医学高级职称副高《呼吸内科学》仿真试题(网友回忆版)一

医学高级职称副高《呼吸内科学》仿真试题（网友回忆版）一
[单选题]1.慢性阻塞性肺病支气管炎型（B型（江南博哥））患者不同于慢性阻塞性肺病肺气肿型（A型），因为前者有
A.缺乏粘液样痰液
B.动脉二氧化碳分压降低或正常
C.肺余气量增加
D.吸气时气道阻力增加
E.最大呼气流量减少
参考答案：D
[单选题]2.在肺心功能代偿期，提示有右心室肥厚的体征是
A.三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强
B.听诊时心音遥远
C.颈静脉充盈
D.胸痛、气促
E.心悸、胸闷
参考答案：A
[单选题]3.女性，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列哪项不正确
A.应有右心肥大的心电图改变
B.没有肺型P波
C.V1～V3导联可出现QS波
D.肢导低电压可有可无
E.可见间歇性右束支传导阻滞
参考答案：B
[多选题]1.年龄小于60岁的特发性肺纤维化患者，无严重的心肝肾病变肘，下列哪种情况下可考虑进行肺移植
A.干咳症状明显
B.体重减轻明显时
C.低氧血症迅速恶化
D.糖皮质激素治疗无效
E.肺功能严重不全
参考答案：CE
[多选题]2.间质性肺疾病按发病的缓急可分为
A.急性
B.迁延性
C.亚急性
D.慢性
E.突发性
参考答案：AD
[多选题]3.引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为
A.通气功能减低
B.肺内分流
C.弥散功能障碍
D.氧耗量增加
E.支气管痉挛
参考答案：BC
共享题干题
病历摘要: 患者女性，41岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量粘稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予“阿莫西林”、“环丙沙星”等抗炎治疗1周，症状一度减轻。

近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。

起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。

既往有糖尿病病史3年。

血常规：WBC 9.1 × 10/L ，N 0，72 RBC 335 × 10
/L ，Hb 9.7g/L。

[不定项选择题]1.该患者最可能的主要诊断是什么？提示：患者的胸片提示右上肺尖段见一约 3×4cm类圆型阴影，内见类圆型规则透亮区，阴影周围可见纤维条索灶。

A.肺脓肿
B.肺癌
C.Wegener肉芽肿
D.肺真菌感染
E.继发型肺结核（空洞为主型）
F.金黄色葡萄球菌肺炎
参考答案：E
[不定项选择题]2.为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查？
A.胸部CT
B.PPD皮试
C.纤维支气管镜检查
D.痰涂片和痰培养（细菌、真菌和结核杆菌）
E.血浆ADA检测
F.肺功能检测
G
心电图
H
腹部B型超声
I
肝肾功能检查
参考答案：ABCD
[不定项选择题]3.以下不是确诊肺结核病的方法有哪些？
A.结核菌素试验
B.胸部CT
C.痰结核分枝杆菌检查
D.胸片
E.ADA检测
参考答案：ABDE
[不定项选择题]4.结核病的传染源主要是以下哪类人群？
A.PPD皮试强阳性者
B.开放性肺结核患者
C.血浆ADA值大于45U/L者
D.肺部有较多纤维硬结病灶者
E.HIV感染者
F.药瘾或器官移植者
参考答案：B
[不定项选择题]5.关于PPD皮试，以下不正确的有哪些？
A.一般选择左侧前臂曲侧中上部1/3处，0.1ml（5IU）皮内注射
B.PPD皮试后48～72hr观察和记录结果，测量红晕的横径和纵径，计算平均直径=（横径+纵径）/2
C.一般来说，PPD皮试结果阴性的儿童，可以除外结核病
D.结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多10mm以内
E.PPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病
参考答案：BE
[不定项选择题]6.有关“开放菌阴综合征”，不正确的有哪些？
A.表现为"净化空洞"
B.痰检查多阴性，故无须随访
C.结核空洞内仍残留有干酪组织，仍须随访
D.空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖，无干酪组织
E.为空洞性肺结核经有效化学治疗后的一种表现
参考答案：BD
[不定项选择题]7.关于肺结核化学治疗的原则，以下哪个是正确的？
A.早期、规律、全程、适量、联合
B.早期、规律、全程、足量、联合
C.全程督导化疗
D.强化与巩固结合
E.杀菌与灭菌药联用，顿服
参考答案：A
[不定项选择题]8.为全效杀菌剂，且C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些？
A.链霉素
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺
F.卡那霉素
参考答案：BD
病历摘要: 患者女性，56岁，反复咳嗽、气促伴发热3月余，加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。

