内科学_各论_疾病：先天性高肩胛症_课件模板

内科学疾病部分：先天性高肩胛症>>>
症状及病史：
横径变宽。肩关节的外展上举受限，与肩 胛骨的部位置及发育畸形不无关系。如：
①肩胛突。 ③肩椎骨拆。 ④肩胛骨周围诸肌的异常。
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诊断：
先天性高肩胛症鉴别诊断_如何诊断先天 性高肩胛症
三级：中等度畸形，患肩关节可高于 对侧2～5cm，畸形则很容易看出。
四级：严重畸形，患肩很高，肩胛骨 内上角几乎与枕骨相抵，有时常合并有短 颈畸形。畸形的分级对治疗有一定的参考 意义。
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并发症：
先天性高肩胛症并发症_先天性高肩胛症 有哪些并发症
本病主要是并发功能障碍： 功能障碍取决于畸形的程度， Cavendlish根据畸形程度分成四级。 一级：畸形不明显，两肩在同一水平， 穿衣后外观近于正常。 二级：畸形较轻，两肩接近同一水平， 但穿衣后可以看出畸形，颈蹼
诊断 本病依据临床和检查即可明确诊断。 鉴别 但临床上需根据畸形的程度，判断功 能障碍的级别，对于这一点的鉴别，对本 病的治疗有直接的作用。有学者根据畸形 程度分成四级。 一级：畸形不明显，两肩在同一水平，
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诊断：
近于正常。 二级：畸形较轻，两肩接近同一水平，
但穿衣后可以看出畸形，颈蹼处可见隆起 肿块。
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治疗：
桥或附着于肩胛骨上角的纤维束带，连同 骨膜切除肩椎骨桥，如无骨桥则切断纤维 束带或挛缩的肩胛提肌，须注意防止损伤 肩胛上神经与肩胛横动脉。肩胛骨内上角 如向前弯曲超过胸廓顶部者应将内上角凿 除。经以上处理，肩胛骨可比较容易地被 推下移至接近正常位置，使术侧肩胛冈与 健侧肩胛冈达同一水平。此时可
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相关疾病： 创伤性肩关节后脱位、创伤性肩关节前脱 位、肩峰骨折、肩袖损伤、肩峰下撞击征。
谢谢！
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预防：
炼，并配合被动功能锻炼和局部按摩，同 时指导家长共同参与，熟悉训练方法、步 骤，持之以恒，可以提高疗效，促进患儿 早日康复。
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有关症状： 发育性畸形、颅面骨畸形、体型异常。
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检查项目： 一般摄片检查。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
先天性高肩胛症预防_先天性高肩胛症怎 么调理
本病为先天性疾病，无有效预防措施， 早诊断早治疗是本病的防治关键。
同时应该注意到，高肩胛症最主要还 需进行手术后的护理，其重点是正确指导 患儿行肩部功能锻炼，良好的康复训练对 恢复和改善功能具有极其重要的意义。通 过早期指导患儿主动锻
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治疗：
用钢丝经肩胛冈到下角最后固定在髂后上 棘或肋骨骨膜上。稳定肩胛骨在此矫正位 置后，再将斜方肌、菱形肌缝回原起点以 下的棘突，斜方肌的下部则应有过剩的部 分。术后患肢用肩-肱绷带包扎，2～3周 后逐渐进行肩关节活动。内固定的钢丝可 在肩胛骨位置稳定之后抽除。
病因： 芽发育和肩胛骨下降阶段。如于胚胎第3 月内肩胛骨未完成下降进程，降至胸壁后 侧，则会形成高肩胛症。
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症状及病史：
先天性高肩胛症症状_先天性高肩胛症有 什么症状
本病临床表现主要为患儿在1岁之后 即能发现患肩增高，“高”即是指肩胛骨 与肛廓相互关系而言，呈耸肩短颈的外形， 肩关节外展上举功能明显受限，患肢肩胛 带肌肉不发达，年龄稍大的患者可合并脊 柱及胸廓畸形，肩胛骨发育小，下角升高， 上下径变短，
①年龄 以3～7岁时手术效果较好。 年龄太小则不能耐受手术。8岁以上者， 手术时过于注重矫正畸形，常引起臂丛神 经牵拉而造成损伤，同时组织发育接近成 熟，缺乏弹性，对肩胛骨位置的变化适应 性差，故功能
