一例支气管哮喘患者的护理体会

一例支气管哮喘患者的护理体会
前言支气管哮喘（bronchialasthma），简称哮喘，是一种慢性气道炎症性
疾病，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为
特征[1]。

哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。

为此，本文以本科1例支气管炎哮喘患者为例，探究综合护理的应用效果，现报
道如下。

一、材料与方法
（一）材料
以我院2023年收治的一名患者作为主要研究对象，女，48岁，初中学历。

主诉：喘息1周。

在治疗过程中给予护理干预。

现对患者的临床资料、护理情况
进行总结与分析。

（二）病史摘要
病史采集时间：2023年8月13月
现病史：患者近1周来无明显诱因间断出现喘息不适，喘息以夜间明显，无
法平卧不伴有咳嗽、咳痰，不伴有畏寒、发热。

胸闷明，偶有心慌不适，无咯血、盗汗，无头昏、头痛无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。

今来门诊就诊以“喘息查因：支气管哮喘”收入院。

婚育史：已婚。

既往史：平素健康状况：良好。

既往支气管哮喘病史，未规范治疗。

否认高
血压冠病、糖尿病、心脏病及传染病史。

预防接种史：无。

手术外伤史：无。

输
血史：无。

药物过敏史：无。

个人史：经常居留地：湖北。

地方病地区居住史：无。

吸烟史：无。

饮酒史：无。

毒品接触史：无。

家族史：否认3代内家族性遗传性疾病史。

生命体征：T36.5℃，P124次1分，R34次/分，BP130/80mmHg
神志清楚，双肺呼吸音低，可闻及呼气相哮鸣音，未闻及明显干湿性啰音，心律整齐软，无压痛，无反跳痛。

血气分析示：pH 6.89,PCO2大于
115mmHg,PO2 60mmHg,乳酸7.6mmol/L。

血常规：白细胞计数( WBC ) 16.27 x %/L , 血红蛋白( Hb) 126g / L ,血小板计数 180 x /L，中粒细胞(N)23.4%。

X线检查：两肺透亮度增加；CT:两肺纹理增强，两侧肺门形态未见异常，心电图：窦性心律。

（三）诊疗过程
入院当天完善CT检查、心电图、血气分析、血生化、心脏彩超，给予氧气吸入，平喘、抗炎对症治疗后患者喘息症状能缓解。

次日，患者各项指标趋于正常范围，生命体征平稳继续观察病情
（四）病例分析
1.诊断：喘息查因、支气管哮喘。

2.诊断依据：患者症状、体征、既往史可初步诊断
3.鉴别诊断：心源性哮喘、自发性气胸。

4.检查计划：三大常规、生化、心电图、肺部CT、心脏彩超等
（五）治疗方案方法
1.给予平喘抗炎及对症治疗。

2.复查CT,评估患者病情
3.请上级医师指导诊疗，根据患者病情变化调整治疗方案。

4.给予平喘等对症支持治疗。

（六）护理问题诊断
1、气体交换受损与气道痉挛有关。

2、清理呼吸道无效与分泌物增多黏稠、气道湿度减低或呼吸机湿化不够有关。

3、体液不足与呼吸急促或大量出汗使体液丢失有关。

（七）护理目标：
患者能维持最佳气体交换，表现为动脉血气分析缺氧症状改善，精神状态好转或不加重。

保持呼吸道通畅，促进痰液引流。

患者不出现脱水征、表现为黏膜湿润，尿量>30ml/h
（八）护理措施
1.严密监测患者生命体征及血气变化。

2.评价呼吸型态及相关因素，并设法去除或减少相关因素；遵医嘱使用β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药及糖皮质激素等。

3.抬高患者床头，严格卧床休息，指导并训练患者进行有效的呼吸。

4.加强观察，嘱患者尽量避免受凉感冒和接触已知的过敏原。

如发现患者胸部发紧呼吸不畅、喉部发痒、咳嗽等症状应及时通知医生并采取预防措施，必要时行气管插管。

5.劝患者戒烟。

6.开窗通气，保持室内空气新鲜及适宜的温湿度。

防止尘土飞扬，以免患者吸入加重哮喘，对外源性哮喘患者更应避免周围环境中过敏原的存在。

7.密切观察病情，注意生命体征变化，密切监测血氧饱和浓度，做好记录及用药后的反应，
8.心理护理：哮喘发作时，患者往往精神紧张、绝望，此时对患者要给予安慰，鼓励患者解除顾虑，稳定情绪，取得合作，增强战胜疾病的信心。

同时向患
者宣教哮喘防治知识。

9.休息与饮食：哮喘持续状态患者，应绝对卧床休息，满足其生活需要，帮
助采取舒适体位，尽量保证有充足的睡眠。

10.健康指导：指导患者掌握吸入装置的正确使用方法，观察用药后的不良
反应，指导患者坚持记录哮喘日记，掌握自我监测技术，提高自理能力。

11.鼓励患者多饮水，24小时摄入量>2000ml，准确记录出入量。

做好口腔护理，咳嗽或吸入药物后用温水漱口。

二、护理评价
患者机械通气有效，未发生不良并发症。

患者喘息症状缓解，发作次数减少。

能维持患者体液平衡。

三、结果
患者在治疗过程中进行护理干预，无并发症发生，且哮喘发作次数减少，调整好呼吸的频率，调整饮食的结构。

四、分析讨论
当患者哮喘持续发作时，协助患者取坐位或半卧位休息或让患者抱着枕头跪
坐在床上，腰向前倾，有利于患者呼吸，给予高流量鼻导管或面罩氧气吸入。

可
给于沙丁胺醇气雾吸入，按压1-2喷，必要时在第1个小时内每20分钟重复1
次。

立即建立静脉通道，静脉快速给予糖皮质激素，常用地塞米松或琥珀酸氢化
可的松稀释后静脉注射，也可给予甲泼尼龙，每6小时可重复一次，待病情控制
和缓解后再逐渐减量。

但反复应用激素者要慎重，治疗中注意低钾、代谢性碱中
毒加重组织缺氧。

如采取上述处理措施后，症状仍不能缓解，应反复测定动脉血
气指标，并做好气管插管或气管切开的准备。

五、总结
结合以上信息总结我院3例支气管哮喘患者的护理经验，支气管哮喘疾病是一种具有终身性的、无法治愈的疾病，同时这种疾病还会出现反复发作的情况。

患者在疾病发作时，会出现咳嗽、喘息、胸闷及气急等临床症状，这大大的降低了患者的生活质量[2]。

在整体治疗中患者极易出现呼吸衰竭的症状严重时将导致患者死亡，因此对患者实施有效地治疗和护理措施，可以减轻患者的痛苦，有效使患者哮喘的发病率降低，成为防治重症支气管哮喘的关键，护理人员把重症支气管哮喘的护理及观察工作做好，对提高哮喘病人的判断效果及进行有效地救治有非常重要的意义。

参考文献
[1]尤黎明.内科护理学，人民卫生出版社，2001。

[2]华龙霞.延续性护理对支气管哮喘患者治疗依从性及生活质量的影响价值体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(18):285-295
[3]姚洁林,孙雪洁,张玉玲,等. 基于冰山理论的护理干预用于支气管哮喘患者的临床观察[J]. 护理实践与研究,2022,19(22):3317-3321..。