为干咳，伴乏力，无寒战，无咯血、喘鸣，食欲尚可。

3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院，出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。

体查：T38.5℃，右唇缘内侧可见一溃疡面，无分泌物附着。

浅表淋巴结未触及。

左下肺叩诊稍浊，右肺叩诊呈清音，双下肺呼吸音弱，左下肺尤甚，双肺未闻及干湿性啰音。

心影稍向左右扩大，HR 108bpm，律整，杂音（-）。

肝脾未及，腹水征（-）。

无杵状指。

[不定项选择题]9.门诊需首先完善哪些主要辅助检查？
A.心脏彩超
B.心电图
C.生化指标
D.PPD皮试
E.血常规
F.胸部X线检查
G
胸部CT
参考答案：BCDEF<br />
[不定项选择题]10.该患者诊断需要考虑哪些疾病可能？提示：胸片提示：左下肺呈大片状均匀密度增高影，左肋膈角消失，右肋膈角变钝，心影增大，心尖圆钝。

血WBC 6.0×10/L，N 0.70，L 0.30。

A.左下肺炎
B.双侧胸膜增厚粘连
C.左下肺不张
D.双侧胸腔积液
E.左下肺实变
F.肺水肿
G
肺结核
H
心包积液
I
结缔组织疾病
J
恶性肿瘤
参考答案：DGHIJ<br />
[不定项选择题]11.为尽快明确诊断，患者入院后需要考虑首先完善哪些主要的辅助检查？
A.胸部B超+胸水定位
B.心脏超声
C.腹部B超
D.胸腔穿刺抽液术+胸膜活检
E.胸水常规+生化+ADA
F.胸水肿瘤标志物/胸水细胞学
G
PPD皮试
H
痰涂片+细菌培养（含抗酸杆菌）
I
血清补体和ENA系列
参考答案：ABDEFGHI<br />
[不定项选择题]12.以下可用于判断胸液性质的指标有哪些？提示：胸部 B 超提示：左侧胸腔中等量积液，右侧胸腔小量积液。

左侧胸液化验：常规：血性胸液，细胞数630，其中单核细胞70%，嗜酸细胞3.5%；生化：pH7.35，蛋白41g/L，葡萄糖2.7mmol/L，ADA35U/L，LDH280
A.胸水PH
B.胸水蛋白
C.胸水葡萄糖
D.胸水常规
E.ADA
F.胆固醇浓度
G
LDH
H
胸液/血清胆红素比例
I
血清-胸液白蛋白梯度
J
抗结核抗体
参考答案：ABCDEFGI<br />
[不定项选择题]13.该患者胸腔积液的可能病因不包括以下哪些疾病？
A.肺结核
B.急性肾小球肾炎
C.肺炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿性关节炎
F.黏液性水肿
G
急性胰腺炎
H
胸膜间皮瘤
I
充血性心力衰竭
J
缩窄性心包炎
参考答案：BFGIJ<br />
[不定项选择题]14.根据目前情况，为进一步明确诊断该患者尚须完善以下哪些主要辅助检查？提示：胸膜活检病理检查提示：见少量纤维组织，未见癌及结核；胸水细胞学：未见癌细胞， CEA：10ug/L；胸水涂片：未件抗酸杆菌；PPD 皮试：阴性；抗结核抗体：阴性血常规， WBC7.5，N73%，RBC250，Hb9g/L，PLT8.9 尿常规：细胞管型（+），蛋白（+），彩超示少量心包积液
A.胸部CT
B.肿瘤指标五项
C.胸水找狼疮细胞
D.血清/胸水抗核抗体谱
E.血清/胸水补体C、C免疫复合物测定
F.支气管镜检查
G
肺通气灌注扫描
H
胸腔镜检查
参考答案：ABCDEF<br />
[不定项选择题]15.该患者目前最可能的诊断是什么疾病？提示：胸水抗核抗体： 1：640，血清/胸水C、C均降低；胸水狼疮细胞（+）；血清抗Sm抗体（+）。