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治疗：
改善收效甚少，应慎重考虑。 ②畸形程度对畸形严重合并有功能障
西医治疗 对于本病畸形不严重、功能障碍不显 着者，不考虑手术治疗，可作些被动和主 动的上肢活动，如外展、上举、下压及内 收，伸展牵引短缩的肌肉，改善和增进肩 的外展和上举功能。 手术治疗适用于畸形严重，功能障碍 明显的患儿。患者
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治疗：
除了肩胛骨的升高外，还合并有其它的骨 性及软组织畸形，故选择手术治疗时应考 虑下列因素。
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病因：
先天性高肩胛症原因_由什么原因引起先 天性高肩胛症
本症真正原因目前不明，学说很多。 如：
（1） 与遗传因素有关； （2） 与羊水量过多引起宫内压力过 高有关； （3） 与肌肉组织缺损或肩胛骨和椎 体间的异常关节有关。 各种因素主要影响胚胎早期，尤其是
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治疗：
肩胛骨可以有不同程度的下降。 （二）肩胛骨大部分切除术
McFarland主张把肩胛骨大部分切除，仅 留下关节盂和喙突部分，但必须充分保持 肩胛骨对肩关节的稳定性。该法用于治疗 畸形严重的患者。主要的缺点有：创伤严 重，出血多，术后功能有一定程度影响， 由于切除了大部分肩胛骨，外形不美
几种常用的手术方法： （一）肩胛骨内上部的肩椎骨桥切除 术 全麻，俯卧位，在患侧肩胛冈上作一 横形切口，切口内自斜方肌上部纤维起， 外于肩峰。将肩胛骨内上缘上方的斜方肌 分离牵开，显着肩胛骨的上部和肩
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治疗：
椎骨桥。在肩胛骨上切断肩胛提肌和菱形 肌附着点。肩胛骨切除多少，因病人而异， 原则是必须包括肩胛冈上部，肩胛冈内侧 端和突出在肩胛骨内侧缘的结节，因此结 节可能与棘突相抵触。切除部分肩胛时必 须连同骨膜一并切除，以防骨质再生，影 响术后疗效。最后切除肩椎骨桥，将维持 肩胛骨高位的软组织切断后，
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并发症：
处可见隆起肿块。 三级：中等度畸形，患肩关节可高于
对侧2～5cm，畸形则很容易看出。 四级：严重畸形，患肩很高，肩胛骨
内上角几乎与枕骨相抵，有时常合并有短 颈畸形。畸形的分级对治疗有一定的参考 意义。
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治疗：
先天性高肩胛症治疗方法_如何治疗先天 性高肩胛症
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治疗：
观。 （三）肩胛骨下移固定术 主要步骤
是切断附丽于肩胛骨上诸肌及肩胛骨内上 角的骨桥及骨突，将肩胛骨下移并固定。 此法目前临床上使用较多。
全麻，俯卧位，自第一颈椎棘突至第 九胸椎棘突作一正中切口，于棘突上切断 斜方肌和大小菱形肌的起点，然后翻开游 离的肌肉瓣，显露出肩胛骨的肩椎骨
碍者应考虑手术，功能障碍不着而仅有外 观畸形可不考虑手术。
③双侧畸形：如畸形对称可不考虑手 术治疗。④如合并有其它脊柱及肋骨严重 畸形，估计术后功能改善不大，不应手术 治疗。
手术原则是松解肩胛骨周围软组织， 使肩胛
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治疗：
骨下降至正常位置，切除阻碍肩胛骨下降 的骨性、肌性连接，注意避免血管、神经 损伤。
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别名： Sprengel畸形。
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身体部位： 背部。
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科室： 骨科 小儿科。
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简介：
本病为较少见的一种先天性畸形。特征是 肩胛骨处于较高的位置，患侧肩关节高于 健侧，患肢上臂上举活动受限，可同时合 并有肋骨、颈、胸椎的畸形。1863年由 Enlenber首先描述。1891年Sprengel报告 4例，并讨论病因，故本病又称Sprengel 畸形。