奥扎格雷钠医治急性脑梗死40例疗效观看

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【关键词】奥扎格雷
【关键词】奥扎格雷钠；急性脑梗死
咱们自2004年1―12月应用奥扎格雷钠医治急性脑梗死40例，取得中意疗效，现报告如下。

1资料与方式
1．1一样资料
所选病例均系滨州医学院附属医院神经内科住院患者，共80例，随机分为医治组(40例)和对照组(40例)，临床诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的标准［１］，并经头颅CT证明为脑梗死。

两组病例均无严峻心肝肾脏疾病，无出血偏向，近期无手术或利用抗血小板聚集药物，起病72h之内，排除TIA。

医治组男23例，女l7例，年龄42~75岁，平均年龄62．5岁；头部CT示多发性腔隙性脑梗死8例，一侧基底节、放射冠区梗死17例，大面积梗死10例，归并高血压者22例，糖尿病者3例。

对照组40例，男26例，女14例，年龄42～75岁，平均年龄63．5岁；头部CT示多发性腔隙性脑梗死10例，一侧基底节、放射冠区梗死27例，大面积脑梗死8例，归并高血压者30例，糖尿病者4例。

两组病人性别、年龄、病情严峻程度、归并症均无明显不同，具有可比性。

1．2排除标准有以下情形之一者不予入选：①出血性脑梗死；②
大面积脑梗死深昏迷；③有出血偏向；④有严峻心、肺、肝、肾功能不全；⑤严峻高血压，收缩压>200mmHg。

1．3医治方式两组均常规应用活血化瘀药，脑细胞活化剂，抗自由基剂，钙离子拮抗剂，视病情酌情应用脱水剂。

医治组在此基础上应用海南碧凯药业生产的奥扎格雷钠80mg加入250ml生理盐水中静脉滴注，每日2次，2周为1个疗程，用药期间监测血常规、凝血三项，肝、肾功能。

2结果
疗效标准
依照1995年全国第四届脑血管疾病会议制定的疗效标准［１］，分为①大体治愈：功能缺损评分减少91％～100％，病残程度0级；
②显著进步：评分减少46％～90％，病残程度1～3级；③进步：评分减少18％~45％；④无转变：评分减少或增加17％之内；⑤恶化：评分增加18％以上。

2．2疗效比较两组病人医治1个月后进行疗效评定，见表l。

表1两组疗效比较（略)
2．3副作用
医治组发生出血性梗死(渗血型)2例，上消化道出血4例；对照组发生上消化道出血l例。

用药前后血常规，肝、肾功能，凝血三项无明显转变。

3讨论
血液粘滞性和血小板聚集性增加为脑梗死的要紧病因。

血小板聚
集在血栓形成中起超级重要的作用，而血小板聚集受血栓素A2(TXA2)与前列环素(PGI2)水平的阻碍，TXA2强力促使血小板聚集，收缩血管形成血栓，PGI2强力抑制血栓形成，促使血栓溶解。

奥扎格雷钠为强力TXA2合成酶抑制剂［2］，能够有效地阻断TXA2合成酶的生成，同时增进PGI2合成酶的产生，从而强力抑制血小板聚集，改善脑循环，增加梗死区周围半暗带血液供给，增进神经细胞功能恢复。

同时奥扎格雷钠有扩张血管、增加血流量、降低血液粘稠度、改善组织微循环和能量代谢的作用，使栓塞的血管再通。

本组资料显示两组之间显效率和总有效率均有显著不同，提示奥扎格雷钠医治急性脑梗死疗效明显。

但咱们在利用中发觉了其引发出血性梗死和上消化道出血的副作用，因病例数少未能就此在两组间进行对照分析。

咱们发觉这些副作用均发生在大面积脑梗死病人中，而这些病人因病情比较重本身即容易并发出血性梗死和上消化道出血。

因此在应用奥扎格雷钠期间，尤其对大面积脑梗死、病情较重者要紧密观看病情转变，包括呕吐物、胃液抽出液、大便的颜色，必要时复查CT和做潜血实验，和时发觉出血性梗死和上消化道出血。

咱们建议对此类病人能够预先应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，以预防和减轻上消化道出血。

参考文献
1.中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29(6)：381
2.吕红星．奥扎格雷钠医治脑血栓形成［J］.中国新药与临床杂志，1999，18(1)：57。