支气管镜检查：气管支气管未见异常。

A.结核性胸膜炎
B.系统性红斑狼疮并浆膜腔积液
C.类风湿性关节炎并胸膜炎
D.急性肾小球肾炎
E.类肺炎性胸腔积液
F.恶性胸腔积液
G
慢性充血性心功能不全
参考答案：B
[不定项选择题]16.以下可作为该患者的主要治疗措施有哪些？
A.胸穿抽液减压
B.抗结核化疗
C.糖皮质激素
D.CTX
E.静脉注射大剂量丙种球蛋白
F.抗肿瘤化疗
G
强心利尿
参考答案：CDE
病历摘要: 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。

入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。

快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO
16mmol/L。

血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。

2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。

体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。

心率120bpm，律齐，未闻及杂音。

[不定项选择题]17.该患者入院时的可能诊断考虑有哪些疾病？
A.急性左心衰竭
B.重症肺炎
C.2型糖尿病并酮症酸中毒
D.急性肺栓塞
E.自发性气胸
F.支气管哮喘
G
吸入性肺炎
参考答案：CG<br />
[不定项选择题]18.根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些？
A.血常规
B.复查血气分析
C.胸部CT
D.心脏彩超
E.腹部B超
F.胸片
G
凝血三项
H
血氧饱和度和心电血压监测
参考答案：ABFGH<br />
[不定项选择题]19.该患者目前最可能发生了何种并发症？提示：复查血气分析： PH7.18，PO56mmHg ，PCO 28 mmHg，BE -20mmol/L，HCO13mmol/L （FiO 0.5）。

ECG：窦性心动过速。

胸片示：双肺散在分布斑片状、大片状浸润影，内见支气管充气征象，考虑急性肺水肿改变。

A.急性左心衰竭
B.重症肺炎
C.脑梗塞
D.急性肺栓塞
E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
F.急性心肌梗塞
参考答案：E
[不定项选择题]20.应马上采取哪些治疗措施
A.高流量吸氧
B.试用无创机械通气
C.气管插管或气管切开行有创机械通气
D.抗心衰治疗
E.纠正酮症酸中毒
F.加用强效抗生素治疗
G
加用糖皮质激素抗炎治疗
参考答案：BCEFG<br />
[不定项选择题]21.ARDS的主要病理改变有哪些？
A.肺广泛性充血水肿
B.肺间质纤维化
C.Ⅱ型肺泡上皮受损坏死
D.肺泡透明膜形成
E.死腔通气比例增加
F.肺顺应性减低
参考答案：ABCDEF<br />
[不定项选择题]22.ALI/ARDS的诊断标准？
A.ALI:PaO/FiO≦350，伴双肺或肺泡浸润
B.ALI:PaO/FiO≦300，伴双肺或肺泡浸润
C.ARDS:PaO/FiO≦150，伴双肺或肺泡浸润
D.ARDS:PaO/FiO≦250，伴双肺或肺泡浸润
E.ARDS:PaO/FiO≦200，伴双肺或肺泡浸润
F.PCWP≦25mmHg
G
呼吸≧30bpm
H
PCWP≦18mmHg
参考答案：BEH<br />
[不定项选择题]23.该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的？提示：约 5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗
A.加用适当PEEP，一般为8～18cmH O水平
B.小潮气量通气（6～8ml/kg）
C.加用低水平PEEP，一般5cmH O左右
D.一般潮气量水平（12～15cmH O）
E.慎用PEEP
F.纯氧吸会导致肺损伤，故不能应用FiO 100%治疗，即使患者SaO＜90%
G
由于镇静剂可能增加呼吸机相关肺炎和导致脱机困难，即使病人呼吸窘迫明显，应尽量避免镇静剂
H
反比通气
参考答案：ABH<br />
[不定项选择题]24.关于ARDS治疗，以下正确的有哪些？
A.应合理限制液体入量，早期宜输注胶体液以维持有效循环容量
B.必须积极治疗原发病
C.补充足够营养
D.可用糖皮质激素
E.可用表面活性物质替代治疗
F.液体管理应保证出入液量的平衡
参考答案：ABCDEF
病历摘要: 患者女性，72岁，因“因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”收住院。

