入院奇偶顺序随机分为常规 组１ ０ ０例和强化组 １ ２ ０例。两组一般资料比较差异 无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 方 法 两 组均 给 予抗 血 小 板 制剂 、 抗凝剂 、 ｐ 受体阻滞剂 、 血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯制 剂等常规治疗 ， 常规组在常规治疗基础上加瑞舒伐 他汀 １ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 强化组在常规治疗基 础上加瑞舒伐 他汀 ２ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。两组 均 治疗 ４周 。治 疗 前 后 抽取 静 脉血 ， 观察两 组 ＭＡ Ｕ与 Ａ Ｃ Ｒ、 Ａ Ｌ Ｔ及 Ｃ Ｋ。
义（ 均 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 强化组 Ａ Ｃ Ｒ低于常规组 ， 差异有统计学 意义 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ａ Ｃ Ｓ患者 的 ＭＡ Ｕ， 而Ａ Ｌ Ｔ和 Ｃ Ｋ未 见异常 ， 安全性好 。 关键词 ： 瑞 舒伐他汀 ； 急 性冠脉综合征 ； 尿微量 白蛋 白； 强化调脂
王健 ， 綦俊 玲 ， 戴云 湘
１ ． 青 岛市胶州 中心 医院急诊内科 ， 山东 ２ ６ ６ ３ ０ ０； ２ ． 高密市阚家镇卫生 院
摘要 ： 目的 探讨不 同剂量瑞舒伐 他汀 对急性 冠脉 综合征 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ａ Ｃ Ｓ ） 患者尿 微量 白蛋 白（ １ Ｉ ｌ ｉ －
社 区医学杂志 ２ ０ １ ４ 年１ Ｏ月第 １ ２卷第 ２ ０期
Ｊ Ｃ Ｍ， Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
・
社 区临 床 实践 ・
不 同剂 量 瑞 舒 伐 他 汀 对 急性 冠 脉 综 合 征 患 者 尿微 量 白蛋 白的影 响研 究
ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｓ ， Ａ Ｃ Ｒ ） 、 ＡＬ Ｔ及 Ｃ Ｋ 。计量资料采用 ｔ 检验 ， 计数资料 采用 检验 ， 尸＜ ０ ． ０ ５为差异有 统计学 意义。结
果
治疗后强化组 Ａ Ｃ Ｒ、 Ａ Ｌ Ｔ及 Ｃ Ｋ分别为 （ ６ ２ ． １ ７± ４ ２ ． ８ １ ） ｍ ｇ ／ ｇ 、 （ ３ １ ． ４ ８± ３ ． ９ ４ ） 、 （ １ １ Ｉ ． １ ４±３ ６ ． １ ８ ） Ｕ ／ Ｌ ， 常规组 分 别为 （ ７ ７ ． ４ ０± ６ ３ ． ４ ５ ） ｍ ｇ ／ ｇ 、 （ ３ １ ． ５ ０ ± ５ ． ０ ５ ） 、 （ １ ０ ３ ． ４ ３ ± ４ ０ ． ） Ｕ ／ Ｌ ， 两组 Ａ Ｃ Ｒ均 较治疗前 下降 ， 均差异有统计学 意
全性 。 ｌ 资料与 方法
１ ． ３ 统计 学处理 所得 数据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０进行 统计分析 ， 计量资料用 ±ｓ 表示 ， 组间 比较采 用 ｔ 检验 ， 计 数资料 比较 采用 检 验 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为差异 有 统计 学意 义 。 ２ 结 果
ｃ ｒ ｏ ａ ｌ ｂ ｕ ｍｉ ｎ ｕ ｒ ｉ ａ ， ＭＡ Ｕ ） 的影响及安 全性。方法
选取 ２ ０ １ ０年 ３月 ０ １ ３年 １ ２月就诊 的 Ａ Ｃ Ｓ患者 ， 随机分为常规组 １ ０ ０ 例 和强化组 １ ２ ０ 例， 两组均给予常规 治疗 ， 常规组在常规治疗基础上加瑞舒伐他 汀 １ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 强化组在常规治疗 基础上加瑞舒伐他汀 ２ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。两组均治疗 ４周。观察两组治疗前后 ＭＡ Ｕ与尿肌酐 的比值 （ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｌ ｂ ｕ ｍ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｒ ｅ ．
治疗后 ， 两组 Ａ Ｃ Ｒ均较治疗前下降， 均差异有统 计学 意义（ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 强化 组 Ａ Ｃ Ｒ低 于常规组 ， 差
异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两 组治 疗后 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ｃ Ｋ 比
较差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
区域出现心肌缺血 、 损伤或坏死 ， 而其基础在于各种 原 因所导致 的血 管 内皮 细胞 功 能 不 全 。 Ｍ Ａ Ｕ 是 全 身内皮细胞 功能异 常 和血管 病 变 的重要 标 志… 。 对Ａ Ｃ Ｓ患者 来说 ， 他 汀类 药物 能够 修 复受 损 的血 管 内皮 ， 改善 内皮 功 能 Ｊ 。本 研 究 以瑞 舒 伐 他 汀 为 代表 ， 研究强化他汀调脂治疗对 Ａ Ｃ Ｓ 患者并发 Ｍ Ａ Ｕ 的影响 ， 以期预测强化他汀 治疗 的早期获益及其安
表１ 两组 治疗前 后 Ａ Ｃ Ｒ、 Ａ Ｌ Ｔ及 Ｃ Ｋ比较（ｘ ±ｓ ）
组别
强化组 （ ｎ＝１ ２ ０ ） 治疗 前 ９ ７ ． ０ ９±６ ２ ． ６ ３ ３ １ ． ０ ７ ４ － ４ ． ７ ９ ｌ １ １ ． ４ １± ３ ７ ． ４ ４
Ａ Ｃ Ｒ （ ｍ ｇ ／ ｇ ） Ａ Ｌ Ｔ （ Ｕ ／ Ｌ ）
Ｃ Ｋ（ Ｕ ／ Ｌ ）
１ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ １ ０年 ３月 ＿２ ０ １ ３年 １ ２月 到 我 院就 诊 的 Ａ Ｃ Ｓ患 者 ２ ２ ０例 ， 其 中男 １ １ ７例 ， 女
治疗后 常规组 （ ｎ＝１ ２ ０ ）
治疗 前
６ ２ ． １ ７￣４ ２ ． ８ １ ３ １ ． ４ ８± ３ ． ９ ４ １ １ １ ． １ ４± ３ ６ ． １ ８
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ４ ２ 文献标志码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２— ４ ２ ０ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ２降 低
Ａ Ｃ Ｓ的病理 生理 在 于冠 状动 脉 粥样 斑块 不稳 定 性增加， 破裂、 出血 、 溃疡 ， 并 发 血 栓形 成 ， 可 伴 发冠 状动 脉痉 挛 ， 导 致血 管完 全 或不 完全 阻塞 ， 相 应供 血