腹腔镜联合GnRH-a治疗对卵巢囊肿患者血清性激素水平及妊娠的影响

于对照组的11.63%.，复发率为4.65%、低于对照组的18.60%.，差异有统计学意义(P<0.05)遥结论腹腔镜联合
GnRH-a治疗卵巢囊肿能够增强治疗效果,减轻临床症状，改善性激素水平，降低囊肿复发率，提高妊娠率，值得
临床推广。
［关键词］卵巢囊肿;促性腺激素释放激素激动剂；腹腔镜;性激素;妊娠
TANGXhoen HE Xia OUYANG Juanjuan. LIU Hong DeparLmenL of ObsLeLrics and Gynecology, The NinLh Hospital of Nanchang, Jiangxi, Nanchang 330000, China ［Abstract］ Objective To invesLigaLe Lhe impacLs of laparoscopy combined wiLh gonadoLropin releasing hormone agonisL (GnRH-a) LreaLmenL on serum sex hormone level and pregnancy in paLienLs wiLh ovarian cysL. Methods A LoLal of 86 paLienLs wiLh ovarian cysL admiLLed Lo our hospiLal from January 2017 Lo February 2019 were selecLed, and Lhey were di­ vided inLo Lhe conLrol group (n=43) and Lhe observaLion group (n=43) according Lo Lhe random number Lable meLhod. The conLrol group was LreaLed wiLh laparoscopic surgery, while Lhe observaLion group was LreaLed wiLh GnRH-a combined wiLh Lhe basis of Lhe conLrol group. The clinical efficacy, serum sex hormone levels, posLoperaLive pregnancy and relapse of cysLs were compared beLween Lhe Lwo groups. Results The LoLal efficacy raLe in Lhe observaLion group was 93.02%、 higher Lhan 76.74% in Lhe conLrol group, wiLh sLaLisLically significanL difference(P<0.05). AfLer operaLion, Lhe levels of progesLerone (P) and esLradiol (E2) in Lhe observaLion group were (3.21±0.48) poml/L and (66.84±14.79) poml/L, higher Lhan (1.50±0.57) poml/L and (42.89±12.08) poml/L in Lhe conLrol group. The levels of luLeinizing hormone (LH) and fol­ licle sLimulaLing hormone (FSH) were (12.49±2.36) IU/L and (18.32±3.68) IU/L, lower Lhan (18.42±3.54) IU/L and (29.42±5.06) IU/L in Lhe conLrol group, wiLh sLaLisLically significanL difference(P<0.05). AfLer operaLion, Lhe pregnancy raLe in Lhe observaLion group was 39.53%、higher Lhan 11.63% in Lhe conLrol group, and Lhe relapse raLe was 4.65%、 lower Lhan 18.60% in Lhe conLrol group, wiLh sLaLisLically significanL differences(P<0.05). Conclusion Laparoscopy com­ bined wiLh GnRH-a LreaLmenL can enhance Lhe LherapeuLic efficacy, relieve clinical sympLoms, improve sex hormone lev­ els, reduce Lhe relapse raLe of cysLs, and increase Lhe pregnancy raLe, which is worLhy of clinical promoLion. ［Key words］ Ovarian cysL; GonadoLropin releasing hormone agonisL; Laparoscopy; SEX hormone; Pregnancy
［中图分号］R711.75
［文献标识码］B
［文章编号］1673-9701 (2021)15-0058-04
Impacts of laparoscopy combined with GnRH-a treatment on serum sex hormone level and pregnancy in patients with ovarian cyst
43
29(67.44) 11(25.58) 3(6.98) 40(93.02)
4.441
0.035
2.2两组性激素水平比较 术前,两组性激素指标相比无统计学差异(P>0.05),
各43例。对照组行腹腔镜手术，在此基础上，观察组加用GnRH-a治疗。比较两组临床疗效、血清性激素水平、术