入院后患者呼吸困难加重，体查：T37.8℃，BP120/80mmHg，
P100bpm，R28bpm，嗜睡状，平卧位，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音。

心率100bpm，律齐，P2＞A2，三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音，双下肢轻度浮肿。

[不定项选择题]25.该患者诊断考虑为哪些疾病？
A.双侧肺炎
B.COPD急性加重期
C.慢性心功能不全
D.慢性阻塞性肺气肿
E.慢性肺源性心脏病失代偿期
F.支气管哮喘急性发作期（危重度）
G
重症肺炎
参考答案：ABE
[不定项选择题]26.根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些？
A.血常规
B.血气分析
C.胸部CT
D.心脏彩超
E.腹部B超
F.胸片
G
ECG
H
D-dimer
参考答案：ABFGH<br />
[不定项选择题]27.该患者目前最可能发生了何种并发症？提示：血气分析：PH7.261，PaO 48mmHg，PaCO 79.1mmHg，BE 1mmol/L，HCO 26mmol/L。

血
K4.1mmol/L，Na 136mmol/L，Cl 103mmol/L。

ECG：肺性P波，V1-3 QS波。

胸片示：两肺透亮度增加，心胸比例＜0.5，右下肺A横径16mm
A.急性左心衰竭
B.重症肺炎
C.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代谢性酸中毒
E.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代谢性碱中毒
F.急性心肌梗塞
参考答案：D
[不定项选择题]28.该患者目前的应采取的治疗措施正确的有
A.抗感染
B.持续低流量吸氧，流量4～5L/min
C.支气管扩张剂
D.糖皮质激素
E.速尿20mg，bid，静注
F.呼吸兴奋剂
G
静滴硝酸甘油
H
HCT，25mg，bid
参考答案：ACDFH<br />
[不定项选择题]29.经治疗后患者出现烦躁，乱语，应马上进一步做哪些检查
A.血常规
B.复查血气分析
C.颅脑部CT
D.心脏彩超
E.腹部B超
F.胸片
G
血电解质
H
茶碱浓度
参考答案：BGH<br />
[不定项选择题]30.该患者目前需尽快采取的有效措施中最紧急的是哪个？
A.试用无创机械通气
B.面罩高流量给氧
C.气管插管或气管切开行有创机械通气
D.鼻导管高流量给氧
E.抗心衰治疗
F.加用强效抗生素治疗
G
停用糖皮质激素
H
停用氨茶碱静滴
参考答案：H<br />
[不定项选择题]31.复查血气结果为提示：血气分析：PH7.361，PaO
55mmHg，PaCO 70.2mmHg，BE 12mmol/L，HCO40mmol/L。

血K3.5mmol/L，Na 142mmol/L，Cl 83mmol/L。

以下哪个是正确的？
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒并低氯血症
F.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒
G
呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒
参考答案：F<br />
[不定项选择题]32.COPD行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是不正确的？
A.PaCO＞70mmHg应气管插管机械通气
B.小潮气量通气（6～7ml/kg）
C.加用低水平PEEP，一般5cmH O左右
D.选定容型模式通气
E.禁用PEEP
F.为减少VAP发生，尽量应用无创正压通气，即使意识障碍也宜用无创正压通气
G
应用无创正压通气过程中，患者烦躁难于配合者可适当给予镇静剂参考答案：ABEFG
病历摘要: 患者女性，51岁。

因反复咳嗽、咳痰4年，气短2年，加重1月入院。

缘于4年前开始，患者每因受凉后诱发咳嗽，咯白痰，重时有脓痰，痰多时80～120ml/d，每次发作月余，经止咳、消炎等治疗后好转。

近2年出现气短，活动后明显，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。

入院前1个月病情又出现反复，咳嗽、呼吸困难加重。

既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎，平时常感鼻塞、流脓鼻涕。

无吸烟史。

体检：一般情况尚可，口唇、皮肤无紫绀。

胸廓略呈桶状，两侧呼吸动度一致，两肺呼吸音粗糙，中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发
音，偶闻干性啰音。

HR84次/min，律齐，未闻及杂音。

腹部无异常。

双下肢不肿，杵状指（+）。

[不定项选择题]33.该患者的可能诊断有哪些？
A.继发型肺结核
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.慢性阻塞性肺气肿
F.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎
G
弥漫性泛细支气管炎
H
支气管肺癌
参考答案：ACDEFG<br />
[不定项选择题]34.急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些？
A.血常规
B.胸片
C.鼻窦X线检查
D.胸部CT
E.支气管镜检查
F.肺功能测定
G
痰涂片及细菌培养
H
心电图
I
动脉血气分析
参考答案：ABGHI<br />
[不定项选择题]35.该患者最可能的诊断是何种疾病？提示：血常规示：WBC4.5×10/L，LY41.4%，N58.6%。

胸片示：双肺透亮度增加，双肺可见网状影、多发小斑片影间有小结节，双肺肺底部尤甚。

肺功能： FEV/FVC%：51.7%。

动脉血气分析：PaCO 49.5mmHg，PaO96mmHg。

冷凝集试验1∶512。

HLA B54（+）。

A.继发型肺结核
B.慢性阻塞性肺病并支原体肺炎
C.慢性支气管炎
D.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎
E.支气管扩张
F.弥漫性泛细支气管炎
G
特发性肺间质纤维化
参考答案：F<br />
[不定项选择题]36.为进一步明确诊断，还需要完善哪些主要辅助检查？
A.C反应蛋白、肝肾功能
B.血清蛋白电泳、自身抗体测定
C.动脉血气分析
D.胸部CT（HRCT）
E.肺通气功能＋弥散功能
F.鼻窦X线检查
G
经纤维支气管镜肺活检
参考答案：ABDEFG<br />
[不定项选择题]37.关于弥漫性泛细支气管炎，以下说法正确的有哪些？提示：鼻窦X线检查：鼻腔缩小，两上颌窦、蝶窦及筛窦粘膜肥厚。

胸部HRCT见右肺中下叶和左肺下叶细网状、小片状和弥漫性小结节影及细支气管扩张。

经纤维支气管镜肺活检，病理结果诊断为：细支气管粘膜慢性炎症并灶性淋巴细胞浸润。

A.以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病
B.临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征
C.多数预后不良
D.以慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难为主要临床表现
E.常发生反复肺部感染，并可诱发呼吸衰竭
F.多与吸烟关系密切
G
典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润
H
HLA B54阳性无助于本病的诊断
参考答案：ABDEG<br />
[不定项选择题]38.对于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下哪些是正确的？
A.不管痰中细菌种类如何，一律首选红霉素治疗
B.停用红霉素后复发者，不宜再选用红霉素治疗
C.对感染症状明显，而红霉素治疗1月无效者，可试用克拉霉素或罗红霉素
D.对症状明显的DPB患者，加用糖皮质激素治疗有利于缓解病变进展
E.红霉素疗法主要通过其抗菌作用起效
F.红霉素疗法主要通过免疫抑制及抑制过度分泌起作用
参考答案：ACDF<br />
[不定项选择题]39.对于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下不正确的有哪些？
A.红霉素的剂量1～2g，持续应用2周
B.红霉素的剂量0.4～0.6g，持续应用6个月以上
C.症状反复不愈，痰量较多者，宜根据药敏结果长期应用敏感抗生素治疗
D.气促症状明显时，加用茶喊等平喘药物
E.合并铜绿假单胞菌等病原菌感染时，应尽早停用红霉素，改头他孢啶等有效抗生素治疗
F.长期应用抗生素会增加耐药，红霉素应用不宜大于6个月
参考答案：ACEF
病历摘要: 患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。