后妊娠、囊肿复发情况。结果观察组治疗总有效率为93.02%.，高于对照组的76.74%.，差异有统计学意义(P<
0.05)；观察组术后孕酮(P)、雌二醇(E：)水平为(3.21±0.48)poml/L、(66.84±14.79)poml/L，高于对照组的(1.50±0.57)
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中国现代医生2021年5月第59卷第15期
•妇幼医学-
卵巢囊肿好发于育龄期女性的良性疾病,属于子 宫内膜异位症，可导致患者出现慢性盆腔痛、月经不 调、痛经等症状，随着病情发展可诱发内分泌失调、不 孕不育、卵巢早衰或恶变等［1-2］遥卵巢囊肿具有复发、增 生、浸润、转移等恶性行为,需尽早治疗。腹腔镜手术 具有微创、视野清晰、恢复快、美观性好、安全性高等 优点，是临床治疗卵巢囊肿的首选讥但随着临床治疗 发现,腹腔镜手术无法彻底将病灶清楚 ,易造成卵巢 功能损伤,术后复发率高、妊娠率低典卵巢囊肿属于 雌激素依赖性疾病,腹腔镜手术辅以促性腺激素释放 激素激动剂(Gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH-a )治疗能够改善机体性激素水平,增强治疗效 果，改善患者卵巢功能,降低术后复发率,为妊娠提供 良好条件叫本研究卵巢囊肿患者行GnRH-a辅助腹 腔镜治疗效果,以指导临床制定合理治疗方案,现报 道如下。
对照组行腹腔镜手术:全麻后,取头低脚高的膀 胱截石位。于脐上3 cm处做一 1 cm左右纵向切口 , 将腹腔镜.Trocar置入,创建气腹,压力约维持为 1.596 kPa。分别于左右下腹麦氏点水平位置处穿刺，
将Trocar置入。腹腔镜观察对盆腹腔,对囊肿表面赘 生物、活动度、大小、性质等仔细观察,根据患者囊肿 性质、年龄、盆腔粘连选择卵巢囊肿切除术、巢囊肿剔 除术或附件切除术等治疗,针对畸胎瘤或疑似恶性的 囊肿,术中需将囊肿用取物袋取出,防止污染腹腔。手 术在月经结束后第7天实施。在此基础上，观察组加 用GnRH-a治疗,术后首次月经来潮第2天肌肉注射 注射用醋酸曲普瑞林(Ipsen Pharma,批准文号:H2014 0298),每次3.75 mg,每28天一次，连续治疗5次。 1.4观察指标及评价标准
应用SPSS 21.0软件分析数据，计量、计数资料 分别用t检验、字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果 2.1两组临床疗效比较
观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。见表1遥
组别 对照组 观察组 x2值 P值
表1两组临床疗效比较［”(％)］
n
有效
缓解
无效
总有效
43
23(53.48) 10(23.26) 10(23.26) 33(76.74)
poml/L、(42.89±12.08)poml/L，黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平为(12.49±2.36)IU/L、(18.32±3.68)IU/L,
低于对照组的(18.42±3.54)IU/L、(29.42±5.06)IU/L，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后妊娠率为39.53%■袁高
两组术后均随访1年。①临床疗效叫有效:无痛， 临床症状消失、盆腔内触痛结节消失;缓解:各项临床 症状基本消失，疼痛减轻,盆腔内触痛结节明显变软 、 缩小;无效:盆腔触痛结节无明显改变,盆腔内囊肿复 发,疼痛未减轻或加重。缓解率与有效率之和为治疗 总有效率遥②采集两组术前、术后1年空腹静脉血 2 mL,离心 10 min,3000 r/min,r=8 cm,获取上清液。 使用免疫化学发光法测定血清孕酮(Progesterone ,P)、 黄体生成素(Luteinizing hormone, LH) A雌二醇(Estra­ diol ,E2)、卵泡刺激素(Follicule -stimulating hormone, FSH)等性激素水平，严格按照试剂盒说明书操作,试 剂盒购自上海凯创生物技术公司。③比较两组术后囊 肿复发、妊娠情况。 1.5统计学方法
1资料与方法 1.1 一般资料
选择江西省南昌市第九医院妇产科于2017年1月 至2019年2月收治的卵巢囊肿患者86例。本研究经 医学伦理委员会审核批准。按随机数字表法将患者分 为观察组(n=43)和对照组(n=43)。观察组年龄20耀 37岁，平均(32.48±2.45冤岁；肿瘤直径5~10 cm,平均 肿瘤直径(6.68±1.02)cm；疾病类型：卵巢畸胎瘤、卵 巢子宫内膜异位囊肿、卵巢冠囊肿各9例、26例、8例。 对照组年龄21~36岁，平均年龄(32.37±2.38冤岁；肿瘤 直径5~10 cm,平均肿瘤直径(6.73±0.99)cm；疾病类 型:卵巢畸胎瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢冠囊肿 各10例、24例、9例。两组一般资料比较，差异无统计 学意义(P>0.05)，具有可比性遥 1.2入选标准
(1)纳入标准。符合《妇产科学》中卵巢囊肿诊断 标准问,经B超、专科检查确诊为卵巢囊肿;卵巢表现 为下腹坠胀、月经不调、痛经等；自愿加入本次研究， 签署知情同意书；肿瘤直径<10 cm；认知功能正常遥 (2)排除标准:严重心脑血管疾病者;严重肝肾疾病 者;入组前6个月内使用影响性激素药物治疗者;精神 疾患者；无生育需求者；过敏体质者叫 1.3方法
•妇幼医学-
中国现代医生2021年5月第59卷第15期
腹腔镜联合GnRH-a治疗对卵巢囊肿患者血清 性激素水平及妊娠的影响
唐习文何霞欧阳娟娟刘鸿 南昌市第九医院妇产科，江西南昌330000
［摘要］目的探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗对卵巢囊肿患者血清性激素水平及妊娠 的影响。方法选择2017年1月至2019年2月我院收治的卵巢囊肿86例患者，按随机数字表法分为两组，每组