1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。

既往有食用“虾蟹”过敏史。

其母患“支气管哮喘”。

体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。

心率118bpm，未闻及杂音。

双下肢不肿。

[不定项选择题]40.该患者最可能的诊断是什么？
A.慢性支气管炎急性发作期
B.COPD急性加重期
C.支气管扩张合并感染
D.心源性哮喘
E.支气管肺癌
F.支气管哮喘
参考答案：F<br />
[不定项选择题]41.对于该患者，以下最适宜哪些措施有助于进一步明确诊断？
A.肺功能检测
B.PEF及其变异率测定
C.支气管舒张试验
D.动脉血气分析
E.雾化吸入沙丁胺醇作诊断性治疗
F.静脉注射吗啡
G
胸片
参考答案：ABCEG<br />
[不定项选择题]42.该患者的诊断是什么？提示：肺功能示 FEV/FVC% 74%，昼夜PEF变异率40％。

A.支气管哮喘轻度持续发作
B.支气管哮喘中度持续发作
C.支气管哮喘重度持续发作
D.支气管哮喘持续状态
E.脆弱型哮喘
F.激素依赖型哮喘
G
支气管哮喘中度急性发作
参考答案：G<br />
[不定项选择题]43.防治支气管哮喘最有效的方法是哪个？
A.糖皮质激素吸入
B.长效β激动剂的应用
C.高选择性抗胆碱能药的吸入治疗
D.LT调节剂的应用
E.茶碱缓释剂
F.色甘酸钠预防应用
G
酮替芬
H
脱离变应原
参考答案：A
[不定项选择题]44.以下为控制哮喘急性发作症状的首选药物的是哪些？
A.氨茶碱
B.沙丁胺醇
C.特布他林
D.沙美特罗
E.福莫特罗
F.异丙肾上腺素
G
甲基强的松龙
H
孟鲁思特
I
酮替芬
参考答案：ABCE
[不定项选择题]45.对于支气管舒张药物以下正确的有哪些？
A.丙卡特罗具有增强气道黏液－纤毛运输功能
B.异丙托溴胺尤其适用于夜间哮喘及多痰患者
C.茶碱类除具有解痉作用外，尚可增强气道纤毛清除功能及抗炎作用
D.静脉注射氨茶碱日注射剂量一般不超过1g，静脉滴注维持量为0.6～
0.8mg/kg.h
E.氨茶碱与红霉素、利福平合用时应酌情增加药量
F.糖尿病患者应用氨茶碱剂量应酌情增加
参考答案：ACD
[不定项选择题]46.重症哮喘气管插管机械通气指征
A.神志改变
B.心跳骤停
C.静息胸（silent chest）
D.心律失常
E.pH＜7.20
F.患者说话困难，呼吸12次/分，PaCO 42mmHg
G
PaCO＞50mmHg
参考答案：ABCDEG
病历摘要: 患者男性，41岁，因“气促、咳嗽4月，加重15天”入院。

4月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。

15天前患者受凉后出现气促加重。

伴咳嗽，咯少量黄色粘痰。

在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。

查体:T37℃，呼吸稍促，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音。

余无阳性体征发现。

[不定项选择题]47.首诊医师首先需要完善哪些主要的辅助检查？
A.血常规
B.ESR
C.痰涂片
D.PPD皮试
E.胸片
F.ECG
G
动脉血气分析
H
胸部CT
I
肺功能测定
J
支气管镜检查
参考答案：ABCDEFG<br />
[不定项选择题]48.为进一步明确诊断，该患者还需要完善哪些主要辅助检查？提示：血常规：WBC 7.0N 67％，胸片示双肺弥漫性斑片状阴影，对称分布于双侧中、下肺野，自肺门向外放射，其中可见散在小结节影，大小不等。

A.肝肾功能
B.痰涂片找抗酸杆菌
C.痰肿瘤细胞学检查
D.肺功能测定
E.支气管激发试验和/或支气管舒张试验
F.胸部CT增强扫描
G
支气管镜检查（经支气管肺活检并刷片）
H
肺灌洗液PAS染色
参考答案：ABCDFGH<br />
[不定项选择题]49.该患者诊断应考虑哪些疾病可能？提示：肺功能检
查:FEV、FVC正常，Dlco、Dlco/VA均下降。

CT显示两肺弥漫斑片状阴影，以右肺中下叶及左肺下叶为甚，呈磨玻璃样改变，与正常肺组织分界清楚，实变区可见支气管充气相，肺间质纹理增粗，小叶间隔增厚，肺门、纵隔淋巴结无肿大，未见胸腔积液。

纤维支气管镜检查:气管、支气管未见异常，于右肺下叶后基底段行经支气管肺活检并刷片。

A.肺泡细胞癌
B.特发性肺间质纤维化
C.细菌性肺炎
D.肺结核
E.肺泡微石症
F.肺泡蛋白沉积症
G
变应性肺泡炎
H
结节病
参考答案：BCDFGH<br />
[不定项选择题]50.该患者诊断应考虑哪种疾病可能？提示：支气管肺泡灌洗液沉淀物 PAS染色（+）
A.肺泡细胞癌
B.特发性肺间质纤维化
C.细菌性肺炎
D.肺结核
E.肺泡微石症
F.肺泡蛋白沉积症
G
变应性肺泡炎
H
结节病
参考答案：F<br />
[不定项选择题]51.关于肺泡蛋白沉积症以下正确的说法有哪些？提示：三次痰查抗酸杆菌（-）。

三次痰查肿瘤细胞（-）。

（经支气管镜肺活检）病理组织学:肺轻度慢性炎症，部分肺水肿伴灶性出血，肿瘤细胞学（-）。

经抗炎治疗后，复查胸片病灶无明显吸收。

患者在全麻下胸腔镜辅助下行左肺下叶楔形切除术，术后病理活检示左下肺肺泡腔内大量蛋白填充伴出血，间质内见少量淋巴细胞浸润。

PAS染色（+）、AB染色（-）符合肺泡蛋白质沉积症改变。

A.胸部X线片可呈双侧对称的〝蝴蝶状〞改变
B.多见于男性
C.常合并肺门淋巴结肿大
D.肺呼吸音减弱
E.肺通气功能可以正常，弥散功能大多下降
F.支气管肺泡灌洗液常呈〝牛奶〞样
参考答案：ABEF<br />
[不定项选择题]52.关于肺泡蛋白沉积症以下不正确的说法有哪些？
A.症状及体征缺乏特异性
B.任何年龄均可发病，但以30～50岁中青年人最为多见
C.对糖皮质激素治疗效佳
D.应尽早使用抗生素
E.40％患者可自行缓解
F.肺功能损害主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能减退
参考答案：CDE
[不定项选择题]53.关于肺泡蛋白沉积症，以下正确的说法有哪些？
A.肺泡内大量无定型脂蛋白样物质沉积为其主要病理组织学特征
B.典型X线表现为肺门周围弥漫性细小斑点状或羽毛状阴影，自肺门向外呈放射状分布
C.肺灌洗是主要的有效治疗方法
D.肺泡蛋白沉积症一经确诊，应尽早行肺泡灌洗治疗
E.X线典型表现为网格状阴影，后期可表现为蜂窝肺
参考答案：ABC。